围手术期抗凝及抗血小板课件.ppt

现在学习的是第1页，共21页围手术期抗栓治疗的管理目标现在学习的是第2页，共21页w手术本身的创伤、术后卧床及制动患肢等原因，研究表明，不进行任何形式的血栓预防，术后静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)发生的危险性高达40%60%。骨科手术围手术期出血风险较高，抗凝虽能较好地预防血栓，但同时也增加了骨科大手术围手术 期本身存在的出血风险，故抗凝与出血在围手术期须达到一种平衡，以获得最好的抗凝效果及最小的出血风险。现在学习的是第3页，共21页术前是否有必要停用抗栓治疗？现在学习的是第4页，共21页现在学习的是第5页，共21页静脉血栓栓塞现在学习的是第6页，共21页现在学习的是第7页，共21页 危险因素 分值分值充血性心力衰竭/左心功能不全1高血压1年龄75岁2糖尿病 1中风/TIA/血栓史2血管病变1年龄6574岁1性别（女性）1总分值9现在学习的是第8页，共21页现在学习的是第9页，共21页国际标准化比值现在学习的是第10页，共21页w围手术期华法林及其它维生素围手术期华法林及其它维生素 K 抑制剂的应用原则抑制剂的应用原则现在学习的是第11页，共21页现在学习的是第12页，共21页现在学习的是第13页，共21页DOAC类药物时，通常是指若干不同的药物。其中一种是达比加群，它属于直接凝血酶抑制剂。其他药物则属于直接Xa因子抑制剂，包括利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班。现在学习的是第14页，共21页现在学习的是第15页，共21页现在学习的是第16页，共21页牙科、皮肤、白内障手术、冠脉搭桥、髋关节双抗治疗的患者进行冠脉搭桥手术前，术前5天停止服用氯吡格雷现在学习的是第17页，共21页现在学习的是第18页，共21页现在学习的是第19页，共21页现在学习的是第20页，共21页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第21页，共21页