肺栓塞风险评分(PESI)(3页).doc

-肺栓塞风险评分(PESI)-第 3 页肺栓塞风险评分（PESI）简化版结果评价0分：30天死亡率1%1：30天死亡率10.9% 年龄>80岁=1肿瘤1慢性心肺疾患1HR>=110bpm1SBP<100mmHg1SO2<90%1肺栓塞危险程度分层早期死亡风险风险指标和评分低血压/休克PESI -级/简化评分>1影像学右室功能不全心肌损伤指标高+中中-高-+双+中-低-+0/单+低-选择性检查，双-注意：影像学右室功能不全指：右室扩大，右室/左室直径>0.9或1；右室游离壁运动减低；三尖瓣环收缩期移位。心肌损伤指标指：肌钙蛋白升高（TNI>0.4ng/ml，TNT>0.1ng/ml）和/或脑钠肽升高（NT-BNP>500pg/ mL，BNP>90pg/ml）。休克/低血压无需评估。PESI -级/简化评分0，同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全，属于中-低危。HAS-BLED出血风险评分项目分值注:高血压指收缩压160mmHg；异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱(如胆红素正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限的3倍等；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐200微摩尔/升；出血指既往有出血病史和/或出血的诱因如出血体质、贫血等；INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如60)；药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。高血压1异常的肝/肾功能1+1卒中1出血1异常的INR值1年龄>65岁1药物或饮酒1+1结果评价：HAS-BLED积分3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。需要指出的是，9房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。因此，只要患者具备抗凝治疗适应证，仍应进行抗凝药物治疗，而不应将HAS-BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证。对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。