大学生肠易激综合征４２例分析-脚部按摩治疗肠易激综合征58例.docx

大学生肠易激综合征例分析:脚部按摩治疗肠易激综合征58例 A G 478.2 R 574 1000-9817(2007)07-0671-01 肠易激综合征；患病率；治疗结果；学生 肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯变更为特征的功能性肠病， 与肠道动力异样及内脏感觉异样有关。高校生中肠易激综合征非常常见，不同程度地影响了 学生的学习、生活，降低了其生活质量。笔者对1996-2004年间在中原工学院医院就诊并确 诊的42例高校生患者的临床资料进行了分析，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 对在中原工学院医院就诊的2 018例肠道疾病患者，经全面体格 检查，具体询问病史及必要的协助检查，确诊IBS 42例，其中男生15例，女生27例；年龄17 24岁，平均18.5岁。 1.2 方法 1.2.1 诊断方法 对患者进行血、尿、粪便常规、腹部B超、直肠指检及乙 状结肠镜等检查，解除器质性疾病。诊断标准采纳国际认同的罗马诊断标准1 ：(1)在过去12个月内至少累计有12周存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项： 症状在排便后缓解；症状发生伴随排便次数变更；症状发生伴随粪便性状变更。（2） 以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断：排便频率异 常；粪便性状异样；粪便排出过程异样；粘液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。（3） 缺乏可说明症状的形态学变更和生化异样。 1.2.2 治疗方法 依据患者症状的严峻程度、症状类型及发作频率，遵循个 体化的治疗原则，实行综合性的治疗措施。综合治疗包括心理行为干预治疗，饮食调整及药 物治疗。药物治疗的方法及对药物的选择因人而异，对症处理。以腹泻症状为主要表现的IB S患者选择解痉、止泻类药物；以便秘症状为主要表现的IBS患者选择促动力、通便类药物， 但避开应用刺激性缓泻剂；以腹痛、腹胀症状为主要表现的IBS患者选择调整内脏感觉作用 的药物；具有明显抑郁或焦虑等精神障碍表现者，予以心理行为的认知治疗，必要时应用低 剂量抗抑郁或焦虑药物治疗。 2 结果 2.1 IBS患者临床表现构成 在42例IBS中，临床表现不一，见表1。 2.2 IBS的影响因素 在42例IBS患者中，男生15例，占35.7%；女生27 例，占64.3%；17例对某些食物过敏或不耐受，占40.5%；13例患病前曾有肠道感染史，占30 .9%；12例经验了应激生活事务，占28.6%。 2.3 治疗效果 42例IBS通过综合治疗，22例患者症状消逝；18例患者症状 有不同程度缓解，但多数已复发；有2例症状无缓解。 3 探讨 IBS的病因和发病机制还不非常明确，它的发病可能与饮食、肠道感染及精神心理等因素有 关，是多因素综合作用的结果。流行病学调查表明，2045的成年人至少对1种或多种 食物不耐受对IBS患者而言，症状的发生被认为与食物过敏或不耐受有关2-3。 本组有40.5%的患者与饮食有关。资料显示有1/3的患者在患病前曾有急性胃肠道感染史，这 是因为肠道感染破坏肠粘膜屏障功能，使肠上皮通透性增加，水分汲取削减而产生以腹泻为 主的IBS样症状。内脏感觉异样亦是IBS重要的病理生理学机制之一，腹痛、腹胀及腹部不适 是IBS患者常见的胃肠道症状，多与胃肠感觉异样有关。由于情感因素与胃肠道功能之间存 在着亲密关系，而且这种关系通常是双向性的并可影响免疫系统，因此，在功能性胃肠疾病 中，心理神经免疫系统的相互作用是导致胃肠道功能紊乱的主要因素4-5。 在校高校生常常面临学习或就业压力，有的学生存在人际交往障碍，有的学生出现情感困惑 ，有的学生生活环境中发生重大变故，从而产生惊慌焦虑心情等，是IBS发病中不容忽视的 因素之一。 虽然IBS尚不能完全治愈，但可实行一些有效措施，如对患者进行健康教化，使患者树立战 胜疾病的信念，指导患者养成良好的饮食习惯，避开食用引起腹泻、便秘、腹胀及腹痛症状 的食物，劳逸结合，适时调整并保持良好的心态，消退各种外来刺激造成的过度疲惫和惊慌 状态。对伴有焦虑或抑郁状态的患者予以认知治疗和必要的药物治疗，尤其对腹痛患者应作 心理和特异的松弛治疗。 4 参考文献 1 叶任高，陆在英，主编.内科学.6版.北京：人民卫生出版社，2004：423. 2 ZAR S,BENSON MJ,KUMAR D.Role of food hypersensitivity and irritable bowel syndrome.Minerva Med,2002,93(5):403-412. 3 ZAR S,KUMAR D,BENSON MJ.Food hypersensitivity And irritable bowel syndrom e.Aliment Pharmacol Ther,2001,15(4):439-449. 4 杨云生.肠易激综合征的发病机制.医师进修杂志，2003，26(8)：7-9. 5 欧阳钦，易才智.功能性肠病探讨进展.国外医学：消化系统疾病分册，2005，25(20 )：67-69. (收稿日期：2006-12-18)