十三章运动损伤的急救节讲稿.ppt

十三章运动损伤的急救节第一页，讲稿共二十六页哦第五节：关节脱位第五节：关节脱位 概念：概念：分类：根据脱位的程度可分为分类：根据脱位的程度可分为和和 原因：原因：体育运动中最常见的是：体育运动中最常见的是：第二页，讲稿共二十六页哦 一、肩关节前脱位一、肩关节前脱位 1、损伤机制（、损伤机制（p282）2、症状与诊断、症状与诊断（1）一般有跌倒时手或肘部着地的受伤）一般有跌倒时手或肘部着地的受伤史。史。（2）肩关节疼痛及运动障碍。）肩关节疼痛及运动障碍。（3）肩关节周围明显压痛。）肩关节周围明显压痛。（4）上臂固定于外展）上臂固定于外展25-30角。角。第三页，讲稿共二十六页哦（5）由于关节周围软组织损伤后，组织内血管）由于关节周围软组织损伤后，组织内血管撕裂出血和反应性炎症出现，关节脱位后不久即撕裂出血和反应性炎症出现，关节脱位后不久即出现明显的肿胀。出现明显的肿胀。（6）肩部变平，呈角肩，又称方肩畸形。）肩部变平，呈角肩，又称方肩畸形。（7）Dugas征阳性，即患侧手不能触到健侧征阳性，即患侧手不能触到健侧的肩部，肘关节内侧不能靠于胸前壁。的肩部，肘关节内侧不能靠于胸前壁。（8）触诊时可发现肩峰下有凹陷，锁骨下或）触诊时可发现肩峰下有凹陷，锁骨下或喙突下可摸到肱骨头。喙突下可摸到肱骨头。（9）X线检查，可进一步了解受伤关节局部的线检查，可进一步了解受伤关节局部的变化，如脱位的方向、程度及是否合并骨折等变化，如脱位的方向、程度及是否合并骨折等。第四页，讲稿共二十六页哦 3、急救固定方法、急救固定方法 取三角巾两条，分别折成宽带，一条悬取三角巾两条，分别折成宽带，一条悬于前臂，另一条绕过伤肢上臂，在健侧于前臂，另一条绕过伤肢上臂，在健侧腋下打结。腋下打结。4、整复方法、整复方法 采用采用Kocher法或牵引整复法，固定时法或牵引整复法，固定时间以关节损伤的情况及年龄而不同。间以关节损伤的情况及年龄而不同。第五页，讲稿共二十六页哦二、肘关节后脱位二、肘关节后脱位 1、损伤机制、损伤机制 任何外力只要使肘关节过伸或外展致使肘任何外力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂，都能引起肘关节后脱关节内侧副韧带断裂，都能引起肘关节后脱位。位。2、症状与诊断、症状与诊断 肘关节后脱位时，肘关节保持在半屈曲肘关节后脱位时，肘关节保持在半屈曲位，屈伸限制，上肢缩短，肘前三角部膨出位，屈伸限制，上肢缩短，肘前三角部膨出，周前后径加大，局部肿胀。触诊可发现肘，周前后径加大，局部肿胀。触诊可发现肘后三角的关系发生改变，鹰嘴远移至肘后上后三角的关系发生改变，鹰嘴远移至肘后上方。方。第六页，讲稿共二十六页哦 3、急救固定方法、急救固定方法 用铁丝夹板弯成合适的角度，置于用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，再用绷带缠稳，再用小悬臂肘后，再用绷带缠稳，再用小悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带包扎固定。接用大悬臂带包扎固定。4、整复方法、整复方法 才用单人或双人手法复位，一般称为才用单人或双人手法复位，一般称为“牵引屈肘法牵引屈肘法”。第七页，讲稿共二十六页哦第八页，讲稿共二十六页哦第九页，讲稿共二十六页哦第十页，讲稿共二十六页哦1 1受伤关节疼痛、压痛和肿胀；受伤关节疼痛、压痛和肿胀；2 2关节功能丧失，受伤关节完全不能活动；关节功能丧失，受伤关节完全不能活动；3 3畸形；畸形；4 4X X线检查：可明确脱位的情况及有无骨折发生。线检查：可明确脱位的情况及有无骨折发生。1 1没有整复技术时，不可做整复手术，以免加重损伤；没有整复技术时，不可做整复手术，以免加重损伤；2 2此时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢；此时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢；3 3保持伤员安静，尽快送医院处理。保持伤员安静，尽快送医院处理。第十一页，讲稿共二十六页哦第十二页，讲稿共二十六页哦第七节第七节 搬运法搬运法徒手搬运法器械和车辆搬运法第十三页，讲稿共二十六页哦一、徒手搬运法适用于伤势轻、搬运距离较短的伤员适用于伤势轻、搬运距离较短的伤员扶持法扶持法抱持法抱持法托椅式搬运法托椅式搬运法1.1.卧式三人搬运法卧式三人搬运法第十四页，讲稿共二十六页哦扶持法适用于伤势轻、神志清醒而又自己步适用于伤势轻、神志清醒而又自己步行的伤员行的伤员急救者位于伤员体侧，一手抱其腰部急救者位于伤员体侧，一手抱其腰部伤员手绕过急救者颈后至肩上伤员手绕过急救者颈后至肩上两人协调缓行两人协调缓行第十五页，讲稿共二十六页哦抱持法急救者一手抱住伤员背部，另一手托急救者一手抱住伤员背部，另一手托住伤员的大腿和膝后，将伤员抱起住伤员的大腿和膝后，将伤员抱起伤员一侧臂挂在急救者肩上伤员一侧臂挂在急救者肩上适用于伤势轻、神志清醒，但较软弱适用于伤势轻、神志清醒，但较软弱伤员伤员第十六页，讲稿共二十六页哦托椅式搬运法两名急救者相对而立，各以一手互握对两名急救者相对而立，各以一手互握对方前臂，另一手互搭在对方肩上。方前臂，另一手互搭在对方肩上。伤员坐在急救者互握的手上，背部支持伤员坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上于急救者的另一臂上伤员两手分别搭于两名急救者肩上伤员两手分别搭于两名急救者肩上适用于神志清醒，足部损伤而行走困难适用于神志清醒，足部损伤而行走困难的伤员。的伤员。第十七页，讲稿共二十六页哦卧式三人搬运法卧式三人搬运法三名救护者同站于伤员的一侧。三名救护者同站于伤员的一侧。第一个人以外侧肘关节支持伤员头颈第一个人以外侧肘关节支持伤员头颈部部另一肘置于伤员的肩胛下部另一肘置于伤员的肩胛下部第二人用双手自腰至臀托抱伤员第二人用双手自腰至臀托抱伤员第三人托抱伤员大腿下部及小腿上部第三人托抱伤员大腿下部及小腿上部三人行走要协调一致。三人行走要协调一致。第十八页，讲稿共二十六页哦（二）器械和车辆搬运法担架搬运法1.车辆搬运法第十九页，讲稿共二十六页哦担架搬运法特制的担架可用棉被或毛毡垫好特制的担架可用棉被或毛毡垫好注意患者保暖注意患者保暖若伤员神志不清时，需将其固定于担若伤员神志不清时，需将其固定于担架上。架上。如有脊柱骨折，不宜使用特制担架时如有脊柱骨折，不宜使用特制担架时，可用床板、门板等临时担架，可用床板、门板等临时担架第二十页，讲稿共二十六页哦第二十一页，讲稿共二十六页哦第二十二页，讲稿共二十六页哦第八节第八节 抗休克抗休克（一）概念：（一）概念：是人体遭受体内外各种强烈刺激是人体遭受体内外各种强烈刺激后发生的一种严重病理状态或全身综合症后发生的一种严重病理状态或全身综合症.（二）原因和原理（二）原因和原理1 1）原因：凡能引起有效循环血量不足或心输）原因：凡能引起有效循环血量不足或心输出量减少的各种因素，都能引起休克。出出量减少的各种因素，都能引起休克。出血、疼痛、过敏、心脏疾病、中毒等。血、疼痛、过敏、心脏疾病、中毒等。2 2）原理：微循环内血液灌流障碍导致有效血）原理：微循环内血液灌流障碍导致有效血循环量不足，全身组织、器官缺氧，功能循环量不足，全身组织、器官缺氧，功能障碍。障碍。（有效循环血量锐减，急性周围循有效循环血量锐减，急性周围循环衰竭，导致代谢及功能紊乱）环衰竭，导致代谢及功能紊乱）第二十三页，讲稿共二十六页哦第二十四页，讲稿共二十六页哦三个时期的临床表现：三个时期的临床表现：早期：烦躁不安，面色苍白，呼吸深早期：烦躁不安，面色苍白，呼吸深快，血压下降，尿量减少。快，血压下降，尿量减少。中期：表情淡，出冷汗，四肢湿冷，中期：表情淡，出冷汗，四肢湿冷，血压明显下降。血压明显下降。晚期：皮肤紫绀，四肢湿冷，昏迷，晚期：皮肤紫绀，四肢湿冷，昏迷，血压几乎测不出，无尿（平均血压几乎测不出，无尿（平均17ml/h）。）。第二十五页，讲稿共二十六页哦（三）症状及体征 急性病容，表情淡漠，反应迟钝急性病容，表情淡漠，反应迟钝 面色苍白，口唇、肢端发绀，四肢面色苍白，口唇、肢端发绀，四肢厥冷厥冷 全身冷汗，脉搏细速，尿量减少全身冷汗，脉搏细速，尿量减少 血压下降：收缩压在血压下降：收缩压在90mmHg90mmHg以下，以下，脉压差小于脉压差小于20mmHg20mmHg 严重时病人昏迷，甚至死亡严重时病人昏迷，甚至死亡 血压下降血压下降是判断休克严重的重要标志是判断休克严重的重要标志。第二十六页，讲稿共二十六页哦