危重病人的抢救技术洗胃吸痰课件.ppt

关于危重病人的抢救关于危重病人的抢救技术洗胃吸痰技术洗胃吸痰现在学习的是第1页，共47页现在学习的是第2页，共47页v 1.专业职业能力：能够熟练正确掌握吸痰法及洗胃法。v 2.专业理论知识：能掌握吸痰、洗胃的目的、适应证、禁忌症及操作过程中的注意事项，能为常见药物中毒的患者正确选择灌洗溶液。v 3.职业核心能力：在操作中能感受患者疾苦，学会关心、爱护患者及分析解决问题的能力。现在学习的是第3页，共47页二、常用抢救技术二、常用抢救技术现在学习的是第4页，共47页（二）吸痰法（二）吸痰法中心吸引装置 吸痰法 1电动吸引器吸痰法3注射器吸痰法2现在学习的是第5页，共47页1.电动吸引器吸痰法 小先生现在学习的是第6页，共47页电动吸引器吸痰法 现在学习的是第7页，共47页v成人40.053.3KPa,小儿按年龄调节负压，新生儿13.3KPa；婴幼儿26.6KPa；儿童39.9KPa现在学习的是第8页，共47页v 严格执行无菌操作，严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换吸痰用物每天更换1 12 2次，吸痰管每次更次，吸痰管每次更换换，吸完口腔分泌物后应更换吸痰管再吸气管内分泌物。，吸完口腔分泌物后应更换吸痰管再吸气管内分泌物。v 观察病情：观察气道是否通畅、病人的面色、呼吸、心率、血压、观察病情：观察气道是否通畅、病人的面色、呼吸、心率、血压、吸出痰液的色、质、量等并记录。吸出痰液的色、质、量等并记录。v 选择粗细适宜的吸痰管：吸痰管不宜过粗，特别是小儿吸选择粗细适宜的吸痰管：吸痰管不宜过粗，特别是小儿吸痰时。痰时。现在学习的是第9页，共47页v 插管时不可用负压插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。膜。v 每次吸痰时间不超过每次吸痰时间不超过1515秒秒，如需再次吸引，应间隔，如需再次吸引，应间隔3 35 5分钟分钟，以免造成缺氧。，以免造成缺氧。v 如如痰液黏稠，可配合叩拍胸背或交替使用超声雾化吸入痰液黏稠，可配合叩拍胸背或交替使用超声雾化吸入。还可缓。还可缓慢滴入少量生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于排出。慢滴入少量生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于排出。现在学习的是第10页，共47页洗胃法（三）1.目的2.适应证及禁忌症3.方法4.注意事项现在学习的是第11页，共47页（三）洗胃法（三）洗胃法v 解毒 用于清除急性服毒或事物中毒病人的胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收。在服毒后6h内洗胃效果最佳。v 减轻幽门梗阻病人的胃黏膜水肿。v 为某些手术或检查的病人做准备，如胃肠道手术前。现在学习的是第12页，共47页向病人解释操作目的和程序，使清醒且合作病人知道怎样 配合操作，以减轻病人痛苦，若有活动的义齿应先取出 量1000020000ml，温度2538现在学习的是第13页，共47页 常见的洗胃溶液和禁忌药物常见的洗胃溶液和禁忌药物中毒药物 灌洗溶液 禁忌药物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药物碱性物5 醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强碱药物氰化物饮3过氧化氢溶液后引吐，1：150001：20000高锰酸钾敌敌畏 24碳酸氢钠、1盐水、1：150001：20000高锰酸钾1605、1059、4049(乐果)24碳酸氢钠高锰酸钾敌百虫 1盐水或清水、1：15 0001：20 000高锰酸钾 碱性药物DDT、666温开水或生理盐水洗胃，50硫酸镁导泻油性泻药巴比妥类(安眠药)1：15 0001：20 000高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻 硫酸镁灭鼠类（磷化锌）硫酸铜洗胃，051硫酸铜溶液每次10ml，每510min口服一次，并用压舌板刺激舌根催吐牛奶、鸡蛋、脂肪及其它油类食物发芽马铃薯1：5000高锰酸钾或05鞣酸毒蕈河豚、生物碱1活性碳悬浮液现在学习的是第14页，共47页 常见的洗胃溶液和禁忌药物常见的洗胃溶液和禁忌药物v 说明：v 蛋清水、牛奶等可保护胃黏膜，减轻病人胃疼。v1605、1059、4049（乐果）等，禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质。v 敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。v巴比妥类药物采用碱性硫酸钠导泻。v磷化锌中毒时，磷化锌易溶于油类物质，故忌食脂肪性食物，以免加速磷的溶解吸收现在学习的是第15页，共47页口服催吐法适用于清醒、能主动配合的病人胃管洗胃法漏斗洗胃电动吸引器注洗器自动洗胃机（三）洗胃的分类（三）洗胃的分类分类现在学习的是第16页，共47页v 用胃管经口腔或鼻腔插入胃内，用注射器冲洗的方法，适用于幽门梗阻、胃手术前的洗胃v 利用负压吸引，迅速、彻底的清除胃内毒物。适用于抢救急性中毒v将漏斗插入胃内，利用虹吸原理将胃液灌入胃内再吸出的方法 利用正压冲洗和负压吸引，迅速、彻底的清除胃内毒物插管洗胃法的分类及原理插管洗胃法的分类及原理现在学习的是第17页，共47页洗胃法操作规程洗胃法操作规程 漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法1.护士洗手戴口罩、备齐用物5.胃管低于胃部水平位置3.协助取舒适卧位 4.润滑胃管 漏斗超过头部30-50cm，倒入300-500ml，将漏斗低于胃部位置 由口腔插入45-55cm,证实胃管在胃内，胶布固定6.倒入胃液于漏斗内2.核对解释7.如此反复灌洗至澄清现在学习的是第18页，共47页电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法现在学习的是第19页，共47页现在学习的是第20页，共47页4.注意事项注意事项中毒物质不明时中毒物质不明时，应抽吸，应抽吸 胃内容物送检，胃内容物送检，现在学习的是第21页，共47页（三）洗胃法现在学习的是第22页，共47页（三）洗胃法（三）洗胃法 现在学习的是第23页，共47页（四）人工呼吸器使用现在学习的是第24页，共47页（四）人工呼吸器使用现在学习的是第25页，共47页（四）人工呼吸器使用现在学习的是第26页，共47页现在学习的是第27页，共47页 呼吸机主要参数的设置呼吸机主要参数的设置现在学习的是第28页，共47页（4）注意事项）注意事项 密切观察病情变化，了解通气量是否合适通气量合适：吸气时胸密切观察病情变化，了解通气量是否合适通气量合适：吸气时胸廓起伏，呼吸音清晰，生命体征较平稳廓起伏，呼吸音清晰，生命体征较平稳通气量不足：皮肤潮红、多通气量不足：皮肤潮红、多汗、烦躁汗、烦躁、血压升高、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失脉搏加快、表浅静脉充盈消失通气过度：通气过度：出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状 观察呼吸机工作情况：检查呼吸机各管连接是否紧密，有无观察呼吸机工作情况：检查呼吸机各管连接是否紧密，有无 脱脱落、有无漏气、各参数是否符合病人需要落、有无漏气、各参数是否符合病人需要 预防和控制感染：预防和控制感染：每日更换呼吸机各导管，更换螺纹管、呼吸机接每日更换呼吸机各导管，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等口、雾化器等；病房；病房空气用紫外线照射空气用紫外线照射1-21-2次次/天天，15-3015-30分钟分钟/次次现在学习的是第29页，共47页课堂小结课堂小结v 一、电动吸引器吸痰法一、电动吸引器吸痰法v 1.1.成人成人40.040.053.3KPa,53.3KPa,儿童儿童39.9Kpa39.9Kpav 2.2.先吸口咽部的分泌物，再吸深部的分泌物先吸口咽部的分泌物，再吸深部的分泌物v 3.3.若气管切开吸痰注意无菌操作，先吸气管切开处，若气管切开吸痰注意无菌操作，先吸气管切开处，v 再吸口鼻处再吸口鼻处v 4.4.左右旋转并向上提管，吸痰管每次更换，每次吸痰左右旋转并向上提管，吸痰管每次更换，每次吸痰v 时间不超过时间不超过1515秒秒v 5.5.如痰液黏稠，可配合叩拍胸背或交替使用超声雾化吸入如痰液黏稠，可配合叩拍胸背或交替使用超声雾化吸入现在学习的是第30页，共47页课堂小结课堂小结v 二、洗胃法二、洗胃法v 1.1.服毒后服毒后6h6h内洗胃效果最佳内洗胃效果最佳v 2.2.药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物v（1 1）敌敌畏）敌敌畏 灌洗液首选灌洗液首选2%4%2%4%碳酸氢钠碳酸氢钠v（2 2）16051605、10591059、4049(4049(乐果乐果)禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质成毒性更强的物质v（3 3）敌百虫）敌百虫 禁用禁用2%4%2%4%碳酸氢钠洗胃，遇碱性药物可分解出毒碳酸氢钠洗胃，遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏性更强的敌敌畏现在学习的是第31页，共47页课堂小结课堂小结v（4 4）巴比妥类）巴比妥类 采用碱性硫酸钠导泻可以阻止肠道水分和残存的采用碱性硫酸钠导泻可以阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收；禁用硫酸镁导泻巴比妥类药物的吸收；禁用硫酸镁导泻v（5 5）强酸、强碱中毒）强酸、强碱中毒 禁忌洗胃，用蛋清水、牛奶等可保护胃黏膜禁忌洗胃，用蛋清水、牛奶等可保护胃黏膜v 3.3.操作中注意要点操作中注意要点v（1 1）温度）温度25382538，洗胃液流入胃内，洗胃液流入胃内300500ml/300500ml/次次v（2 2）中毒物质不明时，留取胃内容物送检。洗胃液可选用温开水或）中毒物质不明时，留取胃内容物送检。洗胃液可选用温开水或0.9%0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液现在学习的是第32页，共47页课堂小结课堂小结v（2 2）口服催吐法）口服催吐法 适用于中毒量少清醒合作患者适用于中毒量少清醒合作患者v（3 3）注洗器洗胃法）注洗器洗胃法 适用于胃手术前或幽门梗阻患者的洗胃适用于胃手术前或幽门梗阻患者的洗胃v（4 4）电动吸引器洗胃法）电动吸引器洗胃法 利用负压吸引原理，适用于抢救利用负压吸引原理，适用于抢救急性中毒患者急性中毒患者v（5 5）禁忌症：有强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒，肝）禁忌症：有强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒，肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔，胃癌等。出血及胃穿孔，胃癌等。v（6 6）为幽门梗阻者洗胃宜在饭后）为幽门梗阻者洗胃宜在饭后4 46 6小时或睡前进行小时或睡前进行现在学习的是第33页，共47页课堂小结课堂小结v人工呼吸机人工呼吸机 1.1.简易呼吸器简易呼吸器 2.2.每日更换呼吸机各导管，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化每日更换呼吸机各导管，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等器等 3.3.空气用紫外线照射空气用紫外线照射1-21-2次次/天天现在学习的是第34页，共47页案例分析案例分析 徐某，女，徐某，女，30岁，因家庭矛盾夫妻吵架口服大量岁，因家庭矛盾夫妻吵架口服大量敌敌畏，服药后敌敌畏，服药后2小时被家人发现，由小时被家人发现，由120急诊送急诊送入院，入院时查体：患者神志不清，双侧瞳孔缩小入院，入院时查体：患者神志不清，双侧瞳孔缩小和高度呼吸抑制。和高度呼吸抑制。v问题：问题：1.护士应用什么方法帮助患者去除毒物？护士应用什么方法帮助患者去除毒物？2.该患者适宜选用何种洗胃溶液？该患者适宜选用何种洗胃溶液？现在学习的是第35页，共47页案例分析案例分析患者采取自动洗胃机洗胃。该患者适宜选用2%4%碳酸氢钠。现在学习的是第36页，共47页护考模拟护考模拟v1.电动吸痰器吸痰的原理是电动吸痰器吸痰的原理是 A正压原理正压原理 B负压原理负压原理 C虹吸原理虹吸原理 D空吸原理空吸原理 E静压原理静压原理v 2.吸痰时，如果痰液粘稠，下列哪项处理错误吸痰时，如果痰液粘稠，下列哪项处理错误 A滴少量生理盐水滴少量生理盐水 B增大负压吸引力增大负压吸引力 C叩拍胸背部叩拍胸背部 D协助更换卧位协助更换卧位 E雾化吸入雾化吸入BB现在学习的是第37页，共47页护考模拟护考模拟v 3.下列哪项药物中毒禁忌用碳酸氢钠溶液洗胃下列哪项药物中毒禁忌用碳酸氢钠溶液洗胃 A敌百虫敌百虫 B敌敌畏敌敌畏 C乐果乐果 D1605农药农药 E1059农药农药A现在学习的是第38页，共47页护考模拟护考模拟v4.气管内吸痰一次吸引时间不宜超过气管内吸痰一次吸引时间不宜超过15秒，其主要原因秒，其主要原因是是 A吸痰器工作时间过长易损坏吸痰器工作时间过长易损坏 B吸痰管通过痰液过多易堵塞吸痰管通过痰液过多易堵塞 C引起病人刺激性呛咳造成不适引起病人刺激性呛咳造成不适 D引起病人缺氧和发绀引起病人缺氧和发绀 E吸痰用托盘暴露时间过长造成细菌感染吸痰用托盘暴露时间过长造成细菌感染D现在学习的是第39页，共47页护考模拟护考模拟v5.针对病因不明的急性中毒进行洗胃的溶液是针对病因不明的急性中毒进行洗胃的溶液是 A冰水冰水 B生理盐水生理盐水 C1：5000高锰酸钾高锰酸钾 D2%碳酸氢钠碳酸氢钠 E2%4%鞣酸鞣酸B现在学习的是第40页，共47页护考模拟护考模拟v6.敌百虫中毒时禁用碱性溶液洗胃主要是为了敌百虫中毒时禁用碱性溶液洗胃主要是为了 防止防止 A损伤胃黏膜损伤胃黏膜 B促进毒物吸收促进毒物吸收 C对神经系统有抑制作用对神经系统有抑制作用 D生成毒性更强的敌敌畏生成毒性更强的敌敌畏 E对心血管有抑制作用对心血管有抑制作用D现在学习的是第41页，共47页护考模拟护考模拟v7.下列情况，禁忌洗胃的是下列情况，禁忌洗胃的是 A误服磷化锌误服磷化锌 B安眠药中毒安眠药中毒 C误服硫酸误服硫酸 D氰化物中毒氰化物中毒 E异烟肼中毒异烟肼中毒C现在学习的是第42页，共47页护考模拟护考模拟v8.吸痰时痰液粘稠不易吸出，不宜吸痰时痰液粘稠不易吸出，不宜 A叩拍胸背叩拍胸背 B超声雾化吸入稀释痰液超声雾化吸入稀释痰液 C雾化吸入雾化吸入糜蛋白酶糜蛋白酶 D固定导管位置，增大吸引负压固定导管位置，增大吸引负压 E变换导管位置，左、右旋转抽吸变换导管位置，左、右旋转抽吸D现在学习的是第43页，共47页护考模拟护考模拟v9.吸痰时，每次抽吸的时间一般不超过吸痰时，每次抽吸的时间一般不超过 A3秒秒 B5秒秒 C10秒秒 D15秒秒 E20秒秒D现在学习的是第44页，共47页护考模拟护考模拟v10.服用大量巴比妥钠宜用何种洗胃液与导泻剂为该病人洗胃服用大量巴比妥钠宜用何种洗胃液与导泻剂为该病人洗胃 A4%碳酸氢钠，硫酸钠碳酸氢钠，硫酸钠 B0.9%氯化钠，硫酸镁氯化钠，硫酸镁 C0.1%硫酸铜，硫酸钠硫酸铜，硫酸钠 D温开水，硫酸镁温开水，硫酸镁 E1：15 000高锰酸钾，硫酸钠高锰酸钾，硫酸钠E现在学习的是第45页，共47页课后作业课后作业v1.1.执护相关习题。执护相关习题。v2.2.预习临终患者的心理护理措施预习临终患者的心理护理措施现在学习的是第46页，共47页感谢大家观看现在学习的是第47页，共47页