前置胎盘护理查房课件课件课件课件.ppt

关于前置胎盘护理查房课件现在学习的是第1页，共19页学习目标学习目标1.掌握前置胎盘的定义，采取的护理措施。掌握前置胎盘的定义，采取的护理措施。2.熟悉前置胎盘的病理生理，临床表现及分熟悉前置胎盘的病理生理，临床表现及分类，诊断检查，治疗原则，健康教育。类，诊断检查，治疗原则，健康教育。现在学习的是第2页，共19页检查禁忌处理诊断临床表现分类病因定义定义对母亲胎儿的影响知识回顾知识回顾现在学习的是第3页，共19页 前置胎盘定义知识回顾知识回顾胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁、侧壁。在28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期严重的并发症，可危及母儿生命。现在学习的是第4页，共19页子宫内膜子宫内膜病变与损病变与损伤伤胎盘面胎盘面积过大积过大受精卵滋受精卵滋养层发育养层发育迟缓迟缓胎盘异常胎盘异常病因病因病因知识回顾知识回顾现在学习的是第5页，共19页知识回顾知识回顾分类现在学习的是第6页，共19页 临床表现症状：无诱因的无痛性反复阴道流血（多在妊娠晚期或临产时发生）。体征：大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。（腹部）胎先露高浮，15并发胎位异常，宫缩间歇期,子宫完全放松,有时可听到胎盘杂音。知识回顾知识回顾现在学习的是第7页，共19页诊断 产前诊断产前诊断：B型超声断层图像。出血诊断出血诊断：无痛性反复阴道出血。如出血早，量多，则完全性前置胎盘的可能性大。产后诊断产后诊断：产前如有出血，分娩后仔细检查娩出的胎盘。前置部分的胎盘有陈旧血块附着呈黑紫色，如这些改变在胎盘的边缘，而且胎膜破口处距胎盘边缘小于7cm则为低置胎盘。知识回顾知识回顾现在学习的是第8页，共19页检查禁忌阴道检查：仅适用于终止妊娠前为明确诊断和决定分娩方式时实施。必须在有输血、输液及手术的条件下方可进行。禁止肛查知识回顾知识回顾现在学习的是第9页，共19页处理处理原则期待疗法终止妊娠知识回顾知识回顾现在学习的是第10页，共19页处理原则抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染.根据阴道流血量的多少、有无休克、孕周、胎位、产次、胎儿是否存活、是否临产等作出决定.知识回顾知识回顾现在学习的是第11页，共19页条件：妊娠36周,或胎儿体重2300克,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好，胎儿存活者。方法:绝对卧床,观察出血量,抑制子宫收缩,镇静,止血,纠正贫血,促胎肺成熟,期待至36周,HB10g.此期禁止性生活、阴道检查、肛查,预防便秘.注意：如大量出血、反复出血，或临产时，酌情终止妊娠。期待疗法期待疗法知识回顾知识回顾现在学习的是第12页，共19页条件：反复发生多量流血甚至休克者;胎龄36周;胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者;胎龄36周,出现胎儿窘迫或胎心异常者。终止妊娠方式：剖宫产、阴道分娩。终止妊娠终止妊娠知识回顾知识回顾现在学习的是第13页，共19页对母亲和胎儿的影响知识回顾知识回顾母亲母亲胎儿胎儿产后出血产后出血胎儿发育缓慢植入性胎盘植入性胎盘胎位不正产褥感染产褥感染早产及围产儿死亡率增高现在学习的是第14页，共19页 护理措施一、需立即终止妊娠的护理措施一、需立即终止妊娠的护理措施孕妇取去枕侧卧位，开放静脉，配血，作好输血准备。孕妇取去枕侧卧位，开放静脉，配血，作好输血准备。在抢救休克的同时，按腹部手术病人的护理进行术前准备，并在抢救休克的同时，按腹部手术病人的护理进行术前准备，并做好母儿生命体征监护及抢救准备工作。做好母儿生命体征监护及抢救准备工作。现在学习的是第15页，共19页二、接受期待疗法的孕妇的护理措施：二、接受期待疗法的孕妇的护理措施：1 1、保证休息，减少刺激。、保证休息，减少刺激。孕妇需卧床休息，有出血者需绝对卧床，以左侧位为佳，定时间断吸氧。避免各种刺激。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。2 2、纠正贫血。、纠正贫血。除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。护理措施现在学习的是第16页，共19页3 3、监测病情变化。、监测病情变化。严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。4 4、预防产后出血和感染。、预防产后出血和感染。严密观察产妇的生命体征及阴道流血情况；保持会阴部清洁、干燥；胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，对新生儿严格按照高危儿护理。护理措施现在学习的是第17页，共19页（1）指导围孕期妇女避免吸烟、酗酒等不良行 为，避免多次刮宫、引产或宫内感染，防止多产。（2）对妊娠期出血，无论量多少均应就医，做到及时诊断，正确处理。健康宣教健康宣教现在学习的是第18页，共19页感谢大家观看感谢大家观看9/5/2022现在学习的是第19页，共19页