危重患者微量泵泵入药物的配置方法.ppt

危重患者微量泵泵入药物的配置方法现在学习的是第1页，共23页主要内容主要内容1 概概 述述1血管活性药物的配置方法血管活性药物的配置方法24现在学习的是第2页，共23页概概 述述现在学习的是第3页，共23页 血管活性药物是血管活性药物是ICU应用最多的药物之一，在抢救危重应用最多的药物之一，在抢救危重患者中具有不可替代的、极其重要的作用患者中具有不可替代的、极其重要的作用 血管活性药是所谓的血管活性药是所谓的“救命药救命药”因此从事重症监护的医护因此从事重症监护的医护人员对血管活性药物的应用不可不精，不可不慎！人员对血管活性药物的应用不可不精，不可不慎！ 如何快速准确的配置血管活性药物，是每位如何快速准确的配置血管活性药物，是每位ICU工作人工作人员必须掌握的。员必须掌握的。概概 述述现在学习的是第4页，共23页常见的血管活性药物常见的血管活性药物血管活性药血管活性药血管加压药血管加压药正性肌力药正性肌力药血管扩张剂血管扩张剂多巴酚丁胺、米力农、洋多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类地黄类硝普钠、硝酸甘油、钙离子硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉酚妥拉明、乌拉地尔明、乌拉地尔多巴胺、肾上腺素、间羟胺多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾、异丙肾概概 述述现在学习的是第5页，共23页概概 述述现在学习的是第6页，共23页现在学习的是第7页，共23页该如何配置呢该如何配置呢？概概 述述现在学习的是第8页，共23页配置方法配置方法现在学习的是第9页，共23页药物常用配置药物常用配置多巴胺多巴胺 1.注射器内加入药物剂量注射器内加入药物剂量(mg) = 3 (mg) 患者体重患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀计算出的血管活性药物一般均稀 释至释至50 mL， 3.微泵速度微泵速度1 mL/ h 即为即为 1 g/(kgmin）硝酸甘油、硝普钠硝酸甘油、硝普钠 1.注射器内加入注射器内加入药物剂量药物剂量(mg) = 0.3 (mg) 患者体重患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀计算出的血管活性药物一般均稀 释至释至50 mL， 3.微泵速度微泵速度1 mL/ h 即为即为 0.1 g/(kgmin）肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 1.注射器内加入注射器内加入药物剂量药物剂量(mg) = 0.03 (mg) 患者体重患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀计算出的血管活性药物一般均稀 释至释至50 mL， 3.微泵速度微泵速度1 mL/ h 即为即为 0.01 g/(kgmin）现在学习的是第10页，共23页 这是为什么呢？这是为什么呢？现在学习的是第11页，共23页例例1：已知医嘱某静脉泵入药物：已知医嘱某静脉泵入药物1-5g/(kg.min)静脉泵入，静脉泵入，求每求每50ml注射器内加多少药量（毫克）？注射器内加多少药量（毫克）？设所需药量为设所需药量为X，则，则X（mg） 1000 1 g/(kg.min) 60min kg 50(ml) 1ml/h X 1000=50 60 kg X=(50 60 kg)/1000 X=kg 3配置方法配置方法现在学习的是第12页，共23页 例例2 ：一个：一个70kg的病人，需要推注泵用的病人，需要推注泵用1ml/h的速度输入的速度输入1g/(kg.min)的多巴胺的多巴胺那么每那么每h(60min)注入的多巴胺（注入的多巴胺（1ml）量是多少）量是多少g？70 60=4200 g=4.2mg即每小时泵入即每小时泵入1ml的话，实际泵入多巴胺的话，实际泵入多巴胺4.2mg在在50ml液体中含量是：液体中含量是：4.2mg/ml 50ml=210mg(总量总量)210（mg）=70（kg） 3配置方法配置方法现在学习的是第13页，共23页例例3 ：设患者体重：设患者体重akg，血管活性药物泵入的速度为：，血管活性药物泵入的速度为：X1 g/(kgmin )，微量泵泵入液体的速度为：，微量泵泵入液体的速度为： X2 ml/h，所需血管活性药物的量为所需血管活性药物的量为bmg ，液体总量，液体总量50ml 。每小时泵入药物的量为：每小时泵入药物的量为： X1 g /(kgmin ) akg 60min/h =60 a X1 g /h配置方法配置方法现在学习的是第14页，共23页溶液浓度溶液浓度=每每h泵入药物量泵入药物量/每每h泵入液体量泵入液体量 = (60 a X1 g /h)/ (X2 ml/h) = (60 a X1 g )/X2 ml 根据血管活性药物的量为根据血管活性药物的量为bmg，液体总量，液体总量50ml，可以得出：，可以得出：溶液浓度溶液浓度= bmg/ 50ml = b 1000 g/ 50ml 配置方法配置方法现在学习的是第15页，共23页= (60 a X1 g )/X2 ml= b 1000 g/ 50ml b X2 / a X1 =3当当X2 = X1，即即g/(kgmin )= ml/h则则b/a=3，血管活性药物的量血管活性药物的量b（ mg）=体重体重a (kg)3因此将因此将kg 3的药物剂量（的药物剂量（mg）稀释为）稀释为50ml，则，则g/(kgmin )= ml/h配置方法配置方法现在学习的是第16页，共23页 因此，因此，3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要行简单衍化，以满足临床用药的需要药物剂量改为药物剂量改为kg 6 则则1 ml/h =2g/(kgmin )药物剂量改为药物剂量改为kg 1.5 则则1 ml/h=0.5g/(kgmin )配置方法配置方法现在学习的是第17页，共23页以多巴胺为例，说明配置方法以多巴胺为例，说明配置方法医嘱：医嘱：多巴胺多巴胺5-20 g/ ( k gmin ) ，病人体重，病人体重60kg，则，则50ml针管中需加针管中需加入多少多巴胺？入多少多巴胺？首先，套用公式为首先，套用公式为kg 3=所需的所需的多巴胺总量多巴胺总量则则60（kg） 3=180(mg)因为因为1支多巴胺的剂量为支多巴胺的剂量为20mg/2ml所以所以 180（mg）/20(mg)=9支支多巴胺总毫升数为多巴胺总毫升数为2（ml） 9(支支)=18（ml）多巴胺多巴胺18ml+溶媒（溶媒（NS/GS）32ml=50ml微量泵每走微量泵每走1ml/h药量药量=1 g/ ( k gmin ) 配置方法配置方法现在学习的是第18页，共23页以多巴胺为例，说明配置方法以多巴胺为例，说明配置方法医嘱医嘱:多巴胺多巴胺5-20 g/ ( k gmin ) ，病人体重，病人体重60kg，则，则50ml针管中需针管中需加入多少多巴胺？加入多少多巴胺？首先，套用公式为首先，套用公式为kg 6=所需的所需的多巴胺总量多巴胺总量则则60（kg） 6=360(mg)因为因为1支多巴胺的剂量为支多巴胺的剂量为20mg/2ml所以所以 360（mg）/20(mg)=18支支多巴胺总毫升数多巴胺总毫升数为为2（ml） 18(支支)=36（ml）多巴胺多巴胺36ml+溶媒（溶媒（NS/GS）14ml=50ml微量泵每走微量泵每走1ml/h药量药量=2 g/ ( k gmin ) 配置方法配置方法现在学习的是第19页，共23页 由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数因而常将系数3 缩小缩小10 倍或倍或100 倍倍 即药物剂量即药物剂量(mg) = 患者体重患者体重(kg) 0.3 (mgkg - 1) 或或0.03(mgkg - 1) 微泵速度微泵速度1 mL/ h 既为既为0.1g/ (kgmin - 1) 或或0.01g/ (kgmin - 1) 配置方法配置方法现在学习的是第20页，共23页以肾上腺素为例，说明配置方法以肾上腺素为例，说明配置方法医嘱医嘱:肾上腺素肾上腺素0.01-0.2 g/ ( k gmin ) ，病人体重，病人体重60kg，则，则50ml针管针管中需加入多少肾上腺素？中需加入多少肾上腺素？首先，套用公式为首先，套用公式为kg 0.03=所需的肾上腺素所需的肾上腺素总量总量则则60（kg） 0.03=1.8(mg)因为因为1支多巴胺的剂量为支多巴胺的剂量为1mg/1ml所以所以 1.8（mg）/1(mg)=1.8支支肾上腺素总毫升数肾上腺素总毫升数为为1（ml） 1.8(支支)=1.8（ml）多巴胺多巴胺1.8ml+溶媒（溶媒（NS/GS）48.2ml=50ml微量泵每走微量泵每走1ml/h药量药量=0.01 g/ ( k gmin ) 配置方法配置方法现在学习的是第21页，共23页高浓度氯化钾的配置高浓度氯化钾的配置医嘱医嘱30氯化钾氯化钾50ml 用法：用法：25ml/h静脉泵入静脉泵入氯化钾剂量氯化钾剂量1010ml即即1g/支支30=3% 即即100ml液体中含有液体中含有3g钾钾 则则50ml中应含有中应含有1.5g钾钾15ml氯化钾氯化钾+35mlNS=50ml（ 30氯化钾）氯化钾）注意事项：只可从深静脉泵入或滴入，严禁经外周静脉泵入注意事项：只可从深静脉泵入或滴入，严禁经外周静脉泵入配置方法配置方法现在学习的是第22页，共23页现在学习的是第23页，共23页