小儿术中补液.ppt

关于小儿术中补液现在学习的是第1页，共18页术中输液量计算1生理维持液体量2术前缺失量(禁食量和脱水等)3第三间隙丢失量4出血现在学习的是第2页，共18页生理需要量4：2：1原则例如25kg病人每小时的生理需要量是：4*10+2*10+1*5ml体重液体维持量mg/kg/h40432.5-3.52.0-2.5现在学习的是第3页，共18页术前禁食禁饮所致液体丧失禁食时间*每小时需要量第一个小时输入50%，第二三个小时各25%现在学习的是第4页，共18页术中丢失量1出血2第三间隙丢失：小手术2mg/kgh，中等手术4ml/kgh,大手术6ml/kgh现在学习的是第5页，共18页判断输液量1监测心血管指征：血压正常值20%，CVP3cmH2O2尿量0.5-1ml/(kgh)加快输液速度现在学习的是第6页，共18页一个体重10kg,术前禁食4h,中等大小手术的小儿术中输液量第1小时第2或第3小时生理需要量术前丢失量手术丢失量合计4*10=4010*4*4=160输入半量80ml10*4=40160ml4*10=40剩余80的半量40ml10*4=40120ml现在学习的是第7页，共18页关于糖的补充新生儿特别是早产儿容易发生低血糖血糖2.2mol/L输注10%葡萄糖5-8ml/kg/h年龄较大的婴儿和年少的儿童较长时间禁食也不会出现低血糖,目前的方法主要是避免长时间禁食现在学习的是第8页，共18页关于糖的补充小手术以输入乳酸林格液为主，不宜输入5%葡萄糖林格液，因长时间应用可造成高血糖大手术在血糖监测下可适当补充葡萄糖现在学习的是第9页，共18页液体选择少量失血以等渗等张晶体液为主（乳酸林格液）大量失血时及时补充血和血浆,血小板等血制品很少选用人工胶体现在学习的是第10页，共18页关于输血术前贫血80g/L(新生儿估计血容量的15%应给予输血同时输入血浆血小板10岁200（180-220）170100-110110125-130130-135145现在学习的是第12页，共18页关于电解质的补充KNaCaBE现在学习的是第13页，共18页补K：10%KCl=（要求值-实测值）*kg*0.3/1.34=（要求值-实测值）*kg*0.22提高1mol/L=kg*0.22=kg/4现在学习的是第14页，共18页补Na所需钠=（正常血钠-患儿血钠）*0.6*kg严重危及小儿生命的低钠血症主要是因为术中，术后输入低渗液体引起的一般钠的补充以等渗含钠液体为主现在学习的是第15页，共18页补Ca有症状的低钙血症或监测下补充钙剂葡萄糖酸钙10-20mg/kg氯化钙5mg/kg现在学习的是第16页，共18页BE:5%NaHCO3=BE*kg/4BE-56预计不会改善需要补充NaHCO3现在学习的是第17页，共18页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第18页，共18页