分娩方式的选择 (2)课件.ppt

关于分娩方式的选择(2)现在学习的是第1页，共13页一、自然分娩一、自然分娩(顺产顺产)1.顺产大自然是最巧妙的设计师，在生产过程中，同样也悄悄安排了环环相扣的奥妙。顺产对母子双方都有好处。(1)对母亲：在母子安全的情况，自然分娩对产妇的好处往往大于剖宫产，如产后恢复快；剖宫产切口痛的时间长，而顺产不受疼痛影响，方便喂奶，而且产后出血量少。(2)对胎儿：自然分娩使胎儿肺内的羊水经产道挤压而排出，呼吸功能好，不容易患呼吸道疾病，而剖宫产的孩子小脑发育相对较差，平衡感差，需要特殊训练。所以，建议如果自身条件允许的妈妈要相信自己，完全可以自然生产。现在学习的是第2页，共13页自然分娩好处多（主要从新生儿角度）自然分娩好处多（主要从新生儿角度）自然分娩出生的胎儿由于胎头受压，头部出现充血，导致二氧化碳分压升高，呼吸中枢反射亢进，有利于建立正常呼吸。自然产儿脐血中许多抗体高于剖宫产儿，其发生感染的机会要比剖宫产儿低。由于产道挤压，顺产的孩子其气道液体的1/3-2/3被挤出，为出生后气体顺利进入气道，减少气道阻力作充分准备。剖宫产时就缺乏这种过程，气道内液体潴留可导致窒息、缺氧。剖宫产儿湿肺的发生率8，阴道分娩儿湿肺的发生率1。有专家认为，阴道分娩的过程，胎儿受到宫缩，身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压，这种刺激信息被外周神经传递到中枢神经，形成有效的组合和反馈处理，对日后小孩皮肤感官系统的形成很有帮助。而剖宫产属于一种干扰性分娩，绝没有胎儿的主动参与，完全是被动的在短时间被迅速娩出，剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激考验，有的日后可能表现为多种感觉统和失调。现在学习的是第3页，共13页一、自然分娩一、自然分娩自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。适合人群：适合人群：1.年龄介于2428岁间2.孕期合理营养，控制体重3.多做运动4.对自然分娩有信心5.定时做产前检查现在学习的是第4页，共13页自然分娩自然分娩优点优点1.产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。2.产后可立即进食，可喂哺母乳。3.仅有会阴部位伤口。4.并发症少。5.对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。6.腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。缺点缺点1.产前阵痛2.阴道生产过程中突发状况3.阴道松弛4.骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症 现在学习的是第5页，共13页二、剖腹分娩二、剖腹分娩剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。适合人群适合人群1、孕妇的骨盆明显狭小或畸形。2、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形。3、胎位有异常，如横位、臀位。4、产前出血。5、子宫有疤痕。6、妊娠合并症或并发症病情严重。7、先兆子宫破裂。8、做过生殖器修补。9、35岁以上的高龄初产妇，同时诊断出妊娠合并症者。10、胎儿体重超过4千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等。11、前置胎盘。现在学习的是第6页，共13页剖腹分娩剖腹分娩优点优点1.由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。2.剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。3.如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。4.腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。5.做结扎手术也很方便。6.对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。现在学习的是第7页，共13页剖腹分娩剖腹分娩 缺点缺点1.出血量较多2.并发症较多3.产后恢复较慢4.住院时间长5.产后接着怀孕，易引起子宫破裂 现在学习的是第8页，共13页哪些情况孕妇需要剖宫产？主要考虑以下三方面因素：A.胎儿因素：多是因为巨大儿、头位、早产儿(早产儿颅骨发育不成熟，经过阴道时脑容易受伤)；B.母亲因素：骨盆小、高血压、有妊娠合并症和并发症、第一胎是剖宫产等；C.胎盘因素：常见的有前置胎盘、胎盘早剥等。这些都是因为有剖宫产指征的不得不实行剖宫产。现在学习的是第9页，共13页消除对自然分娩的误解消除对自然分娩的误解 自然分娩是人类繁衍后代的正常生理，也是女性的一种本能。本来，身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落，水到渠成的事。当然，在分娩过程中，由于子宫阵阵收缩，产妇会有腹痛而且相当剧烈，由此带来肉体上的痛苦和精神上的紧张，但是，这些都是暂时的，也都是可以承受的。所以，对于绝大多数健康的正常孕妇来说，自然分娩并非是什么难题。特别是在孕期中能定期进行产前检查，发现异常情况都能得到及时处理，还会使分娩的安全性进一步提高。现在学习的是第10页，共13页剖宫产弊大于利（主要从母亲角度）剖宫产弊大于利（主要从母亲角度）首先是产妇术后恢复要比自然分娩慢得多，刀口完全愈合和身体完全恢复需要12个月，甚至更久一些。手术存在一些风险，其近期并发症：脏器损伤如肠管损伤，膀胱损伤，输尿管损伤等，羊水栓塞，术中出血及术后伤口感染；远期并发症比自然分娩妇女明显增加，远期影响包括宫旁粘连，肠管粘连，造成产后慢性腹痛；另外贫血，劳动力减弱，异位妊娠等，切口子宫内膜异位症等。尤其应该明确指出的是，在一些人中间流传有剖腹产生的婴儿头脑聪明、体格健壮的说法，这是不科学的和毫无根据的。相反，据研究，剖宫产新生儿的脐血中，免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低，能抗病的补体含量更低。所以，剖腹产生的新生儿更易感染疾病。从婴儿角度看剖宫产也不如自然分娩。但是，若孕妇有剖宫产指征时，（如骨盆狭窄，胎儿宫内窘迫，胎位不正，合并某些妊娠期合并症）自然分娩可能有困难，或是对产妇或胎儿造成危害，这时就应该听从医嘱，由医生根据孕妇的具体情况，决定是否进行剖宫产。现在学习的是第11页，共13页不要因为恐惧而放弃自然分娩不要因为恐惧而放弃自然分娩 由于对分娩认识不足，一些产妇和家属存在某些片面观点而选择剖宫产：1、怕痛 缺乏分娩信心而拒绝试产或不知道阴道助产的真实意义，只听到或看到表面和个别现象，而害怕产钳，胎吸助产会给胎儿留下后遗症要求剖宫产。2、害怕阴道分娩胎儿头受到产道挤压而影响胎儿智力；产后阴道变松驰，影响性生活。3、有的产妇顾虑通过试产，又不能保证经阴道分娩，到头来再开刀，与其“受两次罪”，还不如直接开刀。4、以为剖宫产不影响产妇体型，孩子聪明，误传剖宫产是分娩的理想方式。实践证明，剖宫产是解决难产和母婴并发症的一种手段，正确使用可挽救母婴生命，保证母婴安全，但终究不是一种理想和完美的分娩方式。现在学习的是第12页，共13页感谢大家观看感谢大家观看9/4/2022现在学习的是第13页，共13页