头部检查课件.ppt

关于头部检查现在学习的是第1页，共83页一、头颅 大小大小外形外形运动运动现在学习的是第2页，共83页头颅大小及形态 大小：头围大小：头围 测量方法：测量方法：软尺自眉间通过枕骨粗隆绕头一周。软尺自眉间通过枕骨粗隆绕头一周。正常：正常：545458cm58cm现在学习的是第3页，共83页异常头颅 小颅（痴呆）小颅（痴呆）方颅（佝偻病）方颅（佝偻病）巨颅（脑积水）巨颅（脑积水）现在学习的是第4页，共83页现在学习的是第5页，共83页运动 正常：头部俯仰自如。正常：头部俯仰自如。异常：异常：1.1.受限颈椎病受限颈椎病 2.2.不随意颤动震颤麻痹（帕金森病）不随意颤动震颤麻痹（帕金森病）3.3.与 颈 动 脉 一 致 的 点 头 运 动与 颈 动 脉 一 致 的 点 头 运 动（DeMussetDeMusset征）主动脉瓣关闭不全征）主动脉瓣关闭不全现在学习的是第6页，共83页颜面 正常：椭圆形、方形、三角形正常：椭圆形、方形、三角形 异常：异常：1.1.肢端肥大症肢端肥大症 2.2.流行性腮腺炎流行性腮腺炎现在学习的是第7页，共83页二、头部器官 1.1.眼眼 2.2.耳耳 3.3.鼻鼻 4.4.口腔口腔 5.5.腮腺腮腺现在学习的是第8页，共83页眼1.1.眉毛眉毛 2.2.眼睑眼睑 3.3.泪囊泪囊4.4.结膜结膜5.5.巩膜巩膜6.6.角膜角膜7.7.虹膜虹膜8.8.瞳孔瞳孔9.9.眼球眼球10.10.眼功能眼功能现在学习的是第9页，共83页眼 （1 1）眉毛：眉毛稀少（黏液性水肿、）眉毛：眉毛稀少（黏液性水肿、脑垂体前叶功能减退）或脱落（麻风脑垂体前叶功能减退）或脱落（麻风病）。病）。现在学习的是第10页，共83页眼（2 2）眼睑：）眼睑：观察内容：观察内容：红肿红肿 浮肿浮肿 睑缘有无内翻或外翻睑缘有无内翻或外翻 睫毛排列睫毛排列 眼睑对称眼睑对称 上睑提起及闭合功能上睑提起及闭合功能现在学习的是第11页，共83页眼 异常眼睑：异常眼睑：1.1.眼睑下垂眼睑下垂 2.2.眼睑水肿眼睑水肿 3.3.眼睑内翻眼睑内翻 4.4.眼睑闭合障碍（甲亢、面神经麻痹）眼睑闭合障碍（甲亢、面神经麻痹）现在学习的是第12页，共83页眼（3 3）泪囊）泪囊现在学习的是第13页，共83页眼（4 4）结膜：）结膜：睑结膜睑结膜球结膜球结膜穹隆结膜穹隆结膜现在学习的是第14页，共83页眼 结膜观察的内容：结膜观察的内容：充血充血 水肿水肿 乳头增生乳头增生 结膜下出血结膜下出血 滤泡滤泡 异物异物现在学习的是第15页，共83页眼（5 5）巩膜：巩膜黄染）巩膜：巩膜黄染现在学习的是第16页，共83页眼（6 6）角膜）角膜 透明度透明度 白斑白斑 云翳云翳 溃疡溃疡 软化软化 血管增生血管增生现在学习的是第17页，共83页眼（7 7）虹膜）虹膜现在学习的是第18页，共83页眼（8 8）瞳孔：）瞳孔：大小大小 形态形态 双侧等大、等圆双侧等大、等圆 对光反射对光反射 调节反射调节反射现在学习的是第19页，共83页眼 正常瞳孔：正常瞳孔：直径直径2-5mm2-5mm 双侧等大等圆双侧等大等圆现在学习的是第20页，共83页眼 瞳孔大小：瞳孔大小：生理较小：婴儿、老年人、光亮处生理较小：婴儿、老年人、光亮处 生理较大：阴暗处、兴奋生理较大：阴暗处、兴奋 病理缩小病理缩小(2mm)(5mm)(5mm)：外伤、青光眼绝对期、视神经：外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。托品、可卡因等药物影响。现在学习的是第21页，共83页眼 瞳孔大小不等瞳孔大小不等（颅内病变）（颅内病变）脑外伤脑外伤 脑肿瘤脑肿瘤 脑疝脑疝 中枢神经梅毒中枢神经梅毒现在学习的是第22页，共83页眼 瞳孔形状异常：瞳孔形状异常：椭圆形青光眼、眼内肿瘤椭圆形青光眼、眼内肿瘤 不规则虹膜粘连不规则虹膜粘连现在学习的是第23页，共83页眼 对光反射：对光反射：直接对光反射直接对光反射间接对光反射间接对光反射现在学习的是第24页，共83页眼 调节反射调节反射 聚合反射聚合反射现在学习的是第25页，共83页眼（9 9）眼球）眼球 外形外形 运动运动现在学习的是第26页，共83页眼 眼球突出眼球突出 眼球凹陷眼球凹陷 眼球运动眼球运动 眼内压眼内压现在学习的是第27页，共83页眼球突出 双眼球突出：双眼球突出：GraefeGraefe征下视时上眼睑不能相应下垂征下视时上眼睑不能相应下垂 StellwagStellwag征瞬目减少征瞬目减少 MobiusMobius征双眼内聚能力减弱征双眼内聚能力减弱 JoffroyJoffroy征上视无额纹征上视无额纹 单眼球突出单眼球突出现在学习的是第28页，共83页眼球运动障碍 动眼神经（动眼神经（IIIIII）滑车神经（滑车神经（IVIV）外展神经（外展神经（VIVI）运动幅度运动幅度 灵活性灵活性 持久性持久性 同步同步现在学习的是第29页，共83页眼球运动障碍 复视复视 斜视斜视 眼球震颤眼球震颤现在学习的是第30页，共83页眼内压 眼球萎缩眼球萎缩 脱水脱水 青光眼青光眼现在学习的是第31页，共83页（10）眼功能检查 视力视力 色觉色觉 视野视野现在学习的是第32页，共83页眼功能检查 视力视力中心视力中心视力周边视力周边视力现在学习的是第33页，共83页眼功能检查中心视力中心视力眼底黄斑中心凹的功能眼底黄斑中心凹的功能测验在一定的距离内，视标在黄斑形测验在一定的距离内，视标在黄斑形成成清晰图象的能力清晰图象的能力现在学习的是第34页，共83页眼功能检查 周边视力（视野）周边视力（视野）黄斑中心凹以外的视网膜功能黄斑中心凹以外的视网膜功能现在学习的是第35页，共83页视力检查 远距离视力表远距离视力表 近距离视力表近距离视力表现在学习的是第36页，共83页视力检查 屈光不正：屈光不正：近视近视 远视远视 散光散光 老花老花 眼底病眼底病 无光感无光感现在学习的是第37页，共83页眼的功能色觉：色觉：色盲色盲（对颜色的识别能力丧失）（对颜色的识别能力丧失）先天性、后天性。先天性、后天性。色弱色弱（对颜色的识别能力减弱）。（对颜色的识别能力减弱）。现在学习的是第38页，共83页眼的功能 视野视野现在学习的是第39页，共83页眼 1.1.眉毛眉毛 2.2.眼睑眼睑 3.3.泪囊泪囊 4.4.结膜结膜 5.5.巩膜巩膜 6.6.角膜角膜 7.7.虹膜虹膜 8.8.瞳孔瞳孔 9.9.眼球眼球 10.10.眼功能眼功能现在学习的是第40页，共83页三、头部器官 1.1.眼眼 2.2.耳耳 3.3.鼻鼻 4.4.口腔口腔 5.5.腮腺腮腺现在学习的是第41页，共83页耳 1.1.外耳外耳 2.2.中耳中耳 3.3.乳突乳突 4.4.听力听力现在学习的是第42页，共83页1.外耳 耳廓：外形、大小、位置、对称。畸耳廓：外形、大小、位置、对称。畸形、瘘道、结节、小耳、低垂耳、疤形、瘘道、结节、小耳、低垂耳、疤痕、血肿等。痕、血肿等。外耳道：红肿、异物、疼痛。外耳道：红肿、异物、疼痛。现在学习的是第43页，共83页2.中耳 鼓膜：检查时先将耳廓向后上牵拉，再鼓膜：检查时先将耳廓向后上牵拉，再插入耳镜观察。插入耳镜观察。正常耳膜光滑、灰白、形圆。正常耳膜光滑、灰白、形圆。注意有无鼓膜内陷、外凸、穿孔、溢脓注意有无鼓膜内陷、外凸、穿孔、溢脓等。等。现在学习的是第44页，共83页3.乳突 乳突：乳突：位于耳廓后方，由致密骨质组成。位于耳廓后方，由致密骨质组成。内腔与中耳道相通。内腔与中耳道相通。现在学习的是第45页，共83页4.听力 粗测方法：受试者闭目静坐于静室，堵塞一侧耳道，医生持机械手表自1M以外逐渐移近病人，正常人一般约在1M处听见声音）精测方法：使用规定频率的音叉或电测听设备所进行的一系列较精确的测试方法。现在学习的是第46页，共83页三、头部器官 1.1.眼眼 2.2.耳耳 3.3.鼻鼻 4.4.口腔口腔 5.5.腮腺腮腺现在学习的是第47页，共83页鼻 1.1.外形外形 2.2.鼻翼煽动鼻翼煽动 3.3.鼻中隔鼻中隔 4.4.鼻粘膜及鼻腔分泌物鼻粘膜及鼻腔分泌物 5.5.鼻出血鼻出血 6.6.鼻窦鼻窦现在学习的是第48页，共83页鼻的外形 皮肤改变皮肤改变 蝶形红斑蝶形红斑 色素沉着色素沉着 痤疮痤疮 酒渣鼻酒渣鼻 鞍鼻鞍鼻 蛙状鼻蛙状鼻现在学习的是第49页，共83页鼻翼扇动 高度呼吸困难高度呼吸困难现在学习的是第50页，共83页鼻中膈 鼻中隔偏屈鼻中隔偏屈 鼻中隔穿孔鼻中隔穿孔现在学习的是第51页，共83页鼻腔黏膜、鼻腔分泌物 鼻腔黏膜：鼻腔黏膜：急性鼻炎、慢性鼻炎、慢性萎缩性鼻炎的急性鼻炎、慢性鼻炎、慢性萎缩性鼻炎的临床表现。临床表现。鼻腔分泌物：鼻腔分泌物：卡他性炎症及化脓性炎症的临床表现。卡他性炎症及化脓性炎症的临床表现。现在学习的是第52页，共83页鼻出血 单侧出血单侧出血 双侧出血双侧出血现在学习的是第53页，共83页鼻窦 鼻窦额窦额窦筛窦筛窦上额窦上额窦蝶窦蝶窦现在学习的是第54页，共83页现在学习的是第55页，共83页现在学习的是第56页，共83页鼻窦 上颌窦上颌窦 检查时医师双手固定于病人的两侧耳后，检查时医师双手固定于病人的两侧耳后，以拇指向后压双颧。以拇指向后压双颧。额窦额窦 检查时一手扶住枕后，另一手向后方按检查时一手扶住枕后，另一手向后方按压眼眶上内侧。压眼眶上内侧。筛窦筛窦 检查时一手扶住病人枕部，另一手则以检查时一手扶住病人枕部，另一手则以拇指置于鼻根部与内眦。拇指置于鼻根部与内眦。现在学习的是第57页，共83页现在学习的是第58页，共83页现在学习的是第59页，共83页三、头部器官 1.1.眼眼 2.2.耳耳 3.3.鼻鼻 4.4.口腔口腔 5.5.腮腺腮腺现在学习的是第60页，共83页口腔1.1.口唇口唇2.2.口腔粘膜口腔粘膜3.3.牙齿及牙龈牙齿及牙龈4.4.舌舌5.5.咽部及扁桃体咽部及扁桃体6.6.喉喉7.7.口腔气味口腔气味现在学习的是第61页，共83页口唇 正常：正常：红润光泽。红润光泽。现在学习的是第62页，共83页异常口唇 苍白苍白 深红深红 发绀发绀 干裂干裂 疱疹疱疹 糜烂糜烂 肿胀肿胀 唇裂唇裂现在学习的是第63页，共83页口腔黏膜 正常：正常：光洁、粉红色。光洁、粉红色。现在学习的是第64页，共83页异常口腔粘膜 蓝黑色色素沉着蓝黑色色素沉着 麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑 溃疡溃疡 鹅口疮鹅口疮 出血点出血点现在学习的是第65页，共83页牙齿及牙龈 龋齿龋齿 缺齿缺齿 义齿义齿 残根残根 牙的颜色牙的颜色 牙面牙面 形状形状现在学习的是第66页，共83页现在学习的是第67页，共83页12234587456678887766554433223111上上右右下下左左第第一一前前磨磨牙牙尖尖牙牙侧侧切切牙牙中中切切牙牙第第一一磨磨牙牙现在学习的是第68页，共83页23现在学习的是第69页，共83页牙龈 颜色颜色 水肿水肿 流脓流脓 萎缩萎缩 铅线铅线现在学习的是第70页，共83页舌 粉红色粉红色 大小厚薄适中大小厚薄适中 活动自如活动自如 舌面湿润舌面湿润 舌苔薄白舌苔薄白现在学习的是第71页，共83页舌 干燥舌干燥舌 舌体增大舌体增大裂纹舌裂纹舌地图舌地图舌 草莓舌草莓舌牛肉舌牛肉舌 镜面舌镜面舌 毛舌毛舌运动异常运动异常深红舌深红舌紫红色紫红色现在学习的是第72页，共83页咽部、扁桃体 鼻咽鼻咽 口咽、扁桃体口咽、扁桃体 喉咽喉咽现在学习的是第73页，共83页 现在学习的是第74页，共83页咽部及扁桃体 鼻咽：鼻咽：位于软腭平面以上，鼻腔之后。位于软腭平面以上，鼻腔之后。口咽及扁桃体；口咽及扁桃体；软腭平面以下，会咽上缘之上。软腭平面以下，会咽上缘之上。观察软腭、悬雍垂、舌腭弓、咽腭弓、观察软腭、悬雍垂、舌腭弓、咽腭弓、扁挑体、咽后壁。扁挑体、咽后壁。现在学习的是第75页，共83页咽部及扁桃体 度扁桃体肿大：不超过咽腭弓；度扁桃体肿大：不超过咽腭弓；度扁桃体肿大：达到或超过咽后壁中度扁桃体肿大：达到或超过咽后壁中线；线；度介于两者之间。度介于两者之间。现在学习的是第76页，共83页咽喉 位于口咽和喉腔之间。位于口咽和喉腔之间。借助喉镜方可检查。借助喉镜方可检查。现在学习的是第77页，共83页喉 上通喉咽，下连气管。上通喉咽，下连气管。现在学习的是第78页，共83页口腔气味 口臭口臭 尿臭尿臭 烂苹果味烂苹果味 大蒜味大蒜味现在学习的是第79页，共83页三、头部器官 1.1.眼眼 2.2.耳耳 3.3.鼻鼻 4.4.口腔口腔 5.5.腮腺腮腺现在学习的是第80页，共83页腮腺 位于耳廓、下颌角与颧弓所构成的三角区域内。位于耳廓、下颌角与颧弓所构成的三角区域内。正常时软而薄、无法触清。正常时软而薄、无法触清。现在学习的是第81页，共83页 现在学习的是第82页，共83页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第83页，共83页