婴幼儿身体发展.ppt

婴幼儿身体发展现在学习的是第1页，共42页嬰幼兒身體發展的重要性n為心理發展的基礎,早期的發展事後其發展的基礎一切發展的基礎n例如腦及神經系統的發展直接影響認知能力發展;又如骨骼肌肉發展會影響動作能力的發展n動作發展分成四各明顯的時期:n1.0-2歲第一迅速發展期n2.2-青春期發展平緩n3.青春期第二迅速發展期n4.青春期之後漸趨緩慢现在学习的是第2页，共42页嬰幼兒身高體重的發展n身高.體重的發展嬰幼兒身體發展的重要指標n出生前的體重受胎盤功能.母體營養.父母體型及種族特徵的影響n新生兒身高平均50公分,一年後增加50%,n體重男:3400公克,女:3200公克,一年後增加2倍n前三個月,多數嬰兒會以每天30公克(或每月900公克)的速率增加體重现在学习的是第3页，共42页n嬰兒期與幼兒期(五歲以前)比兒童期(五十二歲)增長得快些。n青春期又出現第二次突增，以後增長速度開始減緩，直到發育成熟，骨骼鈣化完成後，身高即停止增長。n身高體重的發展，可用下列公式計算，數據僅提供作參考用。n身高(公分)=實齡x5+80(二歲後)n體重(公斤)=實齡x2十8(一歲後)现在学习的是第4页，共42页n因為頭尾原則(從頭到腳)的影響，身體上半部的發育先於下半部，因此身體的各部分比例顯得不相稱，直到其他部分的發育趕上來時，這種不相稱的現象才會消失。參考P95-98现在学习的是第5页，共42页嬰幼兒神經系統與感覺系統的發展n懷孕第四週-第一個形成的就是神經系統，懷孕八週-胚胎大腦皮層n懷孕二十六週-胎兒大腦皮層已經具有和成人一樣的溝回及皮層的六層結構，這是大腦形態上的初步發展。n大腦皮層細胞-懷孕第十五十八週形成到出生後六個月甚至更長一些時問，腦細胞便停止增殖。但腦細胞的發育仍在持續進行。现在学习的是第6页，共42页腦重量的增加n第一年增加最快,約達成人腦重量的50%n二歲半三歲時腦重量發展，相當於成人腦重的75%。n此後幾年發展漸緩,到六、七歲時腦重接近於成人水準，達成人腦重90n隨著腦重量的增加，嬰兒的頭圍也迅速成長。n到二十歲左右停止增長现在学习的是第7页，共42页另一個頭部的重要變化-囪門的閉合n嬰兒的頭頂由幾塊頭蓋骨所組成(如圖4-1)，骨片相接處形囟門n兩個囟門，即前囟門和後囪門。這些柔軟部位被覆蓋著一層堅韌膜，可保護下面的柔軟腦組織。n囟門好像自然的安全閥，可讓腦部快速成長，且若有液體滯留腦部時，可減輕過度的壓力。现在学习的是第8页，共42页n後囪門約在出生後三個月關閉，前囪門則至六個月時開始縮小，至十八個月時關閉。现在学习的是第9页，共42页 腦皮層結構複雜化n神經系統的基本單位-神經元n神經元由三個部分組成:n（1）細胞體(包括細胞核)n(2)樹突-由許多從細胞體突出來的短小纖維，它從鄰近的細胞處接受訊息n(3)軸突-它是一種單一纖維，從細胞體一端延伸開來，傳導訊息到別的神經元或至肌肉與腺體(如圖4-2)。现在学习的是第10页，共42页n出生後腦的發展主要在於腦皮質結構的複雜化和機能的完善n幼兒大腦重量的增加並不是神經細胞大量增殖的結果，而主要是神經細胞結構複雜化和神經纖維的伸長。n神經纖維髓鞘化-指一種稱為髓燐脂的脂肪性物質，生長在中樞神經系統及身體神經系統的纖維周圍n髓鞘化功能-如同電線的絕源體，可使神經衝動的傳導迅速而直接的到達目標器官现在学习的是第11页，共42页n髓鞘化-妊娠第四個月起開始，嬰兒旱期和幼兒期繼續發展。n髓鞘化順序-和正常發展的順序(頭尾規律和近遠規律)相符合，有些神經纖維要在出生幾年後才完成髓鞘化。n這裡還須指出，從六二十歲之間，雖然腦的重量僅增加10，但是腦細胞的結構和機能卻不斷地進行著複雜化的過程，尤其是在十八二十五歲之間，複雜化的過程更加劇烈地發展著。现在学习的是第12页，共42页 腦的反射活動n腦的基本活動-反射活動n剛出生的新生兒，大腦皮質還未成熟，許多身體行為具有反射性，當神經系統成熟時，這些反射會消失、而代之以較有目的、有方向、可隨意協調的動作。n反射活動消失的時間，可以作為神經系統是否成熟或有無障礙的一種指標，如果在應消失的時候依然存在，則表示腦和神經系統的發育有可能不正常。现在学习的是第13页，共42页感覺系統的發展n感覺是感官、感覺神經和感覺中樞(在大腦皮質)對感覺的剌激而起的活動。例如:視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺等。n感覺系統是嬰幼兒與環境互動的工具。n一、視覺一、視覺n嬰兒不喜歡強光，有眼球震顫現象n新生兒剛開始只能區別明暗而不能視物n新生兒出生後15分鐘內的嬰兒即能視物现在学习的是第14页，共42页n喜歡複雜的形態及曲線，而不喜歡簡單的形態及直線n嬰兒比較喜歡注視人的臉部n顏色方面，則以鮮明的對比色和中亮度的物品最能吸引新生兒的凝視。n大約有4 的學齡前兒童，會有視力模糊現象。现在学习的是第15页，共42页n有弱視的孩子不可能知道自己的視覺有問題，而愈是早期發現早期治療，則矯治成功的機率也愈大。n如果幼兒有揉眼睛或過分貶眼、瞇眼看東西，在玩需要很好視力的遊戲時會感覺煩躁，經常閉上或蓋住一隻眼睛，看東西時會斜著頭或把頭仲向前方等行為，就應該找眼科醫師作檢查。n二、二、聽覺聽覺n當羊水由新生兒的外耳道流出後，嬰兒即對聲音有反應。现在学习的是第16页，共42页n聽覺反應包括眨眼、嘴動、睜眼、皺臉、頭扭動、有哭相、眼珠轉動、哭鬧等動作。n連續不斷的聲音對嬰兒可以產生撫慰或鎮靜的作用(例如:心跳聲)。n嬰兒對說話聲音的反應相當敏感，新生兒對一個婦女的說話聲比對鈴聲有更多、更有力的反應。n中耳感染或發炎，一定要治療。现在学习的是第17页，共42页n平時須注意耳部的清潔，充足的營養和睡眠，並多與嬰兒說話，讓他多聽音樂，以剌激聽覺的發展。n三、味覺三、味覺n味覺在出生時即己發育好，嬰幼兒舌上味蕾分布較成人更廣，在舌尖部分特別多。n餵母乳最能剌激嬰兒昧覺、嗅覺和觸 覺的發展。现在学习的是第18页，共42页n給與嬰兒食物時，應保持原味，不隨便使用調味料，較能刺激幼兒味覺的發展。n味覺的偏愛受個別文化的影響，在幼兒期，味蕾對食物的天然味道較敏感，認知的發展有助於辨別不同的味道。所以在此時期，已經學會分辨食物喜好。n四、四、嗅覺嗅覺n嗅覺和味覺一樣，在出生時即已經發育好。现在学习的是第19页，共42页n餵母奶的新生兒在十天大時就能區別母奶和牛奶的不同而拒絕牛奶。n幼兒期受到認知發展及文化態度的影響，漸漸的這些味道就會加上文化及家庭的態度，而表現出對氣味的反應，例如會做鬼臉、大笑，裝作想吐或押鼻子等。n五五、觸覺觸覺n新生兒對觸覺刺激非常敏感，正常的成長需要有適當的肌膚接觸，溫柔安詳的觸摸可使嬰兒放輕鬆现在学习的是第20页，共42页n不愉快的刺激，如疼痛、冷或溼尿布，則會增加嬰兒的活動度。n出生時，周圍神經的感覺接受器已成熟，可以接收疼痛、壓力及溫度的感覺，只是有些感覺在出生時已很明顯，有些則較遲鈍。如唇、鼻黏膜、舌、手掌、足底的感覺較靈敏,而肩、胸、腹、背及腿部的感覺則較為遲鈍。现在学习的是第21页，共42页4-4工作單(小組+個別)n一.嬰幼兒骨骼的特質n二.何為骨化?為何骨骼數量會比出生時少?n三.嬰幼兒肌肉成分與特質為何?n四.乳齒與恆齒的特徵分別為何?n五.牙齒的保建宜注意那些事項?现在学习的是第22页，共42页嬰幼兒骨骼肌肉及牙齒的發展n一、骨骼的發展n在身體的發育中，最重要的是骨骼的發育。n成人的骨骼-鈣、磷等無機物、其他礦物質、少量的蛋白質(膠原蛋白)及水分n嬰兒骨骼-鈣質少膠質多，骨骼很鬆，如海綿球。因此，韌性雖大，但不能抵抗壓力與拉力，否則容易變形。现在学习的是第23页，共42页n如過早讓他學習走路及負擔過重東西，或坐姿不良、營養不良，都會造成骨骼的畸形。n骨骼的發展在出生後第一年很快，第二年就漸趨緩慢，到青春期時又急遽發展，至二十歲發育停止。n在胎兒前期只有軟骨，後來逐漸硬化，除了顏面骨及顱骨外，所有其他骨骼的結構都是出生後漸漸硬化。现在学习的是第24页，共42页n骨化-骨骼由軟骨逐漸吸收鈣、磷及其他礦物質而變硬的過程。n青春期時，仍有軟骨附著在長骨未端，到了成年，這些軟骨即與長骨融出生時之270塊206塊。n骨骼的成熟需二十年，以性別而言，一般女性此男性早熟約二年左右。n骨骼的戊熟是提供我們了解兒童成熟度最好的指針。现在学习的是第25页，共42页 肌肉的發展n肌肉的組織有三種形態:隨意肌(橫紋肌)、不隨意肌(平滑肌)及心肌(心臟)。n嬰兒的肌肉成長，主要是已形成的肌纖維的細胞增大。n嬰幼兒期肌肉的生長要比骨骼快，在五個月至三歲時，肌肉成長速度約為骨骼的兩倍。n嬰幼兒時期肌肉組織約有70%是水分，30%為固體物，由於嬰幼兒肌肉的成分以水分較多，因此肌肉柔軟有彈性，但是其抵抗力也較弱。现在学习的是第26页，共42页n橫紋肌可分為兩大類:n一、粗大的肌肉手腳及軀幹，胚胎期己相當發達，到出生後發展很快，至三歲左右已完全成熟，n二、細小的肌肉手指及臉面，其發展速度慢，到五歲時要做正確的動作還很困難，因此兒童在六歲以後，才有能力用手做較精密的工作(例如寫字)。n若有足夠的運動，肌肉的力量會隨著成長而加強，此外，基因的遺傳、營養的攝取也與嬰幼兒將來體力的發展程度有重要關聯。现在学习的是第27页，共42页牙齒的發展现在学习的是第28页，共42页呼吸系統的發展n肺部開始有類似呼吸的動作n懷孕四個月n促發呼吸作用的因素n環境的改變、冷空氣效應、缺氧和對嬰兒的觸摸所引發。n哭泣對嬰兒肺部的功能n對於肺部的壓力，有助於擴張肺泡囊，新生兒通常一天24小時中，哭泣時間約12小時现在学习的是第29页，共42页n呼吸速率n出生頭24小時，每分鐘為5080次。n嬰兒呼吸速率很快，每分鐘呼吸的速率為3045次(成人每分鐘呼吸1618次)，其原因是有大量的空氣死腔（僅通過空氣而無氣體交換的呼吸道部分)，再加上高代謝率，使得每分鐘進出肺部的空氣比例增加。n呼吸的方式n嬰兒是行橫隔膜式，即腹部呼吸，約到出生後一年才能用胸式呼吸（參考P109）。现在学习的是第30页，共42页循環系統的發展n幾天暫時性的心雜音n卵圓孔(左右心房間的開口)和動脈導管(連接肺動脈與主動脈的血管)轉向肺部的血液，流經擴張的肺血管接受所需的氧氣，經過肺動脈的血液增加左心房的壓力，而使得卵圓孔關閉。但由於仍有輕微的右至左分流，而有幾天暫時性的心雜音，這是正常的現象(如表4-3)。现在学习的是第31页，共42页n嬰幼兒期心臟與血管n嬰幼兒的血管所占的比例較大，心臟較小血管較粗，而旦靜脈比動脈粗，因此心跳較快而血壓微弱。n新生兒的心跳速度n新生兒的心跳速度很快，每分鐘約120140次(成人約72次)變化甚大，與活動度有顯著相關，當嬰兒哭泣時高達每分鐘170一l80次，而深睡時降至90次。现在学习的是第32页，共42页n新生兒的血壓n新生兒的血壓較低收縮壓約6080mmHg(毫米汞柱)，舒張壓為4050mmHg兩週以後血壓可升高至l00/50mmhg(成人是120/80mmhg)。n新生兒血液重量n全身的血液重量約為體重的l/I9，而成人約為體重的1/13(如表4-4)。n循環系統的保健方式n應注意不要讓幼兒過於劇烈的運動，在運動後應有適度的休息。n在血液方面應注重營養，尤其是鐵質的攝取，有助於造血。现在学习的是第33页，共42页消化系統的發展 n出生時，嬰兒的腸胃系統已準備好攝食及消化母奶或其他代用品，隨著身體的成長及發展，逐漸能消化更多種性質的食物n1.口腔:n唾液腺成熟時間n三個月:嬰兒學習反射之外的吞嚥流口水。现在学习的是第34页，共42页n滿二歲時，幼兒的唾液腺就已經是成人的大小，也已達成熟的功能。嬰兒到二歲之後，因已學會吞口水，而不再有流口水的情形。n唾液功能 n覆蓋在牙齒上形成保護膜，而有助於預防蛀牙现在学习的是第35页，共42页n其他特徵n嘴部有一平淺的硬顎及大舌頭，以利於含緊並壓擠乳頭。起初，所有放入嬰兒口中的食物，嬰兒都用操縱奶頭的方式來操作。舌頭前推的動作(推出反射)，會被許多父母誤為不喜歡固體食物。這種反射約在四個月大時開始消褪n六個月左右，側面顎部活動的控制能力漸增，當進食時，嬰兒開始有咀嚼動作。现在学习的是第36页，共42页n2.食道及胃:n胃的形狀及位置及消化能力n圓形，且呈水平位置，到了站立步行的時候，他的胃便成垂直的位置n嬰兒期的消化性酵素分泌能力有限，因此六個月之後較適合給與固體食物。n其他特徵及注意事項n括約肌的緊張度弱 溢奶排氣现在学习的是第37页，共42页n溢奶的原因 n餵太多、餵奶後活動太劇烈，或餵奶時及餵奶後頭部低於胃部等因素。n嬰兒餵奶後應讓他趴著或向右側躺，以避免溢奶時吸入肺部。n適合給與固體食物之時間n嬰兒期的消化性酵素分泌能力有限，因此六個月之後較適合給與固體食物。现在学习的是第38页，共42页n每餐之間加點心之原因n幼兒期胃容量增加，幼兒可依每天三餐來進食，然而在每餐之間加一些點心是很重要的，這樣可以預防低血糖的情形。n3.小腸n腸的長度n腸的長度和身長相比，約為6:I或8:l(成人約5:1)。n食物的消化及吸收现在学习的是第39页，共42页n胰分泌液含那三種酵素n胰分泌液含三種酵素(胰蛋白脢、脂肪分解酵素及胰澱粉脢)，釋放於小腸中消化食物。n胰蛋白脢 可將胃中消化的蛋白質再進一步被分解:胰澱粉脢 可消化澱粉。n能像成人一樣的消化脂肪的時間及原因n脂肪分解酵素則可分解脂肪，但需要到一歲時，加上膽汁(由肝臟分泌並儲存於膽囊中)才能像成人一樣的消化脂肪。现在学习的是第40页，共42页n4.大腸:n大腸消化的功能n大腸在消化系統上的功能，包括水分的吸收及排泄廢物。n新生兒期，由於大腸對水分的吸收還不成熟，故一歲內嬰兒的大便還含有很多水比較稀。n正常情況下,嬰兒一有腸蠕動就會排便，新生兒每次餵食後都有腸蠕動現象，到嬰兒後期解便頻率為一天二六次n肛門括約肌的神經發展成熟，幼兒才能控制大便的排泄。现在学习的是第41页，共42页排泄系統的發展 n排泄系統包括n 排泄系統(泌尿系統)包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。n腎臟功能n負責自血中濾出廢物，並維持液體與電解質平衡n因腎臟保存水分和濃縮尿液的能力差,要有較多的尿經過腎臟以排泄廢物，所以從體重此例來看，嬰兒水分的需要量遠超過成人，平均一天中，每公斤體重約需120160毫升的水。现在学习的是第42页，共42页