创伤性血气胸的紧急处理与转诊课件.ppt

现在学习的是第1页，共48页现在学习的是第2页，共48页现在学习的是第3页，共48页现在学习的是第4页，共48页现在学习的是第5页，共48页现在学习的是第6页，共48页现在学习的是第7页，共48页现在学习的是第8页，共48页现在学习的是第9页，共48页现在学习的是第10页，共48页由火器伤或锐器伤造成由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口胸壁缺损创口,胸膜腔与外界胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。开放性气胸。开放性气胸开放性气胸现在学习的是第11页，共48页现在学习的是第12页，共48页现在学习的是第13页，共48页现在学习的是第14页，共48页现在学习的是第15页，共48页现在学习的是第16页，共48页现在学习的是第17页，共48页现在学习的是第18页，共48页现在学习的是第19页，共48页现在学习的是第20页，共48页现在学习的是第21页，共48页中量血胸积血量中量血胸积血量50050015001500毫毫升，病人可有内出血的症状，升，病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸困难，脉如面色苍白，呼吸困难，脉细而弱，血压下降等。细而弱，血压下降等。处理：胸腔闭式引流处理：胸腔闭式引流现在学习的是第22页，共48页大量血胸积血量在大量血胸积血量在1500毫升以上，毫升以上，病人表现有较严重的呼吸与循环病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状，躁动不安、功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。困难、脉搏细数和血压下降等。处理：胸腔闭式引流，必要时开胸处理：胸腔闭式引流，必要时开胸现在学习的是第23页，共48页现在学习的是第24页，共48页现在学习的是第25页，共48页现在学习的是第26页，共48页现在学习的是第27页，共48页现在学习的是第28页，共48页肋骨骨折肋骨骨折血血 胸胸气气 胸胸现在学习的是第29页，共48页现在学习的是第30页，共48页疼痛疼痛-影响通气功能影响通气功能v呼吸表浅，潮气量下降呼吸表浅，潮气量下降v血、痰等分泌物阻塞气道血、痰等分泌物阻塞气道胸腔稳定性受损胸腔稳定性受损损伤其他重要脏器损伤其他重要脏器肋骨骨折对身体的影响肋骨骨折对身体的影响现在学习的是第31页，共48页现在学习的是第32页，共48页多根多处肋骨骨折多根多处肋骨骨折（连枷胸）（连枷胸）现在学习的是第33页，共48页 当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为为“反常呼吸运动反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动纵隔摆动”，影响血液回流，造成，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。现在学习的是第34页，共48页现在学习的是第35页，共48页现在学习的是第36页，共48页现在学习的是第37页，共48页 目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法）械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法）但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人，但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗，仍有其重要地位仍有其重要地位 现在学习的是第38页，共48页现在学习的是第39页，共48页轻型肺挫伤无需特殊治疗轻型肺挫伤无需特殊治疗重型肺挫伤常引起急性呼吸衰竭重型肺挫伤常引起急性呼吸衰竭,治疗在于维治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。当出护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗气治疗 目前已不像以往那样强调皮质激素的应用，对伴有低血容量目前已不像以往那样强调皮质激素的应用，对伴有低血容量休克者，仍要及时补充血容量，合理搭配晶体与胶体液比例，保休克者，仍要及时补充血容量，合理搭配晶体与胶体液比例，保持正常的胶体渗透压和总渗透压，以后则保持液体负平衡，每日持正常的胶体渗透压和总渗透压，以后则保持液体负平衡，每日量量1600160018001800毫升毫升现在学习的是第40页，共48页X线胸片是诊断肺挫伤的重要手线胸片是诊断肺挫伤的重要手段。其改变约段。其改变约70病例在伤后病例在伤后1小时内出现，小时内出现，30病例可延迟到病例可延迟到伤后伤后46小时，范围可由小的小时，范围可由小的局限区域到一侧或双侧，程度局限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或局可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴单肺或双肺大片浸润或实变阴影。影。现在学习的是第41页，共48页现在学习的是第42页，共48页现在学习的是第43页，共48页现在学习的是第44页，共48页n:声、伤口流出物的性质现在学习的是第45页，共48页现在学习的是第46页，共48页现在学习的是第47页，共48页感谢大家观看感谢大家观看9/4/2022现在学习的是第48页，共48页