急诊抢救室外伤急救基本技术.ppt

关于急诊抢救室外伤急救基本技术现在学习的是第1页，共37页 外伤急救最基本的技术有四项：外伤急救最基本的技术有四项：1 止血止血 2 包扎包扎 3 固定固定 4 转运转运 现在学习的是第2页，共37页 在外伤的特殊条件下，不管是什么性质的外伤，在外伤的特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此，止血、包扎、固定和转运技术是每作用。因此，止血、包扎、固定和转运技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术群众中大规模推广此类技术。现在学习的是第3页，共37页外伤急救基本技术伤急救基本技术 一、止血术一、止血术 现场止血方法常用的有现场止血方法常用的有5种：种：指压动脉止血法、直接压迫止血法、加指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。使用时要根据具体情况，可选用血法。使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。血目的。现在学习的是第4页，共37页指压动脉止血法指压动脉止血法现在学习的是第5页，共37页现在学习的是第6页，共37页止血带止血法现在学习的是第7页，共37页使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中处，不能扎在上臂的中13处，因该处神处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下出血应扎在股骨中下13交界处。（交界处。（2）衬）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。当衬垫。现在学习的是第8页，共37页使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。（损伤组织。（4）时间：一般不应超过）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松原则上每小时要放松1次，放松时间为次，放松时间为12min。（。（5）标记：使用止血带者应有明显标）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。值班人员说明扎止血带的时间和部位。现在学习的是第9页，共37页外伤急救基本技术外伤急救基本技术二、伤病员搬运术二、伤病员搬运术 伤病员在现场进行初步急救处理后伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗都是至关重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动是一种错误的观念。动是一种错误的观念。现在学习的是第10页，共37页伤病员搬运术伤病员搬运术（一）搬运方法有徒手搬运和器械（工具）（一）搬运方法有徒手搬运和器械（工具）搬运两种方法。现代各种灵巧、实用搬运工搬运两种方法。现代各种灵巧、实用搬运工具的问世，住房和道路交通条件的改善，为具的问世，住房和道路交通条件的改善，为正确、规范和科学的院前急救搬运创造了良正确、规范和科学的院前急救搬运创造了良好的条件。好的条件。现在学习的是第11页，共37页徒手搬运徒手搬运 该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时容易给伤病员带来不利影响。容易给伤病员带来不利影响。常用有五种方法。常用有五种方法。现在学习的是第12页，共37页徒手搬运的五种方法徒手搬运的五种方法 1、搀扶法、搀扶法 适用于病适用于病 情较轻、能够站行走情较轻、能够站行走 的伤病员。作用是不的伤病员。作用是不 仅给伤病员一些支持，仅给伤病员一些支持，更主要能体现对伤病更主要能体现对伤病 员的关心。见图：员的关心。见图：现在学习的是第13页，共37页2、背驮、背驮 法法 呼吸困难的伤病员，如呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。胸部创伤者不宜用此法。见图：见图：现在学习的是第14页，共37页3、手托肩法、手托肩法 有两种方法：有两种方法：将伤病员的一将伤病员的一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住伤病员的腰，上肢搭在自己肩上，然后一手抱住伤病员的腰，另一手托起大腿，手掌托其臀部：另一手托起大腿，手掌托其臀部：将伤病员将伤病员掮上，伤病员的躯干绕颈背部，其上肢垂于胸掮上，伤病员的躯干绕颈背部，其上肢垂于胸前，搬运者一手压其上肢，另一手托其臀部。前，搬运者一手压其上肢，另一手托其臀部。见下图：见下图：现在学习的是第15页，共37页现在学习的是第16页，共37页4、双人搭椅：由两个救护人员对立于伤病员两侧，然、双人搭椅：由两个救护人员对立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方而相互十字后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。这两种不同的握手方法，的右手手腕，以形成口字形。这两种不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名此法要点是两人的手必须握紧，都形成类似于椅状而命名此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两移动步子必须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上。个救护人员的肩上。现在学习的是第17页，共37页现在学习的是第18页，共37页5、拉车式、拉车式 法：法：由一个救护人员站在伤病员由一个救护人员站在伤病员的头部，两手从伤病员腋下抬起，将其头背的头部，两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员蹲在伤病员两腿抱在自己怀内，另一救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿面向前，然后中间，同时夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起。见下图：两人步调一致慢慢将伤病员抬起。见下图：现在学习的是第19页，共37页现在学习的是第20页，共37页器械搬运器械搬运 是指用担架（包括软担架）、移动床轮式担是指用担架（包括软担架）、移动床轮式担架等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、架等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。包括以下三种方法：的一种搬运方法。包括以下三种方法：现在学习的是第21页，共37页1、担架搬运：是院前急救最常用的方法。目、担架搬运：是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等。前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等。用担架搬运伤病员必须注意：用担架搬运伤病员必须注意：对不同病（伤）对不同病（伤）情的伤员要求有不同的体位；情的伤员要求有不同的体位；伤病员抬上担架伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）；后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）；伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽量保持水伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽量保持水平状态；平状态；担架上车后应予固定，伤病员保担架上车后应予固定，伤病员保持头朝前脚向后的体位。持头朝前脚向后的体位。现在学习的是第22页，共37页 2、床单、被褥搬运：窄梯、狭道，担架或其他搬运工具难以搬、床单、被褥搬运：窄梯、狭道，担架或其他搬运工具难以搬运，且天气寒冷，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一运，且天气寒冷，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。搬运步骤为：取一条牢固的被单（被褥、毛毯也可）平种方法。搬运步骤为：取一条牢固的被单（被褥、毛毯也可）平铺在床上，将伤病员轻轻地搬到被单上，然后半条被单盖在伤病铺在床上，将伤病员轻轻地搬到被单上，然后半条被单盖在伤病员身上，露出其头部（俗称半垫半盖），搬运者面对面紧抓被单员身上，露出其头部（俗称半垫半盖），搬运者面对面紧抓被单两角，脚前头后（上楼则相反）缓慢移动，搬运时有人托腰则更两角，脚前头后（上楼则相反）缓慢移动，搬运时有人托腰则更好。这种搬运方式容易造成伤病员肢体弯曲，故胸部创伤、四肢好。这种搬运方式容易造成伤病员肢体弯曲，故胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不宜用此法。应该强调的骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不宜用此法。应该强调的是，在目前软担架已逐渐在院前急救机构使用的情况下，我们提是，在目前软担架已逐渐在院前急救机构使用的情况下，我们提倡专业急救机构应该用软担架替代这一搬运方法。倡专业急救机构应该用软担架替代这一搬运方法。现在学习的是第23页，共37页3、椅子搬运：楼梯比较狭窄和陡直时，可用、椅子搬运：楼梯比较狭窄和陡直时，可用牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员。伤病员采牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员。伤病员采用坐位，并用宽带将其固定在椅背和凳上。两用坐位，并用宽带将其固定在椅背和凳上。两位救护人员一手抓住椅背，另一手紧握椅脚，位救护人员一手抓住椅背，另一手紧握椅脚，然后以然后以450C角向椅背方向倾斜，缓慢地移动脚角向椅背方向倾斜，缓慢地移动脚步。一般来说，失去知觉的伤病员不宜用此法。步。一般来说，失去知觉的伤病员不宜用此法。现在学习的是第24页，共37页危重伤病员的搬运危重伤病员的搬运 1、脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤、脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位，有铲式担架搬运则更为理想为仰卧位，有铲式担架搬运则更为理想现在学习的是第25页，共37页脊柱、脊髓损伤病员的搬运脊柱、脊髓损伤病员的搬运 搬运时，原则上应有搬运时，原则上应有24人同时进行均匀，动作一致。人同时进行均匀，动作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法，因它会切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法，因它会造成脊柱的前屈，使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。遇造成脊柱的前屈，使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，如坐不行，马上让其躺下，应用颈托固定其颈部。位，如坐不行，马上让其躺下，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。动和前屈而加重伤情。现在学习的是第26页，共37页脊柱损伤四人搬运法：脊柱损伤四人搬运法：现在学习的是第27页，共37页 2 骨盆骨折的搬运骨盆骨折的搬运：（三人搬运法）：（三人搬运法）先固先固定伤员的骨盆，三名救护员位于伤病员一定伤员的骨盆，三名救护员位于伤病员一侧，一人位于伤病员的胸部，伤病员的手侧，一人位于伤病员的胸部，伤病员的手臂抬起置于救护员的肩上。一人位于腿部，臂抬起置于救护员的肩上。一人位于腿部，一人专门保护骨盆，双手平伸，同时用力，一人专门保护骨盆，双手平伸，同时用力，抬起伤病员放于硬板担架上，头部、双肩、抬起伤病员放于硬板担架上，头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上，防止骨盆、膝部用宽布带固定于担架上，防止途中颠簸和转动。途中颠簸和转动。现在学习的是第28页，共37页 骨盆骨折的三人搬运法：骨盆骨折的三人搬运法：现在学习的是第29页，共37页 3、颅脑损伤：、颅脑损伤：颅脑损伤者常有脑组织暴露颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。现在学习的是第30页，共37页 4、胸部伤、胸部伤：胸部受伤者常伴有开放性血气胸，：胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。整至靠背状。现在学习的是第31页，共37页 5、腹部伤：、腹部伤：伤病员取仰卧位，屈曲下肢，伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运木板搬运现在学习的是第32页，共37页6、休克病人、休克病人 病人取平卧位，不用枕头，或脚病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。高头低位，搬运时用普通担架即可。7、呼吸困难病人、呼吸困难病人 取坐位，不能背驮。用软担取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。运。现在学习的是第33页，共37页 8、昏迷病人：、昏迷病人：昏迷病人咽喉部肌肉松昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞。此类病弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。运时用普通担架或活动床。现在学习的是第34页，共37页 搬运注意事项搬运注意事项 （1）先止血、包扎、固定，然后搬运。先止血、包扎、固定，然后搬运。伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。于伤病员来说都是致命的二次伤害。（2）昏迷伤员要注意保持呼吸道通畅，昏迷伤员要注意保持呼吸道通畅，防止窒息。防止窒息。（3）颈椎伤应有人协助牵引、固定伤颈椎伤应有人协助牵引、固定伤病员头部。病员头部。现在学习的是第35页，共37页（4）脊椎、脊髓伤要避免伤病员身体弯曲、脊椎、脊髓伤要避免伤病员身体弯曲、扭转，忌用一人抬肩、一人抱腿的错误搬运扭转，忌用一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。应平抬平放，并宜用平板担架和仰卧方法。应平抬平放，并宜用平板担架和仰卧姿势。姿势。（5）搬运过程中，要时刻注意伤病员伤搬运过程中，要时刻注意伤病员伤情的变化，并随时调整止血带和固定物的松情的变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。如发现伤紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。如发现伤病员出现面色苍白、头昏、眼花、血压脉搏病员出现面色苍白、头昏、眼花、血压脉搏减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，应暂减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，应暂停转送，就地实施抢救。停转送，就地实施抢救。现在学习的是第36页，共37页感谢大家观看现在学习的是第37页，共37页