孕期科学检查及其重要意义.ppt

LOGO孕期科学检查及其孕期科学检查及其重要意义重要意义现在学习的是第1页，共24页1、确定怀孕、确定怀孕2、确定宫内孕、确定宫内孕3、确定预产期（末次月经之后月份、确定预产期（末次月经之后月份+9/-3，天数，天数+7）现在学习的是第2页，共24页一、一、妊娠早期妊娠早期。1 记录孕前血压、体重。2 B超检查,了解有无合并症，评估能否继续妊娠。3 盆腔检查:核对子宫大小、有无合并子宫肌瘤、卵 巢肿物、生殖道畸形、骨盆测量。4 产科化验:现在学习的是第3页，共24页产科化验产科化验-血常规检查血常规检查 判断准妈妈是否贫血 有无感染的可能 凝血功能123现在学习的是第4页，共24页产科化验产科化验-尿常规检查尿常规检查1.蛋白阳性，提示有妊娠高血压、肾脏疾病 可能2.尿糖或酮体阳性，说明有糖尿病的可能3.有红细胞和白细胞，则提示有尿路感染的 可能现在学习的是第5页，共24页产科产科-TORCH-TORCH综合症产前筛查综合症产前筛查 中文 英文 IgG IgM单纯疱疹病毒抗体 HSV弓形虫 TOX风疹病毒 RV 巨细胞病毒 CMV阴性正常阳性异常阴性或阳性都正常现在学习的是第6页，共24页产科化验产科化验-母母-婴传染疾病婴传染疾病 中文 英文 正常值 梅毒血清学试验 PRP 艾滋病的血清学检查 HIV 阴性乙型肝炎病毒学检查 HBV 丙型肝炎病毒检查 HCV 通过胎盘传给胎儿现在学习的是第7页，共24页产科化验产科化验-肝、肾功能检查肝、肾功能检查准妈妈有无肝炎、肾炎怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如果上述指标超过正常范围，提示肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。现在学习的是第8页，共24页产科化验产科化验-血型检查血型检查检查项目：1.ABO血型 2.Rh血型。小宝宝有ABO溶血的可能 孕妇为O型血，在亚洲人中Rh血型阴性的较少。丈夫为A型、B型或AB型血 大多数为Rh血型阳性,如果男女 Rh血型不合 现在学习的是第9页，共24页产科化验产科化验-血型检查血型检查 准妈妈Rh阴性备血手术或分娩现在学习的是第10页，共24页产科化验产科化验-微量元素微量元素铅钙铜铁锌镁现在学习的是第11页，共24页心电图检查心电图检查 这项检查是为了排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。现在学习的是第12页，共24页阴道分泌物检查阴道分泌物检查白带-是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内 膜腺体分泌物等混合组成。正常-清洁度为度，度为异常白带，表示阴道炎症。念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗，正常值为阴性。现在学习的是第13页，共24页妊娠中期妊娠中期 1.2228四维彩超检查.高危评分 3.血尿常规 4.唐氏筛查:现在学习的是第14页，共24页妊娠中期妊娠中期什么是四维彩超什么是四维彩超?四维四维彩色超声诊断仪彩色超声诊断仪是目前世界上最先是目前世界上最先进的彩色超声设备。进的彩色超声设备。“4D”是是“四维四维”的缩写的缩写。第四维是指时间这个矢量，所以也被称作。第四维是指时间这个矢量，所以也被称作实时三维。对于超声学来说，实时三维。对于超声学来说，4D超声技术超声技术是彩超行业的革命性突破，最先由美国是彩超行业的革命性突破，最先由美国GE公司率先研发出并开始推广。公司率先研发出并开始推广。现在学习的是第15页，共24页妊娠中期妊娠中期最佳四维检查时间:2228周 四维彩超检查的意义四维彩超检查的意义:四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗，生个聪明健康的小宝宝。此外,四维彩超还能进行宫内写真，让准妈妈看到宫内宝宝的一举一动，亲身体会到宝宝的音容笑貌！当前我院可以为准妈妈提供四维B超服务，但是需要提前预约。南京世纪现代妇产医院四维B超预约电话:0258690000/025-52167330258690000/025-5216733现在学习的是第16页，共24页产科化验产科化验-唐氏综合症产前筛查唐氏综合症产前筛查筛查时间:孕中期1520周之间 阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机 会很低，并不能完全排除这种异常。产前筛 查结果以风险率表示，1/275为筛查阳性则 需进一步作羊水检查。现在学习的是第17页，共24页妊娠中期妊娠中期什么是唐氏筛查？什么是唐氏筛查？唐氏筛查指的筛查是一种特殊意义的检查方法，它针对特定的没有任何相应疾病提示的人群（如所有的孕妇人群），通过检查将其中患某一疾病可能性较大的高危人群筛选出来，以进行其后的诊断性检查。需要明确的一点是，筛查的目的不是诊断某一种疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。现在学习的是第18页，共24页妊娠中期妊娠中期 目前进行的针对唐氏综合征，18三体综合征以及先天性神经管畸形的筛查和诊断就是这样的一种系统方法，首先针对所有的孕妇，通过筛查的方法把胎儿患有先天愚型、伸舌样痴呆等三种疾病风险较高的孕妇筛检出来，进行下一步的诊断性检查，如果胎儿最终确诊是这些先天性疾病的患者，孕妇可以对是否继续妊娠做出自己的决定。现在学习的是第19页，共24页妊娠晚期妊娠晚期1.当检查怀疑胎位不正,又不能确定时,通过B 超检查帮助诊断.2.孕36周行NST检查,每周一次;有妊娠合并症 等高危因素者提前至32周检查.3.孕晚期对于血压异常或水肿严重的孕妇,必 要时每周监测尿常规.现在学习的是第20页，共24页妊娠晚期妊娠晚期4.孕38周行B超检查,估算胎儿的体重,确定胎 盘的位置,脐带和羊水的情况.5.妊娠超过预产期,还需通过B超了解胎儿、羊水、胎盘情况。现在学习的是第21页，共24页现在学习的是第22页，共24页B B超检查重要时机超检查重要时机孕孕10-1410-14周早期检查目的周早期检查目的：了解出血原因；确定宫外孕；评估孕龄；除外葡萄胎了解出血原因；确定宫外孕；评估孕龄；除外葡萄胎；子宫畸形；对盆腔包块进行诊断。；子宫畸形；对盆腔包块进行诊断。孕孕18-2418-24周中期检查目的周中期检查目的：一般在妊娠一般在妊娠18-2018-20周筛选胎儿畸形，同时了解胎儿发周筛选胎儿畸形，同时了解胎儿发育。无脑儿：育。无脑儿：孕孕1717周周可发现，脑积水：严重者可发现，脑积水：严重者1616周周可发可发现，先天性心脏病监测最佳时间是：现，先天性心脏病监测最佳时间是：孕孕18-2418-24周。周。现在学习的是第23页，共24页32-3632-36周晚期检查目的周晚期检查目的：估计羊水；有关脐带缠绕；估计羊水；有关脐带缠绕；子宫子宫-胎盘及胎儿、胎盘血流参数，提供缺血、缺氧高危妊胎盘及胎儿、胎盘血流参数，提供缺血、缺氧高危妊娠娠。3838周后检查目的周后检查目的：了解胎盘成熟度，羊水情况，有无脐：了解胎盘成熟度，羊水情况，有无脐带绕颈，再次排除有无胎儿畸形带绕颈，再次排除有无胎儿畸形现在学习的是第24页，共24页