咽科学课件.ppt

关于咽科学现在学习的是第1页，共45页内容巴环及生理意义4.咽的功能5.讲解口咽、鼻咽、喉咽的检查方法及主要解剖标志6.咽部常见症状及其与疾病的关系现在学习的是第2页，共45页咽部的应用喉咽laryngopharynx口咽oropharynx鼻咽nasopharynx现在学习的是第3页，共45页现在学习的是第4页，共45页S顶后壁：顶后壁：由蝶骨体、枕骨底部由蝶骨体、枕骨底部及第及第1-2颈椎构成，呈穹隆状。颈椎构成，呈穹隆状。顶部有顶部有腺样体腺样体，又称增殖体。，又称增殖体。S侧壁：侧壁：距下鼻甲后端距下鼻甲后端1-1.5cm侧壁上，有咽鼓管咽口、咽鼓侧壁上，有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕，咽隐窝管圆枕，咽隐窝,咽隐窝为鼻咽咽隐窝为鼻咽癌好发部位。癌好发部位。S前壁：前壁：后鼻孔后鼻孔S底壁：底壁：鼻咽峡（由软腭背面及鼻咽峡（由软腭背面及其后缘与咽后壁之间围成）其后缘与咽后壁之间围成）现在学习的是第5页，共45页是口腔向后的延续部分，介于软腭是口腔向后的延续部分，介于软腭与会厌上缘平面之间，后壁平对第与会厌上缘平面之间，后壁平对第2、3颈椎。颈椎。咽峡：咽峡：由上方的腭垂和软腭游离缘由上方的腭垂和软腭游离缘。下方舌背、两侧的舌腭弓和咽腭。下方舌背、两侧的舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。弓共同构成的一个环形狭窄部分。扁桃体：扁桃体：侧壁由软腭向下分出两腭侧壁由软腭向下分出两腭弓，中间为扁桃体弓，中间为扁桃体咽侧索：咽侧索：咽腭弓后方有纵行条索状咽腭弓后方有纵行条索状淋巴组织，为咽侧索。淋巴组织，为咽侧索。现在学习的是第6页，共45页上缘：上缘：会厌软骨上缘会厌软骨上缘下缘：下缘：环状软骨下缘，向下连接食环状软骨下缘，向下连接食管。管。后壁：后壁：平对第平对第36颈椎颈椎前方：前方：经喉口与喉腔相通，喉口两经喉口与喉腔相通，喉口两侧为梨状窝，喉上神经内支经此窝侧为梨状窝，喉上神经内支经此窝入喉并分布其黏膜之下。入喉并分布其黏膜之下。侧壁：侧壁：两侧梨状窝两侧梨状窝现在学习的是第7页，共45页梨状窝之间与环状软骨后方的间隙称为梨状窝之间与环状软骨后方的间隙称为环后隙环后隙现在学习的是第8页，共45页腭腭/3，由由黏黏膜、膜、黏黏膜膜下下组组织、织、腭腭腱腱膜膜及及腭腭肌肌组组成，成，起起于于硬硬腭腭后后缘，缘，后后面面是是游游离离缘，缘，正正中中形形成成悬悬雍雍垂，垂，软软腭腭后后方方游游离离向向后后下，下，称称为为腭腭帆。帆。n腭腭肌：肌：位位于于软软腭腭后后2/3，肌肌肉肉细细小，小，共共计计5对对；腭腭帆帆张张肌、肌、腭腭帆帆提提肌、肌、舌舌腭腭肌、肌、咽咽腭腭肌、肌、悬悬雍雍垂垂肌。肌。现在学习的是第9页，共45页现在学习的是第10页，共45页腭现在学习的是第11页，共45页现在学习的是第12页，共45页咽壁层层和和外外膜膜层；层；特特点：点：无无明明显显黏黏膜膜下下组组织织层层纤纤维维层层与与黏黏膜膜层层紧紧密密附附着着现在学习的是第13页，共45页现在学习的是第14页，共45页现在学习的是第15页，共45页位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵膈，相当于胸椎1、2平面，在中线被咽缝分为左右两侧，互不相通。每侧咽后隙中有疏松的结缔组织及淋巴组织。现在学习的是第16页，共45页现在学习的是第17页，共45页 咽旁系内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻，外侧为下颌骨升支，腮腺的深面及翼内肌，后界为颈椎前筋膜椎底为颅底椎尖为舌骨咽旁系前隙后隙内有颈外动脉及静脉丛通过内有颈外动脉及静脉丛通过有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经干、颈深淋巴结上群交感神经干、颈深淋巴结上群现在学习的是第18页，共45页咽淋巴环咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。n外环：咽后壁淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结，这些淋巴结间互相交通，自成一环，称外环。内环的淋巴汇入外环。现在学习的是第19页，共45页现在学习的是第20页，共45页现在学习的是第21页，共45页腺现在学习的是第22页，共45页腭扁现在学习的是第23页，共45页扁桃现在学习的是第24页，共45页上极下极现在学习的是第25页，共45页扁桃体的现在学习的是第26页，共45页舌扁现在学习的是第27页，共45页咽鼓管现在学习的是第28页，共45页咽现在学习的是第29页，共45页现在学习的是第30页，共45页咽的膜下含有丰富的腺体，对吸入的空气有调节温度、湿度及清洁的作用。F言语功能：咽腔为共鸣腔，并由软腭、口、舌、唇、齿等协同作用，构成各种言语。正常的咽部结构与发声时咽部形态大小的相应变化，对言语形成和清晰度有重要的作用。现在学习的是第31页，共45页咽的生成。协调吞咽功能，当异物或有害的物质接触咽部，会发生恶心和呕吐，有利于有害毒物的排出。F吞咽功能：吞咽动作是一种由多组咽肌参与的反射性协同运动，根据食物进入的途径，吞咽分三期：口腔期、咽腔期、食管期。吞咽动作已经发动即不能中止。现在学习的是第32页，共45页现在学习的是第33页，共45页现在学习的是第34页，共45页口咽现在学习的是第35页，共45页鼻咽现在学习的是第36页，共45页喉咽现在学习的是第37页，共45页现在学习的是第38页，共45页常见咽部症状现在学习的是第39页，共45页咽部n发性咽痛，由咽部的各种活动如吞咽、进食等刺激引起。n咽部的感染、溃疡、异物、恶性肿瘤、茎突过长、及某些全身性疾病。剧烈的疼痛多见于急性炎症、咽间隙的感染或喉咽癌晚期，可放射至耳部。现在学习的是第40页，共45页咽部燥等异常感觉。n常见原因：n咽部及其周围组织的器质性病变，如慢性炎症、咽角化症、扁桃体肥大、悬雍垂过长、肿瘤、反流性食管炎、或咽喉反流。功能性因素：常为神经官能症的一种表现。多与恐惧、焦虑等精神因素有关。现在学习的是第41页，共45页咽部吞咽障碍现在学习的是第42页，共45页现在学习的是第43页，共45页咽部扁桃体周脓肿、食管病变、喉咽部肿瘤及腭裂畸形。现在学习的是第44页，共45页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第45页，共45页