化疗病人饮食指导课件.ppt

关于化疗病人饮食指导现在学习的是第1页，共34页v化疗期间营养的重要性及注化疗期间营养的重要性及注意事项意事项v化疗期间饮食的护理与指导化疗期间饮食的护理与指导v恢复期的饮食指导恢复期的饮食指导现在学习的是第2页，共34页营养的重要性（一）营养的重要性（一）饮食营养是维持生命、保持健康的物质基饮食营养是维持生命、保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。有重要的影响。据有关资料报告，女性据有关资料报告，女性50%以上癌症死以上癌症死亡率、男性亡率、男性30%以上癌症死亡率均与营养素以上癌症死亡率均与营养素有关有关;美国妇女癌症美国妇女癌症60%及男性癌症及男性癌症40%，病因均与病因均与饮食饮食有关。有关。现在学习的是第3页，共34页营养的重要性（二）营养的重要性（二）在我国与饮食直接有关的肿瘤有在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃胃癌、肝癌、食道癌、肠癌、乳腺癌癌、肝癌、食道癌、肠癌、乳腺癌，以，以上各种癌症死亡率约占全部恶性肿瘤的上各种癌症死亡率约占全部恶性肿瘤的45%。肿瘤化疗患者饮食护理的目的，就是肿瘤化疗患者饮食护理的目的，就是通过合理调配饮食，来改善患者的营养状通过合理调配饮食，来改善患者的营养状况，使其更好的接受化疗，改善身体状况。况，使其更好的接受化疗，改善身体状况。现在学习的是第4页，共34页化疗期间饮食注意事项化疗期间饮食注意事项 1、进清淡、少油、稍凉食物，多吃水果。、进清淡、少油、稍凉食物，多吃水果。2、保持室内空气清新。、保持室内空气清新。3、少量多次进餐，、少量多次进餐，避免避免过饱。过饱。4、进食前可用淡盐水漱口，保持口腔清洁无异、进食前可用淡盐水漱口，保持口腔清洁无异味。味。现在学习的是第5页，共34页化疗期间饮食注意事项化疗期间饮食注意事项 5、尽量坐起来进食饮水，半小时后平尽量坐起来进食饮水，半小时后平卧。卧。6、试着与他人交谈或做深呼吸。、试着与他人交谈或做深呼吸。7、家属最好陪同进餐。、家属最好陪同进餐。现在学习的是第6页，共34页 化疗期间的饮食护理化疗期间的饮食护理现在学习的是第7页，共34页化学药物治疗中最常见的副作用化学药物治疗中最常见的副作用 1、造血功能下降，、造血功能下降，白细胞白细胞的减少，可使患者的减少，可使患者免疫功能下降；免疫功能下降；2、消化功能的紊乱，导致厌食、恶心、呕吐、消化功能的紊乱，导致厌食、恶心、呕吐、胃部不适和食欲大减；以及胃部不适和食欲大减；以及肝功能损害肝功能损害等。等。所以为患者选择适宜的饮食，可起到减少药所以为患者选择适宜的饮食，可起到减少药物副作用和协助治疗的作用。物副作用和协助治疗的作用。现在学习的是第8页，共34页清淡易消化的饮食（一）清淡易消化的饮食（一）选择各种选择各种蔬菜、水果、豆类蔬菜、水果、豆类等植等植物性膳食，主食应选用物性膳食，主食应选用粗粮粗粮。南南瓜粥、山楂、萝卜、金橘、酸梅瓜粥、山楂、萝卜、金橘、酸梅汁汁等促进消化。富含等促进消化。富含硒硒的食品，的食品，如如富硒矿泉水、富硒鸡蛋、富硒富硒矿泉水、富硒鸡蛋、富硒麦芽麦芽等可以明显的减轻化疗药物等可以明显的减轻化疗药物所致的胃肠道反应。烹调时要注所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳，有利于刺激意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和养料的消化吸收，应让患食欲和养料的消化吸收，应让患者多吃者多吃煮、炖、蒸煮、炖、蒸等易消化的食等易消化的食物，不吃油煎食物。物，不吃油煎食物。现在学习的是第9页，共34页清淡易消化的饮食（二）清淡易消化的饮食（二）化疗期间患者应多喝水化疗期间患者应多喝水（每日饮水不少于（每日饮水不少于1 500 mL），既有利于纠正水电解质），既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化疗毒物紊乱，又可加快体内化疗毒物的排出；发热、腹泻或出汗时的排出；发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐；心肾功能不要适当补充食盐；心肾功能不全者应控制水和钠的摄入。全者应控制水和钠的摄入。现在学习的是第10页，共34页高蛋白高热量饮食（一）高蛋白高热量饮食（一）癌症是一种消耗性疾病，化疗期间由于癌症是一种消耗性疾病，化疗期间由于患者的消化功能减退和食欲下降，营养严重患者的消化功能减退和食欲下降，营养严重低于机体需要量，所以每日食物摄入的总热低于机体需要量，所以每日食物摄入的总热量尽可能量尽可能不低于不低于正常人的最低要求正常人的最低要求。现在学习的是第11页，共34页高蛋白高热量饮食（二）高蛋白高热量饮食（二）由于癌症患者体内蛋白由于癌症患者体内蛋白质分解高，合成代谢功能低，质分解高，合成代谢功能低，处于负氮平衡状态，故对蛋处于负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量增加，应以优白质的需求量增加，应以优质蛋白为主，如质蛋白为主，如鸡蛋、牛鸡蛋、牛奶、猪肉、奶、猪肉、豆制品，还可豆制品，还可以补充一些高热量的水果，以补充一些高热量的水果，如如芒果芒果等。等。现在学习的是第12页，共34页恢复造血功能、提高免疫力的饮食恢复造血功能、提高免疫力的饮食（一）（一）含高分子多糖体的食物可增含高分子多糖体的食物可增加癌症患者白细胞数量，提加癌症患者白细胞数量，提高人体免疫细胞活力，对癌高人体免疫细胞活力，对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能，此类食品破裂的生理功能，此类食品有有香菇、冬菇、金针菇、银耳、香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝黑木耳、灵芝。现在学习的是第13页，共34页恢复造血功能、提高免疫力的饮食恢复造血功能、提高免疫力的饮食（二）（二）升高白细胞的中医饮食有升高白细胞的中医饮食有甲鱼汤、甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥薏苡仁粥、黄芪粥等等。薏苡仁含。薏苡仁含有镁能抑制癌细胞的发展，赖氨有镁能抑制癌细胞的发展，赖氨酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作用。用。红枣红枣富含维生素，有助于化富含维生素，有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。疗后红细胞、血红蛋白的升高。芦笋粥芦笋粥具有减轻患者的心烦、失具有减轻患者的心烦、失眠和防止癌细胞扩散的作用。改眠和防止癌细胞扩散的作用。改善肝肾功能的食物有善肝肾功能的食物有枸杞、牛奶、枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂楂等。等。现在学习的是第14页，共34页消化道毒性反应的膳食调理消化道毒性反应的膳食调理 消化系统症状主要有食欲不振，胃部不消化系统症状主要有食欲不振，胃部不适，恶心呕吐，口腔溃疡，便秘，吞咽困难，适，恶心呕吐，口腔溃疡，便秘，吞咽困难，腹泻，口干等。腹泻，口干等。现在学习的是第15页，共34页一、食欲不振、厌食一、食欲不振、厌食:化疗后食欲不振是较早出化疗后食欲不振是较早出现的症状之一。这主要是恶性肿瘤生长破坏过程中，毒素作现的症状之一。这主要是恶性肿瘤生长破坏过程中，毒素作用于机体所引起，同时，化疗药物会造成暂时性味觉改变，用于机体所引起，同时，化疗药物会造成暂时性味觉改变，从而抑制食欲，可给予更换食谱，改变烹调的方法来增加食从而抑制食欲，可给予更换食谱，改变烹调的方法来增加食欲，多食维生素含量高的新鲜蔬菜和水果，这类食物不但可欲，多食维生素含量高的新鲜蔬菜和水果，这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。患者之间交流饮食经验以增加抵抗力，而且还可增加食欲。患者之间交流饮食经验取长补短，也有利于增加食欲，严重者遵医嘱给予止吐剂。取长补短，也有利于增加食欲，严重者遵医嘱给予止吐剂。另外应另外应少食多餐少食多餐，给予温和无刺激性食物，避免太油腻或太，给予温和无刺激性食物，避免太油腻或太甜，防止患者热量摄取不足。甜，防止患者热量摄取不足。现在学习的是第16页，共34页二、口干、口腔溃疡二、口干、口腔溃疡:口腔溃疡是化疗后口腔溃疡是化疗后7 15d 患患者最常见的并发症之一。恶性肿瘤患者化疗后骨髓造血功能减退，粒细胞绝对者最常见的并发症之一。恶性肿瘤患者化疗后骨髓造血功能减退，粒细胞绝对值下降，加之饮水减少，口腔积聚的正常菌群大量繁殖，口腔的自洁作用减弱值下降，加之饮水减少，口腔积聚的正常菌群大量繁殖，口腔的自洁作用减弱，口腔内环境破坏，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡，该类患者应，口腔内环境破坏，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡，该类患者应避免避免太太热、酸性、粗硬、刺激性的食物与饮料，如热、酸性、粗硬、刺激性的食物与饮料，如咖啡、辣椒咖啡、辣椒等，同时应补充等，同时应补充维生素。口腔溃疡同时应予积极抗炎，如超声雾化，加强漱口等对症治疗维生素。口腔溃疡同时应予积极抗炎，如超声雾化，加强漱口等对症治疗，不能耐受者应停止治疗，补充维生素，保证溃疡面尽快愈合。化疗后期，不能耐受者应停止治疗，补充维生素，保证溃疡面尽快愈合。化疗后期引起口腔黏膜发炎，使喉部有灼热感，引起口干。引起口腔黏膜发炎，使喉部有灼热感，引起口干。改善方法改善方法:经常漱口，经常漱口，保持口腔湿润，鼓励患者多饮水，每天液体入量最少保持在保持口腔湿润，鼓励患者多饮水，每天液体入量最少保持在5000ml，尿量，尿量最少最少3000ml;室内保持一定的湿度室内保持一定的湿度;食物可制成果冻、肉泥冻等，亦可和食物可制成果冻、肉泥冻等，亦可和肉汁、肉汤或饮料一起进食，有助于吞咽。肉汁、肉汤或饮料一起进食，有助于吞咽。茶与柠檬汁茶与柠檬汁有助于减低口干的有助于减低口干的感觉，可经常饮用。感觉，可经常饮用。现在学习的是第17页，共34页 三、吞咽困难、疼痛三、吞咽困难、疼痛:是食管癌或食管是食管癌或食管外肿瘤压迫食管常见症状，应视病情不同予外肿瘤压迫食管常见症状，应视病情不同予流质或半流质饮食，可配以淡、少油、稠流流质或半流质饮食，可配以淡、少油、稠流质食物如质食物如牛奶、藕粉、面糊、冲鸡蛋、碎烂牛奶、藕粉、面糊、冲鸡蛋、碎烂面面等，总之应少食多餐，保证患者的热量等，总之应少食多餐，保证患者的热量摄取。摄取。现在学习的是第18页，共34页四、四、腹泻腹泻:饮食上多选用纤维饮食上多选用纤维含量少的食物，含量少的食物，避免避免过量的油脂过量的油脂、油炸物或太甜食物，如患者腹、油炸物或太甜食物，如患者腹泻严重时，考虑清淡饮食泻严重时，考虑清淡饮食(如过如过滤滤米汤、清肉汤、果汁米汤、清肉汤、果汁等等)，同时，同时注意水分及电解质的补充，选用注意水分及电解质的补充，选用含钾量高的食物，如含钾量高的食物，如蔬菜汤、桔蔬菜汤、桔子汁、番茄汁子汁、番茄汁等，并设法排除可能等，并设法排除可能引起腹泻的食物，免乳制品。引起腹泻的食物，免乳制品。现在学习的是第19页，共34页五、便秘五、便秘:癌症晚期患者由于机体受肿瘤癌症晚期患者由于机体受肿瘤细胞的损害，肢体无力，活动减少，加之某细胞的损害，肢体无力，活动减少，加之某些镇痛药物的神经毒性，肠蠕动减慢，而致些镇痛药物的神经毒性，肠蠕动减慢，而致便秘。饮食以富含便秘。饮食以富含维生素维生素A、维生素、维生素C、维生、维生素素E 的新鲜蔬莱、水果及含有粗纤维的糙米、豆的新鲜蔬莱、水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物，多饮水或果汁，多食类等食物，多饮水或果汁，多食萝卜、蒜苗、萝卜、蒜苗、果昔、生黄瓜果昔、生黄瓜等可产气食物，以增加肠蠕动等可产气食物，以增加肠蠕动，同时鼓励患者适当运动，养成定时排便的，同时鼓励患者适当运动，养成定时排便的习惯。习惯。现在学习的是第20页，共34页六、胃部不适六、胃部不适:部分患者在化疗后出现胃部部分患者在化疗后出现胃部不适感，饮食方面应进清淡，易消化的流质、不适感，饮食方面应进清淡，易消化的流质、半流质食物，避免过多调味品及油腻食品，饮半流质食物，避免过多调味品及油腻食品，饮用少量牛奶可减轻症状用少量牛奶可减轻症状。现在学习的是第21页，共34页七、七、恶心及呕吐恶心及呕吐:（1）患者为何会出现恶心呕吐？）患者为何会出现恶心呕吐？因为抗肿瘤药物可以刺激因为抗肿瘤药物可以刺激5-羟色胺的大量释羟色胺的大量释放，放，5-HT与与5HT3受体结合激活呕吐反射，从而受体结合激活呕吐反射，从而使呕吐中枢产生呕吐的症状。所以在饮食上还要使呕吐中枢产生呕吐的症状。所以在饮食上还要限制含限制含5-羟色胺羟色胺(5-HT)丰富的水果、蔬菜，丰富的水果、蔬菜，如如香蕉、核桃、茄子香蕉、核桃、茄子等及含色氨酸的蛋白质的等及含色氨酸的蛋白质的摄入量，以减少体内游离的摄入量，以减少体内游离的5-HT 含量。含量。现在学习的是第22页，共34页 (2)在接受化疗前后在接受化疗前后2h 内应内应避免进食，同时，在治疗后避免进食，同时，在治疗后以少量多餐的方式，提供患以少量多餐的方式，提供患者温和无刺激性的食物，者温和无刺激性的食物，避避免免太油腻和太甜，为防止太油腻和太甜，为防止患者摄取不足，在起床前患者摄取不足，在起床前后或运动前可进食较干的后或运动前可进食较干的食物，如干面包片、脆饼食物，如干面包片、脆饼干等。干等。现在学习的是第23页，共34页 (3)并并告知患者呕吐后仍需要坚持进食，因告知患者呕吐后仍需要坚持进食，因呕吐后进食可中和胃酸，促进肠蠕动，减呕吐后进食可中和胃酸，促进肠蠕动，减轻对胃黏膜的刺激，呕吐间歇期进食新鲜轻对胃黏膜的刺激，呕吐间歇期进食新鲜水果、蔬菜为宜；水果、蔬菜为宜；进食后进食后患者取半卧位、患者取半卧位、深呼吸、看电视、听音乐等，分散注意力，深呼吸、看电视、听音乐等，分散注意力，以减轻胃肠道反应。对于呕吐严重不能经以减轻胃肠道反应。对于呕吐严重不能经口进食者，则给予全静脉营养。口进食者，则给予全静脉营养。现在学习的是第24页，共34页恢复期的饮食指导恢复期的饮食指导 恢复期患者的病情处于基本稳定状态，恢复期患者的病情处于基本稳定状态，护士应根据患者的具体情况，为患者提供护士应根据患者的具体情况，为患者提供科学合理的膳食指导。科学合理的膳食指导。现在学习的是第25页，共34页一、选择合理平衡饮食一、选择合理平衡饮食 为患者制作食谱时尽可能做到为患者制作食谱时尽可能做到清淡和高营养优质量相结合，清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相质软易消化和富含维生素相结合，供应总量和机体消耗结合，供应总量和机体消耗量相结合。每日摄入多种谷量相结合。每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物，约为类、豆、根茎类食物，约为600 800 g，宜多吃粗加工，宜多吃粗加工的谷类的谷类;控制肉类摄入量，特控制肉类摄入量，特别是红肉别是红肉(牛、羊、猪肉牛、羊、猪肉)应应限制限制在在80 g/d 以内，最好选以内，最好选择鱼、家禽肉取代红肉择鱼、家禽肉取代红肉;每日每日食蔬菜和水果食蔬菜和水果400 800 g 为宜。为宜。现在学习的是第26页，共34页二、选择适宜抗癌食物二、选择适宜抗癌食物现在学习的是第27页，共34页（1）富含维生素的食物）富含维生素的食物 维生素是抗癌必不可少的营养素，维生素维生素是抗癌必不可少的营养素，维生素能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤，能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤，故可预防各种肿瘤故可预防各种肿瘤;B 族维生素缺乏可使肿瘤族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长迅速加快的形成和生长迅速加快;维生素维生素C 可阻断亚硝可阻断亚硝胺在体内的合成，降低肿瘤的发病率。多进食胺在体内的合成，降低肿瘤的发病率。多进食含维生素的新鲜水果，如含维生素的新鲜水果，如油菜、菠菜、小白菜、油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山楂、鲜枣、弥猴桃西红柿、橙子、山楂、鲜枣、弥猴桃等等。现在学习的是第28页，共34页（2）含微量元素的食物）含微量元素的食物 硒硒是强抗氧化剂，还能抗突变、抗细胞增生、是强抗氧化剂，还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力，含硒促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力，含硒高的食物有高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。等。碘碘缺乏缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌，所或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌，所以以海海带、紫菜、发菜带、紫菜、发菜等含碘多的食物摄入要适量。等含碘多的食物摄入要适量。钼钼能阻断亚硝胺在体内的合成，尤其能降低为能阻断亚硝胺在体内的合成，尤其能降低为肠道癌的发病率，含钼较多的食物有肠道癌的发病率，含钼较多的食物有萝卜、卷萝卜、卷心菜、扁豆、豆芽心菜、扁豆、豆芽等。等。现在学习的是第29页，共34页（3）抗癌能力强的食物）抗癌能力强的食物 金针菇含有多糖、多种氨基酸和核酸，以及人体必需的微量元素和维生素，对肿瘤的抑制率达81%。现在学习的是第30页，共34页三、适当选择中医饮食疗法三、适当选择中医饮食疗法 灵芝粥灵芝粥对血癌、肝癌、生对血癌、肝癌、生殖器癌、转移癌等癌症均殖器癌、转移癌等癌症均有治疗效果有治疗效果;玉米粥玉米粥不仅不仅能抗癌，还可以调中和胃，能抗癌，还可以调中和胃，有综合性的保健作用有综合性的保健作用;百合百合粥粥具有止咳、止血、开胃具有止咳、止血、开胃的作用，适用于肺癌的作用，适用于肺癌;南瓜南瓜粥粥可以消除亚硝胺的致癌作可以消除亚硝胺的致癌作用。用。现在学习的是第31页，共34页四、肿瘤患者的禁忌食物四、肿瘤患者的禁忌食物 不吃不吃酸渍食物酸渍食物(不包括糖醋不包括糖醋味味)、霉变、烧烤、烟熏食品霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精以及含色素、香精的食物的食物;建建议不饮酒，尤其议不饮酒，尤其禁禁饮烈性酒饮烈性酒;不吃不吃油腻和生冷食物油腻和生冷食物;限制限制腌腌制食物和食盐的摄入量。制食物和食盐的摄入量。现在学习的是第32页，共34页 总之，肿瘤患者的合理饮食护理，可改总之，肿瘤患者的合理饮食护理，可改善患者全身营养状况，改进生活质量，促进善患者全身营养状况，改进生活质量，促进早日康复。早日康复。现在学习的是第33页，共34页感谢大家观看感谢大家观看9/5/2022现在学习的是第34页，共34页