全膝置换术后疼痛病因及处理讲稿.ppt

全膝置换术后疼痛病因及处理第一页，讲稿共三十六页哦 第二页，讲稿共三十六页哦第三页，讲稿共三十六页哦第四页，讲稿共三十六页哦第五页，讲稿共三十六页哦全膝置换术后疼痛:诊断病史/物理检查X线平片同位素扫描关节液穿刺及培养关节造影窦道造影第六页，讲稿共三十六页哦全膝置换术后疼痛:诊断性治疗选择性神经阻滞 关节内或关节外交感神经阻滞疼痛门诊第七页，讲稿共三十六页哦全膝置换术后疼痛:关节镜滑膜炎复发性关节内血肿假体松动磨损游离体感染(活检)第八页，讲稿共三十六页哦第九页，讲稿共三十六页哦第十页，讲稿共三十六页哦全膝置换术后疼痛:关节内因素游离体假体外悬髌骨弹响复发性关节内血肿Gout/CPPD/RA第十一页，讲稿共三十六页哦第十二页，讲稿共三十六页哦第十三页，讲稿共三十六页哦全膝置换术后疼痛:关节内因素持续性滑膜炎假体磨损掴肌腱综合症撞击综合症第十四页，讲稿共三十六页哦第十五页，讲稿共三十六页哦全膝置换术后疼痛:关节内因素游离体假体外悬髌骨弹响Gout/CPPD/RA复发性关节内血肿持续性滑膜炎假体磨损掴肌腱综合症撞击综合症第十六页，讲稿共三十六页哦第十七页，讲稿共三十六页哦术后下肢对线不良外翻膝MCL负荷应力过大内翻膝内侧胫骨平台负荷 应力过大旋转撞击髌骨半脱位第十八页，讲稿共三十六页哦第十九页，讲稿共三十六页哦膝关节不稳定屈曲位不稳定 PCL松弛 膝前疼痛 聚乙烯磨损严重 “起始痛”内外侧不稳定多向不稳定第二十页，讲稿共三十六页哦第二十一页，讲稿共三十六页哦第二十二页，讲稿共三十六页哦全膝置换术后疼痛:关节周围因素鹅足滑囊炎髌腱炎神经卡压/神经瘤形成假体周围应力骨折关节周围异位骨化第二十三页，讲稿共三十六页哦第二十四页，讲稿共三十六页哦全膝置换术后疼痛:全身因素同侧髋关节病变血管性跛行第二十五页，讲稿共三十六页哦第二十六页，讲稿共三十六页哦全膝置换术后疼痛:神经性因素腓总神经卡压反射性交感性萎缩L3/4椎间盘突出神经性跛行（椎管狭窄）第二十七页，讲稿共三十六页哦全膝置换术后疼痛:神经性因素局部触发症状与体征不符不按神经支配部位分布第二十八页，讲稿共三十六页哦髌骨问题缺血坏死应力骨折半脱位撞击综合症髌骨弹响第二十九页，讲稿共三十六页哦第三十页，讲稿共三十六页哦膝关节僵直术前活动度差PCL过紧残留屈曲畸形第三十一页，讲稿共三十六页哦第三十二页，讲稿共三十六页哦第三十三页，讲稿共三十六页哦膝关节僵直进行性纤维化 滑膜炎（JRA）创伤膝关节过紧低位髌骨第三十四页，讲稿共三十六页哦全膝置换术后疼痛伤害性疼痛神经源性疼痛 交感性 非交感性第三十五页，讲稿共三十六页哦全膝置换术后疼痛:药物治疗合并症状：抑郁 睡眠障碍 烦躁 易怒第三十六页，讲稿共三十六页哦