微创胆囊切除术多少钱 [直视微创胆囊切除术的围手术期护理] .docx

微创胆囊切除术多少钱 直视微创胆囊切除术的围手术期护理 摘要目的：探讨直视微创胆囊切除术围手术期的护理方法和特点。方法：对40例结石性胆囊炎、胆囊息肉等病变患者拟行直视微创胆囊切除术，行术前指导、心理护理及术中护理、术后生命体征监测、病情视察、指导康复期活动及饮食等综合护理。结果：40例患者术前术后心理状况健康平稳，术后生命体征平稳，无出血、胆瘘发生，均顺当康复出院。结论：直视微创胆囊切除术围手术期的护理是手术胜利、患者顺当康复的重要保证。 关键词直视微创 胆囊切除术 围手术期护理 为适应外科手术微创化的发展方向，我院于2006年12月2008年9月应用微创器械，采纳2.53.5cm微小切口，在直视下行胆囊切除术40例，手术效果满足，护理过程也有别于传统方法，现将围手术期护理体会报告如下。 资料与方法 一般资料：本组患者40例，男13例，女27例，年龄3274岁，其中结石性胆囊炎37例，胆囊息肉2例，非结石性胆囊炎1例。 手术方法：连续硬膜外麻醉胜利后，患者仰卧位，手术医师应用常规手术器械加微创系列手术器械，包括钛夹钳、分别钳、分别剪、抓持钳、冷光源拉钩、微创冲吸剥离器等，经直视下做微小切口(2.53.5cm)，通过手术步骤与技巧将胆囊切除，再进行胆囊床电凝止血，冲冼检查术野无渗血、无渗胆汁后，逐层缝合腹壁切口，用4-0可汲取线皮内缝合切口皮肤，切口用创口贴覆盖。 结果 40例患者均治愈出院。住院天数15天，平均3天，较传统胆囊切除术住院时间缩短47天。术后并发症1例，为切口脂肪液化，经35次换药后愈合。全部病例术后微痛或无痛，术后810小时下地活动，12-24小时进食流质。 护理 术前护理：术前病人打算。术前遵医嘱指导病人如何协作检查医生进行术前常规检查，如肝肾功能、血糖、血常规、x线胸片、心电图等，特殊要做比较具体的B超或彩超检查，以明确胆囊尤其是胆管状况，肝脏和胆囊的位置，并除外其他疾病。术前1012小时禁食禁水，一般不需插胃管和导尿管，女病人和无胸腹多毛者不需备皮。术前30分钟肌注鲁米那、阿托品，术前排空膀胱，取下假牙、眼镜、发夹、手表和首饰等，一切打算完毕后，将病人护送至手术室。心理护理。直视微创胆囊切除术是国内最新开展的微创手术项目，患者与家属对其了解少，因此顾虑多。为此护士应针对性地为患者实施心理护理。向患者及家属介绍手术的简要过程及优点，如切口小、手术时间短、出血少、腹腔干扰稍微，术后810小时可下地活动，1224小时可进食流质，住院时间短，费用低，手术平安，疗效牢靠。向患者及家属介绍直视微创胆囊切除手术胜利的范例，并让已手术后的患者现身说法，以消退其惊慌恐惊心理，使之保持良好的心态和主动健康的心情接受手术治疗。告知患者特别状况下也可以延长手术切口完成手术，并不影响手术疗效，使患者消退一切顾虑，增加信念，主动放心的协作手术。 术中护理：物品打算。手术室护士应在术前打算好一般外科器械包1个，10cm×40cm多层带线纱布10块，高压蒸汽灭菌，直视微创胆道器械1套，用2戊二醛浸泡消毒灭菌10小时，另备好可汲取止血绫、钛夹、40可汲取线、5ml注射器和1利多卡因等。巡回护士协作。手术前30分钟调整好手术室温度，一般在2225，湿度在55左右，病人入室时热忱迎接，平稳地把病人送至手术床上。帮助麻醉师完成硬膜外麻醉后，帮病人取仰卧位同时对准腰桥，开腹后升起腰桥，快速建立静脉通道，接通全部仪器电源及各种管道，将电极板粘贴于患者小腿部，依据手术须要调整光源，电凝输出功率以及光源开关，以保证手术顺当进行。手术结束时，用温水擦净病人皮肤上的血迹和消毒液痕，为病人盖好被单，留意保暖，搬运时留意爱护切口，平稳把病人送回到病房。洗手护士协作。术前应对直视微创胆囊切除手术做充分了解，熟识手术协作步骤，具体清点器械、带线纱布、缝针，以防遗留体内，消毒铺巾后，各器械按程序摆放，术中亲密关注手术进程，做到术中精确，快速传递器械，保管好切下的胆囊标本并送病检。 术后护理：术后一般护理。去枕平卧6小时，测BP、P、R 1次/小时，连测68次，正常平稳后停，测体温每天2次，发热者每4小时1次。8小时后可嘱患者下床活动，以增加肺活量，削减肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，防止压疮和削减下肢静脉血栓形成，并可促进肠道和膀胱功能的复原，削减腹胀和尿潴留的发生。术后12小时无腹胀腹痛呕吐者可进少量温开水或流质，禁食甜食、牛奶、豆浆易产气食物。加强病情视察。术后亲密视察患者有无腹痛、腹胀、压痛、反跳痛及移动性浊音，视察有无面色苍白、脉速、血压下降等休克症状，视察腹部切口有无渗血渗液及红肿现象，视察全身皮肤黏膜及巩膜有无黄染，视察有无发热，一旦发觉上述状况，应刚好报告医生并协作进行相应的处理。静脉补液及抗生素的应用。严格遵医嘱进行药物治疗，做到刚好、精确、有效，保证所需药物刚好进入体内。康复护理。饮食上赐予低脂适量蛋白质、多维生素、高碳水化合物的食品，少吃多餐，订正不良的饮食生活习惯，不酗酒吸烟，不暴饮暴食，少吃或不吃油腻煎炸食品，留意劳逸结合，避开劳累，做适量的活动，渐渐加大活动量，保持心怀安逸，养分均衡，如有腹痛、黄疸症状刚好就诊，定期复查。 小结 直视微创胆囊切除术为国内首先独创的新的微创技术，不但减轻了患者的苦痛，还为患者节约了医疗费用，同时也减轻了护士的工作量，促进了医疗水平的提高，值得推广。