呼吸困难课件.ppt
关于呼吸困难现在学习的是第1页，共25页 男性男性,68,68岁岁,因突发气因突发气短短1 1天入院天入院.查体查体:急性急性病容病容,呼吸急促呼吸急促,端坐端坐位位,张口呼吸张口呼吸,口唇紫绀口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣，双肺闻及广泛的哮鸣音音,心率心率152152次次/分分,未闻未闻及杂音及杂音病 案现在学习的是第2页，共25页该患者的主要症状该患者的主要症状?病因病因?机制机制?请 思 考现在学习的是第3页，共25页该患者的主要症状是该患者的主要症状是 呼吸困难呼吸困难现在学习的是第4页，共25页 患者自觉空气不足、呼吸费力患者自觉空气不足、呼吸费力张口呼吸、鼻翼扇动张口呼吸、鼻翼扇动 端坐呼吸端坐呼吸 紫绀紫绀 辅助呼吸肌参加活动辅助呼吸肌参加活动呼吸频率、深度、节律改变呼吸频率、深度、节律改变呼吸困难定义现在学习的是第5页，共25页病 因现在学习的是第6页，共25页肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难神经精神性呼吸困难血液性呼吸困难血液性呼吸困难空气（氧）空气（氧）肺肺心心血血病因分类现在学习的是第7页，共25页 通气通气-换气障碍换气障碍胸廓疾病胸廓疾病 气道阻塞气道阻塞 肺部疾病肺部疾病 N N、肌肉疾病、肌肉疾病 膈肌运动障碍膈肌运动障碍 一、呼吸系统疾病现在学习的是第8页，共25页各种原因导致各种原因导致的心力衰竭的心力衰竭二、循环系统现在学习的是第9页，共25页 呼吸中枢功能障碍呼吸中枢功能障碍 癔病癔病-神经官能症神经官能症三、神经精神因素现在学习的是第10页，共25页 代谢疾病代谢疾病 药物中毒药物中毒 气气 体体五、血液病：五、血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症四、中 毒现在学习的是第11页，共25页发生机制及临床表现现在学习的是第12页，共25页呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍缺缺O O2 2和（或）和（或）COCO2 2肺性呼吸困难的发生机制现在学习的是第13页，共25页类型类型 时像时像 特点特点 病因病因 吸气性吸气性 吸气吸气 吸气时间延长吸气时间延长 上气道梗阻上气道梗阻 呈三凹征呈三凹征呼气性呼气性 呼气呼气 呼气时间延长呼气时间延长 下呼吸道阻塞下呼吸道阻塞 哮鸣音哮鸣音 肺泡弹性减弱肺泡弹性减弱 混合性混合性 吸气与呼气吸气与呼气 换气功能障碍换气功能障碍 病理性呼吸音病理性呼吸音肺性呼吸困难临床分类肺性呼吸困难临床分类现在学习的是第14页，共25页胸骨上窝胸骨上窝锁锁 骨上窝骨上窝肋间隙肋间隙三 凹 征现在学习的是第15页，共25页左右心衰所致左右心衰所致左心衰竭呼吸困难机制左心衰竭呼吸困难机制 肺淤血：肺淤血：气体弥散功能气体弥散功能肺泡张力肺泡张力：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢肺泡弹性肺泡弹性：肺泡扩张、收缩能力：肺泡扩张、收缩能力肺活量肺活量肺循环压力肺循环压力：反射性刺激呼吸中枢反射性刺激呼吸中枢 心源性呼吸困难 现在学习的是第16页，共25页 有引起左心衰竭的基础疾病。有引起左心衰竭的基础疾病。活动时出现或加重，休息时减轻或缓解活动时出现或加重，休息时减轻或缓解 仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量 膈肌位置膈肌位置）强迫体位）强迫体位4.4.两肺底或全肺出现湿啰音两肺底或全肺出现湿啰音5.5.利用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左心利用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转。功能后呼吸困难症状随之好转。左心衰竭呼吸困难特点左心衰竭呼吸困难特点现在学习的是第17页，共25页肺淤血加重肺淤血加重冠状冠状A A收缩收缩心功心功心肌供血心肌供血 夜间睡眠中突感夜间睡眠中突感胸闷憋气、被迫坐起、惊恐不安。胸闷憋气、被迫坐起、惊恐不安。轻者数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、端坐呼吸轻者数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、端坐呼吸、发绀、大汗、吐粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿啰音、发绀、大汗、吐粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿啰音，心率加快，可有，心率加快，可有奔马律。奔马律。机制：机制：1.1.迷走神经迷走神经2.2.回心血量回心血量夜间阵发性呼吸困难现在学习的是第18页，共25页体循环淤血体循环淤血 右心房与上腔右心房与上腔V V压压 刺激压力感受器刺激压力感受器 反射性兴奋呼吸中枢反射性兴奋呼吸中枢血氧含量血氧含量,酸性产物堆积酸性产物堆积 刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢淤血性肝大、胸水、腹水淤血性肝大、胸水、腹水 呼吸运动受限呼吸运动受限 常见于：慢性肺心病、风湿性心脏病常见于：慢性肺心病、风湿性心脏病右心衰竭发生呼吸困难的机制右心衰竭发生呼吸困难的机制现在学习的是第19页，共25页（K u s s m a u l呼 吸）呼 吸）机制机制:血中酸性代谢产物血中酸性代谢产物，强烈刺激，强烈刺激 颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢特点特点:呼吸深长而规则，常伴鼾声呼吸深长而规则，常伴鼾声常见疾病常见疾病:慢性肾功能衰竭（尿毒症）慢性肾功能衰竭（尿毒症）糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 酸中毒性大呼吸酸中毒性大呼吸现在学习的是第20页，共25页神经精神性呼吸困难神经精神性呼吸困难1.颅压增高：颅压增高：2.精神心理因素精神心理因素3.神经官能症神经官能症现在学习的是第21页，共25页 机制：机制：RBCRBC携携O O2 2量量，血氧含量，血氧含量缺血与缺血与BPBP刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢常见：常见：中度贫血、高中度贫血、高FeFe血红蛋白血症、大血红蛋白血症、大 出血或休克时出血或休克时血 液 病现在学习的是第22页，共25页1.1.发作性呼吸困难伴哮鸣音：发作性呼吸困难伴哮鸣音：支气管哮喘、心源性哮喘、急性喉水肿等。支气管哮喘、心源性哮喘、急性喉水肿等。2.2.伴发热：感染性疾病伴发热：感染性疾病 ：肺炎、肺脓肿、肺结核：肺炎、肺脓肿、肺结核 胸膜炎、急性心包炎。胸膜炎、急性心包炎。3.3.伴一侧胸痛：肺、胸膜疾病伴一侧胸痛：肺、胸膜疾病 4.4.伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病 5.5.伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰 伴随症状与疾病现在学习的是第23页，共25页颅脑疾病颅脑疾病脑出血、脑膜炎脑出血、脑膜炎感染性疾病感染性疾病休克性肺炎休克性肺炎 肺性脑病肺性脑病 代谢性疾病代谢性疾病糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 尿毒症尿毒症 中毒中毒COCO，苯巴比妥，苯巴比妥呼吸困难伴昏迷现在学习的是第24页，共25页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页
