孕产妇健康管理年.ppt

孕产妇健康管理年现在学习的是第1页，共51页引言目前妇幼保健工作的内涵：不单纯指妇女保健(计划生育实名登记、生殖健康检查)和儿童保健当前的妇幼保健工作包含：基本公共卫生和重大公共卫生服务项目 托幼机构管理 出生医学证明管理 新生儿疾病筛查和听力筛查现在学习的是第2页，共51页基本公共卫生服务项目孕产妇健康管 理0-6岁儿童健康管理现在学习的是第3页，共51页重大公重大公共卫生共卫生服务项服务项目目孕产妇住院分娩补助增补叶酸预防神经管缺陷预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播农村妇女“两癌”免费检查降消项目：提高孕产妇住院分娩率、降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风现在学习的是第4页，共51页一、服务对象一、服务对象 辖区内居住的孕产妇，是在本辖区居住3个月以上的从准备怀孕或受孕开始，受孕后从孕早期到孕中期、晚期、分娩期、产褥期至产后42天。（注：本地户籍嫁到异地，由异地归属管理，各乡镇协调迁移。）现在学习的是第5页，共51页 二、服务内容：二、服务内容：计划生育部门、婚前医学检查计划生育部门、婚前医学检查社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院综合医院、专科医院妇产科综合医院、专科医院妇产科综合医院、专科医院妇产科综合医院、专科医院妇产科社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院孕前保健孕前保健建立建立孕产妇保健手孕产妇保健手册册孕期保健孕期保健产时保健产时保健产褥期保健产褥期保健上报信息上报信息现在学习的是第6页，共51页 孕孕 产产 妇妇 保保 健健 全全 程程 示示 意意 图图 现在学习的是第7页，共51页1、孕前保健 孕前保健是对准备妊娠的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健至孕前保健是对准备妊娠的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健至市的宣传教育。通过孕妇学校、录像、挂图、宣传资料、咨询服务等形式市的宣传教育。通过孕妇学校、录像、挂图、宣传资料、咨询服务等形式讲解孕产妇保健知识，有条件的医疗保健机构应提供必要的遗传咨询服务。讲解孕产妇保健知识，有条件的医疗保健机构应提供必要的遗传咨询服务。A 保健目的：通过对准备妊娠的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行健康检查、咨询服务，孕育一个健康的下一代。B 保健内容：指导计划妊娠，夫妇双方应治疗慢性疾病，避免化学、物理、生物学因素对精子、卵子的不良影响，选择身体、心理、精神良好的状况下计划妊娠。C 咨询指导：对计划妊娠或已妊娠的咨询者就其提出的家庭中遗传性疾病的发病原因、遗传方式、诊断、预后、发病风险率、防治等问题应由从事医学遗传的专业人员或咨询医师予以解答与指导。现在学习的是第8页，共51页2、孕早期：A A 健康教育：通过咨询、交流、讲座、宣传册、宣传传展板、父母学校、录像健康教育：通过咨询、交流、讲座、宣传册、宣传传展板、父母学校、录像及媒体的方式进行，宣传孕产期及胎婴儿保健知识及围产保健的目的和意义。及媒体的方式进行，宣传孕产期及胎婴儿保健知识及围产保健的目的和意义。是从生命的准备阶段即受孕前的准备阶段开始，到产后42天为止，以孕产妇和胎婴儿为主体，以保障母子健康，促进两代人的生命质量为目标，提供生理、心理、社会多方面的综合保健服务，从而减少孕产期合并症、并发症和难产的发生率，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和出生缺陷发生率，提高出生人口素质和保障妇女儿童健康。现在学习的是第9页，共51页 2、孕早期：在这个时间段，及早确定妊娠开始保健，妊娠早期是胚胎及胎儿发育至关重在这个时间段，及早确定妊娠开始保健，妊娠早期是胚胎及胎儿发育至关重要的时期，环境中各种有害因素将对胎儿的生长发育造成决定性的影响。要的时期，环境中各种有害因素将对胎儿的生长发育造成决定性的影响。及时开展孕产期保健，摒弃不健康的生活方式，如吸烟、饮酒、药物滥用及时开展孕产期保健，摒弃不健康的生活方式，如吸烟、饮酒、药物滥用等。等。现在学习的是第10页，共51页2、孕早期：B B 叶酸补服：增补叶酸预防神经管缺陷，应该从计划怀孕前叶酸补服：增补叶酸预防神经管缺陷，应该从计划怀孕前3 3个月至受孕前个月至受孕前3 3个月，每日一次个月，每日一次0.4mg0.4mg。（可以降低（可以降低5050-70-70胎儿神经管缺陷发生的风险）胎儿神经管缺陷发生的风险）各乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室做好被服务对象的宣传教育，在取得知情同意并签字的情况下免费发放，并做好发药日期和数量登记，按时上门或电话随访服药的规律性。同时，也要做好出入库的登记，在药品保质期前3个月提前上报到妇幼保健院集中处理。现在学习的是第11页，共51页2、孕早期：C C 建档建册：孕建档建册：孕1212周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区服务中心建立周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区服务中心建立孕产妇孕产妇保健手册保健手册，并进行第，并进行第1 1次产前随访。已在其他医疗机构建册的不重复建册。次产前随访。已在其他医疗机构建册的不重复建册。孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎 梅毒血清学实验、HIV抗体检测等实验室检查，有条件的地区开展血糖、阴道分泌物、。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有高危因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，建立高危专案进行管理，必要时，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。现在学习的是第12页，共51页3、孕中期孕孕16-2016-20周、周、21-2421-24周各进行周各进行1 1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。评估和指导。1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危孕妇。(预产期计算：末次月经第1天，月份+9或-3，日期+7)现在学习的是第13页，共51页2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知(唐氏筛查和TORCH检测)。3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。现在学习的是第14页，共51页4、孕晚期 1.1.督促孕产妇在孕督促孕产妇在孕28-3628-36周、孕周、孕37-4037-40周去有助产资质的卫生医疗机构各进行周去有助产资质的卫生医疗机构各进行1 1次随访。次随访。2.2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。合并症防治指导。3.3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促酌情增加对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促酌情增加随访次数。随访次数。4.4.随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。现在学习的是第15页，共51页5、产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，乡镇卫生院、村卫生室和社区服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于应于3-73-7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。现在学习的是第16页，共51页 1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。现在学习的是第17页，共51页6、产后42天健康检查 1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。4.每次体检、随访必须要求医务人员和被服务对象双方签字，信息填报完善并存档，同时录入电子档案，参与考核。现在学习的是第18页，共51页 三、服务流程图三、服务流程图现在学习的是第19页，共51页四、围产期不同孕周体检指标四、围产期不同孕周体检指标1、宫高：妊娠子宫的增大有一定规律性。表现为宫底升高，妊娠子宫的增大有一定规律性。表现为宫底升高，腹围腹围增加。因此，从宫增加。因此，从宫高的增长情况也可以推断高的增长情况也可以推断妊娠期妊娠期限和胎儿发育情况。按孕月来说，第一个限和胎儿发育情况。按孕月来说，第一个月末，子宫比孕前略增大一些，像个月末，子宫比孕前略增大一些，像个鸭蛋鸭蛋；第二个月末如拳头大；第三个月末，；第二个月末如拳头大；第三个月末，子宫底约在子宫底约在耻骨联合耻骨联合上缘上缘2 23 3横指；第四个月末，宫底达脐和横指；第四个月末，宫底达脐和耻骨耻骨联合上缘之间；联合上缘之间；第五个月末，在脐下第五个月末，在脐下2 2横指；第六个月末，平脐；第七个月末，在脐上横指；第六个月末，平脐；第七个月末，在脐上3 3横指；第八横指；第八个月末，在脐和个月末，在脐和剑突剑突之间；第九个月末，宫底最高，在之间；第九个月末，宫底最高，在剑突剑突下下2 2横指；第十个月时，横指；第十个月时，胎头下降入胎头下降入骨盆骨盆，宫底下降回复到八个月末水平。，宫底下降回复到八个月末水平。现在学习的是第20页，共51页测量宫高的方法：测量宫高的方法：让孕妇排尿后，平卧于床上，用软尺测量让孕妇排尿后，平卧于床上，用软尺测量耻骨耻骨联合上缘中点至宫底的距联合上缘中点至宫底的距离。一般从怀孕离。一般从怀孕2020周开始，每周开始，每4 4周测量周测量1 1次；怀孕次；怀孕28283535周每周每2 2周测量一次；怀孕周测量一次；怀孕3636周后每周测量一次。测量结果画在妊娠图上，以观察胎儿发育与孕周是否相符。周后每周测量一次。测量结果画在妊娠图上，以观察胎儿发育与孕周是否相符。现在学习的是第21页，共51页孕期宫高标准范围：孕期宫高标准范围：孕20周:16-20.5CM;孕21周:17-21.5CM;孕22周:18-22.5CM;孕23周:19-23.5CM;孕24周:20-24.5CM;孕25周:21-25.5CM;孕26周:21.5-26.5CM;孕27周:22.5-27.5CM;孕28周:23-28.5CM;孕29周:23.5-29.5CM;孕30周:24-30.5CM;孕31周:25-31.5CM;孕32周:26-32.5CM;满36周：32(29.8-34.5)CM 满40周：33CM 现在学习的是第22页，共51页通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。如通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。如做做B B超等特殊目字检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。超等特殊目字检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。现在学习的是第23页，共51页2、腹围 测腹围是通过测量平脐部环腰腹部的长度了解子宫横径大小，对应宫底高测腹围是通过测量平脐部环腰腹部的长度了解子宫横径大小，对应宫底高度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。测体重，若妊娠期间体重增加每周平均超过测体重，若妊娠期间体重增加每周平均超过0.50.5千克时，多有水肿或隐性千克时，多有水肿或隐性水肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理。水肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理。现在学习的是第24页，共51页孕妇腹围标准参考表孕妇腹围标准参考表 孕月孕月 腹围下限腹围下限 腹围上限腹围上限 标准标准 5 5 7 6 7 6 8 9 8 9 8 28 2 6 6 8 0 8 0 9 1 9 1 8 58 5 7 7 8 2 8 2 9 4 9 4 8 7 8 7 8 8 8 48 4 9 5 9 5 8 98 9 9 9 8 68 6 9 8 9 8 9 29 2 1010 89 89 100 100 94 94量腹围：腹围与胎宝宝的大小关系非常密切。在量腹围：腹围与胎宝宝的大小关系非常密切。在孕晚期孕晚期通过测量宫高和腹围，还可以估计胎儿的体重。胎通过测量宫高和腹围，还可以估计胎儿的体重。胎儿体重估计（儿体重估计（g g）=子宫长度（子宫长度（cmcm）腹围（腹围（cmcm）200200（g g）。如果连续）。如果连续2 2周宫高腹围没有变化，孕妈咪周宫高腹围没有变化，孕妈咪最好去医院检查一下。最好去医院检查一下。现在学习的是第25页，共51页五、孕期五、孕期B B超对照表及相关说明超对照表及相关说明 （双顶径、腹围、股骨长（双顶径、腹围、股骨长度）度）1、孕早期 4 4周周:胎儿只有胎儿只有0 02 2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。超声还看不清妊娠迹象。5 5周：胎儿长到周：胎儿长到0 04 4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。搏动。B B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/41/4，或可见胎芽。，或可见胎芽。6 6周：胎儿长到周：胎儿长到0 08585厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，等器官分化，B B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。7 7周：胎儿长到周：胎儿长到1 13333厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。各系统进一步发育。B B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l l3 3。8 8周：胎儿长到周：胎儿长到1 16666厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B B超可见胎囊约占官腔超可见胎囊约占官腔1 12 2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。现在学习的是第26页，共51页 9 9周：胎儿长到周：胎儿长到2 21515厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。1010周：胎儿长到周：胎儿长到2 28383厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B B超可见胎囊开超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。1111周：胎儿长到周：胎儿长到3 36262厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B B超可见胎囊完全消失，超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。胎盘清晰可见。1212周：胎儿长到周：胎儿长到4.584.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。现在学习的是第27页，共51页2、孕中期 孕孕1313周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为2.522.52士士0.250.25腹围的平均值为腹围的平均值为6.906.90士士l.65l.65股骨长为股骨长为1.171.17士士0.31.0.31.孕孕1414周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为2.832.83士士0.570.57腹围的平均值为腹围的平均值为7.777.77士士1.821.82股骨长为股骨长为1.381.38士士0.48.0.48.孕孕1515周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为3.233.23士士0.510.51腹围的平均值为腹围的平均值为9.139.13士士1.561.56股骨长为股骨长为1.741.74士士0.58.0.58.孕孕1616周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为3.623.62士士0.580.58腹围的平均值为腹围的平均值为 10.3210.32士士1.921.92股骨长为股骨长为 2.102.10士士0.51.0.51.孕孕1717周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为3.973.97士士0.440.44腹围的平均值为腹围的平均值为11.4911.49士士1.621.62股骨长为股骨长为 2.522.52士士0.44.0.44.孕孕1818周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为4.254.25士士0.530.53腹围的平均值为腹围的平均值为12.4112.41士士l.89l.89股骨长为股骨长为2.712.71士士0.46.0.46.孕孕1919周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为4.524.52士士0.530.53腹围的平均值为腹围的平均值为13.5913.59士士2.302.30股骨长为股骨长为3.033.03士士0.50.0.50.孕孕2020周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为4.884.88士士0.580.58腹围的平均值为腹围的平均值为14.8014.80士士l.89l.89股骨长为股骨长为3.353.35士士0.47.0.47.现在学习的是第28页，共51页 孕孕2121周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为5.225.22士士0.420.42腹围的平均值为腹围的平均值为15.6215.62士士1.841.84股骨长为股骨长为3.643.64士士0.40.0.40.孕孕2222周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为5.455.45士士0.570.57腹围的平均值为腹围的平均值为16.7016.70士士2.232.23股骨长为股骨长为3.823.82士士0.47.0.47.孕孕2323周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为5.805.80士士0.440.44腹围的平均值为腹围的平均值为17.9017.90士士1.851.85股骨长为股骨长为4.214.21士士0.41.0.41.孕孕2424周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为6.056.05士士0.500.50腹围的平均值为腹围的平均值为18.7418.74士士2.232.23股骨长为股骨长为4.364.36士士0.51.0.51.孕孕2525周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为6.396.39士士0.700.70腹围的平均值为腹围的平均值为19.6419.64士士2.202.20股骨长为股骨长为4.654.65士士0.42.0.42.孕孕2626周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为6.686.68士士0.610.61腹围的平均值为腹围的平均值为21.6221.62士士2.302.30股骨长为股骨长为4.874.87士士0.41.0.41.孕孕2727周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为6.986.98士士0.570.57腹围的平均值为腹围的平均值为21.8121.81士士2.122.12股骨长为股骨长为5.105.10士士0.41.0.41.孕孕2828周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为7.247.24士士O.65O.65腹围的平均值为腹围的平均值为22.8622.86士士2.412.41股骨长为股骨长为5.355.35士士0.55.0.55.现在学习的是第29页，共51页3、孕晚期 孕孕2929周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为7.507.50士士0.650.65，腹围的平均值为腹围的平均值为:23.71:23.71士士1.501.50股骨长的平均值为股骨长的平均值为5.615.61士士0.44.0.44.孕孕3030周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为7.837.83士士0.620.62腹围的平均值为腹围的平均值为:24.88:24.88士士2.032.03股骨长的平均值为股骨长的平均值为5.775.77士士0.47.0.47.孕孕3131周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.068.06士士0.600.60腹围的平均值为腹围的平均值为:25.78:25.78士士2.322.32股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.036.03士士0.38.0.38.孕孕3232周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.178.17士士0.650.65腹围的平均值为腹围的平均值为:26.20:26.20士士2.332.33股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.436.43士士0.49.0.49.孕孕3333周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.508.50士士0.470.47腹围的平均值为腹围的平均值为27.78:27.78:士士2.302.30股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.426.42士士0.46.0.46.孕孕3434周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.618.61士士0.630.63腹围的平均值为腹围的平均值为:27.99:27.99士士2.552.55股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.626.62士士0.43.0.43.现在学习的是第30页，共51页孕孕3535周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.708.70士士0.550.55腹围的平均值为腹围的平均值为:28.74:28.74士士2.882.88股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.716.71士士0.45.0.45.孕孕3636周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.818.81士士0.570.57腹围的平均值为腹围的平均值为:29.44:29.44士士2.832.83股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.956.95士士0.47.0.47.孕孕3737周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为9.009.00士士0.630.63腹围的平均值为腹围的平均值为:30.14:30.14士士20172017股骨长的平均值为股骨长的平均值为7.107.10士士0.52.0.52.孕孕3838周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为9.089.08士士0.590.59腹围的平均值为腹围的平均值为:30.63:30.63士士2.832.83股骨长的平均值为股骨长的平均值为7.207.20士士0.43.0.43.孕孕3939周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为9.219.21士士0.590.59腹围的平均值为腹围的平均值为:31.34:31.34士士3.123.12股骨长的平均值为股骨长的平均值为7.347.34士士0.53.0.53.孕孕4040周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为9.289.28士士0.500.50腹 围 的 平 均 值 为腹 围 的 平 均 值 为:31.49:31.49士士2.7 9 2.7 9 股骨长的平均值为股骨长的平均值为7.47.4士士0.53.0.53.现在学习的是第31页，共51页六、胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊六、胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱超声检查参考指标柱超声检查参考指标 、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.51.5个月时直径约个月时直径约2 2厘米，厘米，2.52.5个月时约个月时约5 5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。正常。BPDBPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.39.3厘米或以上。按一般规律，在厘米或以上。按一般规律，在孕孕5 5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠2828周（周（7 7个月）时个月）时BPDBPD约为约为7.07.0厘厘米，孕米，孕3232周（周（8 8个月）时约为个月）时约为8.08.0厘米，以此类推。孕厘米，以此类推。孕8 8个月以后，平均每周增长约个月以后，平均每周增长约为为0.20.2厘米为正常。厘米为正常。现在学习的是第32页，共51页 、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160120-160次之间。次之间。、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。其他项目综合分析。、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-52.5-5厘厘米之间；钙化一项报告单上分为米之间；钙化一项报告单上分为级，级，级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀在怀30-3230-32周可见到此种变化；周可见到此种变化；级表示胎盘接近成熟；级表示胎盘接近成熟；级提示胎盘已经成熟。级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。现在学习的是第33页，共51页 、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPDBPD值差值差2-32-3厘米左右，厘米左右，比如说比如说BPDBPD为为9.39.3厘米，股骨长度应为厘米，股骨长度应为7.37.3厘米；厘米；BPDBPD为为8.98.9厘米，股骨长度应为厘米，股骨长度应为6.96.9厘米等。厘米等。、羊水：羊水深度在、羊水：羊水深度在3-73-7厘米之间为正常，超过厘米之间为正常，超过7 7厘米为羊水增多，少于厘米为羊水增多，少于3 3厘米为羊水厘米为羊水减少。减少。、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。为脐带绕颈。现在学习的是第34页，共51页七、不同名词的英文缩写七、不同名词的英文缩写 BPDBPD：双顶径：双顶径 TCDTCD：小脑横径：小脑横径 HCHC：头围：头围 ACAC：腹围：腹围 FLFL：股骨径：股骨径 FTHFTH：胎儿腿部皮下脂肪厚度：胎儿腿部皮下脂肪厚度 FUHFUH：宫高：宫高 AFIAFI：羊水指数：羊水指数 MVPMVP：最大垂直羊水池：最大垂直羊水池 ACAC：腹围：腹围 CRLCRL：头臀长：头臀长 GSGS：胎囊：胎囊 GPGP：胎盘分级：胎盘分级现在学习的是第35页，共51页BDP BDP 双顶径头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为双顶径头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径头部大横径”。当初。当初期无法通过期无法通过CRLCRL来确定预产日时，往往通过来确定预产日时，往往通过BPDBPD来预测；中期以后，在推定胎儿体来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。重时，往往也需要测量该数据。CRL CRL 头臀长头臀长 为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7-127-12周的胎龄。周的胎龄。FL FL 股骨长股骨长 胎儿的大腿骨的长度，又称为胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长大腿骨长”。大腿骨是指大。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠腿根部到膝部的长度。一般在妊娠2020周左右，通过测量周左右，通过测量FLFL来检查胎儿的发育状况。来检查胎儿的发育状况。现在学习的是第36页，共51页GS GS 胎囊胎囊 月经规则的妇女，停经月经规则的妇女，停经3535天，天，B B超就可在宫腔内看到孕囊。在怀超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕孕1.51.5个月时孕囊直径约个月时孕囊直径约2 2厘米，厘米，2.52.5个月时约个月时约5 5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。GP GP 胎盘分级，一般胎盘分为胎盘分级，一般胎盘分为0 0，I I，IIII，IIIIII级，有时还有级，有时还有III+III+级孕晚期级孕晚期(28(28孕周孕周)开始，开始，B B超报告单上会出现胎盘分级，这个时候的胎盘级别多数是超报告单上会出现胎盘分级，这个时候的胎盘级别多数是0 0I I级，到级，到3636周左右胎盘级别可以是周左右胎盘级别可以是I IIIII级，到级，到4040周左右胎盘级别可以是周左右胎盘级别可以是IIIIIIIIII级，一般来说级，一般来说IIII级以上胎盘提示胎儿成熟了，如果胎盘达到级以上胎盘提示胎儿成熟了，如果胎盘达到IIIIII级则表明胎盘级则表明胎盘已经成熟，并趋于老化，这会影响胎盘功能，不利于胎儿对营养物质的吸已经成熟，并趋于老化，这会影响胎盘功能，不利于胎儿对营养物质的吸收。收。现在学习的是第37页，共51页 AFI AFI 羊水指数，做羊水指数，做B B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4 4区域，将区域，将4 4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8-188-18（2424）厘）厘米。米。现在学习的是第38页，共51页八、胎位描述概念八、胎位描述概念 胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位-左前、右左前、右前、左后、右后。前、左后、右后。顶先露的代表骨为枕骨（顶先露的代表骨为枕骨（occipitaloccipital，缩写为，缩写为O O）；臀先露的代表骨为骶骨）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrumsacrum，缩写为，缩写为S S）；面先露的为下颏骨（）；面先露的为下颏骨（mentummentum，缩写为，缩写为M M）；肩先露的代表）；肩先露的代表骨为肩胛骨（骨为肩胛骨（scapulascapula，缩写为，缩写为ScSc）。）。现在学习的是第39页，共51页胎位的写法由三方面来表明：1 1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L L）或右（）或右（R R）；）；2 2、代表骨名称，如顶先露为、代表骨名称，如顶先露为“枕枕”，即，即“O O”，臀先露为，臀先露为“骶骶”，即，即“S S”，面，面先露为先露为“颏颏”，即，即“M M”，肩先露为，肩先露为“肩肩”，即，即“ScSc”；3 3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（位为左枕前（LOALOA），为最常见之胎位。），为最常见之胎位。现在学习的是第40页，共51页各胎位缩写如下：各胎位缩写如下：顶先露有六种胎位：顶先露有六种胎位：左枕前（左枕前（LOALOA）左枕横（左枕横（LOTLOT）左枕后（左枕后（LOPLOP）右枕前（右枕前（ROAROA）右枕横（右枕横（ROTROT）右枕后（右枕后（ROPROP）臀先露有六种胎位：臀先露有六种胎位：左骶前（左骶前（LSALSA）左骶横（左骶横（LSTLST）左骶后（左骶后（LSPLSP）右骶前（右骶前（RSARSA）右骶横（右骶横（RSTRST）右骶后（右骶后（RSPRSP）面先露有六种胎位：面先露有六种胎位：左颏前（左颏前（LMALMA）左颏横（左颏横（LMTLMT）左颏后（左颏后（LMPLMP）右颏前（右颏前（RMARMA）右颏横右颏横（RMTRMT）右颏后（右颏后（RMPRMP）肩先露有四种胎位：肩先露有四种胎位：左肩前（左肩前（LScALScA）左肩后（左肩后（LScPLScP）右肩前（右肩前（RScARScA）右肩后（右肩后（RScPRScP）现在学习的是第41页，共51页四、服务要求四、服务要求 （一）开展孕产妇健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服（一）开展孕产妇健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。务所需的基本设备和条件。（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的职业资格，（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的职业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。进行孕产妇全程追踪与管理工作。（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。孕产妇人口信息。现在学习的是第42页，共51页 （四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健孕产妇保健手册手册和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。现在学习的是第43页，共51页五、考核指标五、考核指标 （一）早孕建册率（一）早孕建册率=辖区内孕辖区内孕1212周之前建册的人数周之前建册的人数/该地该时间段内活产数该地该时间段内活产数100%100%。（二）孕妇健康管理率（二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受辖区内按照规范要求在孕期接受5 5次及以上产前随访次及以上产前随访服务的人数服务的人数/该地该时间内活产数该地该时间内活产数100%100%。（三）产后访视率（三）产后访视率=辖区内产后辖区内产后2828天内接受过产后访视的产妇人数天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间该地该时间内活产数内活产数100%100%。现在学习的是第44页，共51页六、附件六、附件 1.1.第第1 1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表 2