心肺复苏实践演示文稿.ppt

1现在学习的是第1页，共25页2轻拍病人肩部，高声问：轻拍病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？喂，你怎么啦？”如认识，可直呼其名。如认识，可直呼其名。同时观察患者有无呼吸或能否正常呼吸同时观察患者有无呼吸或能否正常呼吸 呼救！现在学习的是第2页，共25页3复苏体位复苏体位 适用于心适用于心跳呼吸停止病人。将跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放平直无弯曲，双手放于躯干两侧。于躯干两侧。注意评估颈椎有无损伤，注意评估颈椎有无损伤，如怀疑或不能确定，均如怀疑或不能确定，均应注意保护颈椎。应注意保护颈椎。现在学习的是第3页，共25页4 如病人无反应，应立即判断病人大动脉搏动是否存在。如病人无反应，应立即判断病人大动脉搏动是否存在。抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移 2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动现在学习的是第4页，共25页5l l抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位;按压部位：正确的按压正确的按压 部位是胸骨中、下部位是胸骨中、下 1/31/3按压频率：100100次次/分分按压深度：5cm现在学习的是第5页，共25页6任何通气方式达到效果的前提是气道畅任何通气方式达到效果的前提是气道畅通，只有在保持气道畅通的情况下通气通，只有在保持气道畅通的情况下通气才能达到目的。才能达到目的。1.1.仰头举颏法仰头举颏法2.2.托颌法：对怀疑有头、颈部损托颌法：对怀疑有头、颈部损伤者更安全，但费力，有一定技伤者更安全，但费力，有一定技术难度。术难度。现在学习的是第6页，共25页7l原理：采取头后仰，抬举下颌，可使舌根部向采取头后仰，抬举下颌，可使舌根部向上提起，从而使呼吸道通畅。上提起，从而使呼吸道通畅。l注意点：手指不要压迫患者颈前部、颏下软组手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织以防压迫气道。不要使颈织以防压迫气道。不要使颈l部过度伸展。疑有颈椎损伤者，部过度伸展。疑有颈椎损伤者，lCPRCPR时不能使头部后仰，以免进时不能使头部后仰，以免进l一步加重颈椎损伤。一步加重颈椎损伤。仰头举颏法仰头举颏法现在学习的是第7页，共25页8适用于颈椎受伤患者托颌托颌法（下颌前推法）法（下颌前推法）现在学习的是第8页，共25页9：1、头后仰，、头后仰，2、捏鼻，、捏鼻，3、张大嘴吹气，张大嘴吹气，4、吹气使患者胸廓抬起维持、吹气使患者胸廓抬起维持1秒。秒。压额抬颏，包紧口鼻吹。压额抬颏，包紧口鼻吹。现在学习的是第9页，共25页10l 现在学习的是第10页，共25页11 每两分钟或五个每两分钟或五个循环后可检查复循环后可检查复苏是否有效、互苏是否有效、互换按压职责。换按压职责。现在学习的是第11页，共25页12l自主心跳恢复可听到心音，触及大动脉搏动，心电图自主心跳恢复可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律，房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤示窦性心律，房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动亦是自主心跳恢复的表现。动亦是自主心跳恢复的表现。l瞳孔变化散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复。瞳孔变化散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复。l脑功能开始好转的迹象脑功能开始好转的迹象意识好转意识好转自主呼吸恢复自主呼吸恢复肌张力增加肌张力增加吞咽动作出现吞咽动作出现现在学习的是第12页，共25页13复苏后体位复苏后体位 尽量取平卧位，头偏尽量取平卧位，头偏向一侧，且体位不应造成病人进一向一侧，且体位不应造成病人进一步损伤。适用于心跳呼吸存在，处步损伤。适用于心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人。于昏迷状态的病人。现在学习的是第13页，共25页141、判断反应的同时判断呼吸、判断反应的同时判断呼吸（去除了听看感）（去除了听看感）2、呼救同时摆放体位、呼救同时摆放体位（平卧地上或硬板床）（平卧地上或硬板床）3、判断脉搏判断脉搏（少于（少于10秒）秒）4、胸外按压、胸外按压（至少（至少100次次/分、至少分、至少5CM）5、畅通气道、畅通气道（仰头举颏）（仰头举颏）6、呼吸支持、呼吸支持（口对口或简易呼吸器）（口对口或简易呼吸器）7、五个循环后判断，尽早除颤、五个循环后判断，尽早除颤现在学习的是第14页，共25页15u在一般公众，应进行单纯的胸外心脏按在一般公众，应进行单纯的胸外心脏按压培训，以提高目击者实施救治率。压培训，以提高目击者实施救治率。u对有能力的施救者，可培训其胸外心脏对有能力的施救者，可培训其胸外心脏按压按压30次后再实施次后再实施2次人工呼吸，并坚持次人工呼吸，并坚持到专业急救人员到达。到专业急救人员到达。u提高第一目击者施救率和抢救成功率提高第一目击者施救率和抢救成功率现在学习的是第15页，共25页16l对非专业施救者：对非专业施救者：l调度应指导施救者尽快识别并启动急救调度应指导施救者尽快识别并启动急救系统系统l对未经过对未经过CPR培训的施救者培训的施救者l 指导其进行单纯胸外按压的心肺复苏指导其进行单纯胸外按压的心肺复苏l经过培训有能力行人工呼吸的施救者经过培训有能力行人工呼吸的施救者l 先胸外按压再先胸外按压再30：2的人工呼吸的人工呼吸l直至专业急救人员到达直至专业急救人员到达现在学习的是第16页，共25页17整个急救团队必须密切配合，互相协作，整个急救团队必须密切配合，互相协作，无缝衔接，才能为患者争得宝贵的分秒，无缝衔接，才能为患者争得宝贵的分秒，赢得生的机会，才能顺利完成每一次的赢得生的机会，才能顺利完成每一次的急救任务。急救任务。每一个团队成员必须树立牢固的团队意每一个团队成员必须树立牢固的团队意识和合作精神，才能成为一个合格的急识和合作精神，才能成为一个合格的急救人。救人。现在学习的是第17页，共25页18u 进一步强调通过进一步强调通过团队团队形式给予心肺复苏形式给予心肺复苏u由不同的施救者同时完成多个操作。由不同的施救者同时完成多个操作。A：启动急救系统（院内通知医生、请求他科支援等）：启动急救系统（院内通知医生、请求他科支援等）B：开始胸外按压：开始胸外按压C：提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸：提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸D：找到并准备好除颤器：找到并准备好除颤器u可以尽早开始胸外按压和除颤、尽可能减少中断胸外按压可以尽早开始胸外按压和除颤、尽可能减少中断胸外按压现在学习的是第18页，共25页19u 在以团队形式进行复苏时，各成员的配在以团队形式进行复苏时，各成员的配合默契，站位合理才能有条不紊，忙而合默契，站位合理才能有条不紊，忙而不乱。不乱。现在学习的是第19页，共25页20l四人组：四人组：l护士乙（病人左侧或床头）：负责呼吸道管理护士乙（病人左侧或床头）：负责呼吸道管理l 护士丙：巡回，护士丙：巡回，l 负责通道建立、执行负责通道建立、执行l 医嘱、抢救仪器准备、医嘱、抢救仪器准备、l医师（病人右侧头部）：医师（病人右侧头部）：CPR、病情观察、决定诊疗措施、病情观察、决定诊疗措施l护士甲（病人右侧脚部）：协助医师循环管理、生命体征监测、护士甲（病人右侧脚部）：协助医师循环管理、生命体征监测、病人头部病人头部 抢救床抢救床 病人脚部病人脚部现在学习的是第20页，共25页21l一人负责循环，另一人负责启动一人负责循环，另一人负责启动EMSS，寻找寻找AED后负责呼吸。后负责呼吸。l两人分工合作，密切配合。两人分工合作，密切配合。l五个循环后互换。五个循环后互换。l加快速度，争取时间。加快速度，争取时间。l为患者提供更高质量、连续的心肺复苏为患者提供更高质量、连续的心肺复苏现在学习的是第21页，共25页22l两人组：两人组：l护士乙（病人左侧或床头）：负责呼吸道管理通道建立、执护士乙（病人左侧或床头）：负责呼吸道管理通道建立、执l行医嘱、行医嘱、ll医师（病人右侧头部）：医师（病人右侧头部）：CPR、病情观察、决定诊疗措施、病情观察、决定诊疗措施l生命体征监测、生命体征监测、病人头部病人头部 抢救床抢救床 病人脚部病人脚部现在学习的是第22页，共25页23l 各方融合及磨合各方融合及磨合现在学习的是第23页，共25页24u基础生命支持的医务人员培训不仅应教基础生命支持的医务人员培训不仅应教授个人技能，还应当训练施救者作为一授个人技能，还应当训练施救者作为一个高效团队的一名成员进行工作。个高效团队的一名成员进行工作。u进行培训时，应致力于随着各个施救者进行培训时，应致力于随着各个施救者的到达来组成团队，或者在有多名施救的到达来组成团队，或者在有多名施救者的情况下指定团队领导者。将各项任者的情况下指定团队领导者。将各项任务职责分配给团队的每个成员，从而同务职责分配给团队的每个成员，从而同时执行这些职责。时执行这些职责。现在学习的是第24页，共25页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页