慢性胃炎护理查房ppt.ppt

关于慢性胃炎护理关于慢性胃炎护理查房查房PPT现在学习的是第1页，共18页慢性胃炎的概述慢性胃炎的概述l慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。按临床发病的缓急和病程种胃病中居首位。按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类。现在学习的是第2页，共18页临床表现临床表现一、症状与体征一、症状与体征 恶心、纳差、返酸、嗳气、上腹部隐痛、失眠、食欲减恶心、纳差、返酸、嗳气、上腹部隐痛、失眠、食欲减退、体重减轻。退、体重减轻。二、并发症二、并发症1 1、贫血。、贫血。2 2、胃出血。、胃出血。3 3、胃溃疡。、胃溃疡。4 4、胃癌前期。、胃癌前期。现在学习的是第3页，共18页床号：床号：22床床姓名：姓名：何堂云何堂云性别：男性别：男年龄：年龄：66岁岁入院诊断：入院诊断：1、慢性胃炎慢性胃炎 2、发热查因：淋巴瘤？发热查因：淋巴瘤？入院时间：入院时间：2015年年7月月20号号病人介绍病人介绍现在学习的是第4页，共18页主诉、现病史及既往史主诉、现病史及既往史l主主 诉：诉：恶心纳差恶心纳差4 4月发热月发热1 1月月l现病史：现病史：患者患者4 4月来无明显诱因出现恶心进食后加重，伴上腹部隐痛，反酸，月来无明显诱因出现恶心进食后加重，伴上腹部隐痛，反酸，易早饱，患者未予以重视，症状逐渐加重，易早饱，患者未予以重视，症状逐渐加重，1 1月前患者出现反复发热，月前患者出现反复发热，体温波动在体温波动在37.338.737.338.7摄氏度之间，为不规则热，无咳嗽咳痰。遂至湘雅萍矿医摄氏度之间，为不规则热，无咳嗽咳痰。遂至湘雅萍矿医院，完善相关检查治疗院，完善相关检查治疗2 2周后，发热原因未明确，患者仍有反复发热，为求周后，发热原因未明确，患者仍有反复发热，为求诊治以慢性胃炎，发热查因收入住院。诊治以慢性胃炎，发热查因收入住院。l既往史：既往体质一般，既往史：既往体质一般，20112011年患流行性出血热，以治愈年患流行性出血热，以治愈.现在学习的是第5页，共18页入院查体入院查体1 1、生命体征：、生命体征：T:36.3 P T:36.3 P：100100次次/分分 R R：2020次次/分分 BP BP：90/62mmHg90/62mmHg2 2、专科查体：、专科查体：左颌下可抠及绿豆大小淋巴结，无触痛，质中等，活动可左颌下可抠及绿豆大小淋巴结，无触痛，质中等，活动可，眼睑稍苍白，双肺呼吸音清，腹软，剑突下压痛（，眼睑稍苍白，双肺呼吸音清，腹软，剑突下压痛（+），），无反跳痛，脾肋下无反跳痛，脾肋下2 2横指，质中等硬，四只活动自如，双下肢无水横指，质中等硬，四只活动自如，双下肢无水肿。肿。现在学习的是第6页，共18页一般资料一般资料1、神志：清楚、神志：清楚 2、精神状态：欠佳、精神状态：欠佳 3、营养状态：中等、营养状态：中等 4、活动能力：活动自如、活动能力：活动自如 5、睡眠情况：难以入睡、睡眠情况：难以入睡 6、大小便情况：大便为黄色稀便、大小便情况：大便为黄色稀便45次次/天，小便正常天，小便正常7、饮食：软食、饮食：软食 8、因心理社会因素：患者心情较为焦虑，家属比较重视、因心理社会因素：患者心情较为焦虑，家属比较重视 9、语言沟通能力：正常、语言沟通能力：正常 10、吸烟饮酒史：无、吸烟饮酒史：无现在学习的是第7页，共18页治疗原则治疗原则1 1、IIIIII级护理，病重，注意休息，软食，测血压级护理，病重，注意休息，软食，测血压 。2 2、泮托拉唑抑酸，促进胃动力，营养支持。、泮托拉唑抑酸，促进胃动力，营养支持。3 3、完善相关检查（血常规，肾功能，血糖，血脂，、完善相关检查（血常规，肾功能，血糖，血脂，CRPCRP，电解质，电解质，大小便常规，大小便常规，FT3 FT4 TSHFT3 FT4 TSH，结核抗体，痰培养，凝血，结核抗体，痰培养，凝血五项，血培养，肿瘤全套）。五项，血培养，肿瘤全套）。现在学习的是第8页，共18页实验室及其他检查实验室及其他检查 腹部腹部B超：肝内稍强回声结节，性质待定：血管瘤？脾大，脾超：肝内稍强回声结节，性质待定：血管瘤？脾大，脾静脉，门静脉内径稍增宽，右肾多发囊肿，前列腺内多发钙静脉，门静脉内径稍增宽，右肾多发囊肿，前列腺内多发钙化灶。浅表组织化灶。浅表组织B超：双侧颈部，腋窝，腹股沟多个淋巴结可见超：双侧颈部，腋窝，腹股沟多个淋巴结可见。心电图：窦性心动过速。心电图：窦性心动过速。胸片：两肺结核？胸片：两肺结核？肺部肺部CT：两肺改变，肺部感染。：两肺改变，肺部感染。胃镜：非萎缩性胃炎，十二指肠球炎。胃镜：非萎缩性胃炎，十二指肠球炎。现在学习的是第9页，共18页实验室及其他检查实验室及其他检查 血脂：甘油三酯血脂：甘油三酯2.32mmol/L 胆固醇胆固醇1.78mmol/L 低密度脂蛋白低密度脂蛋白0.87mmol/L 高密度脂蛋白高密度脂蛋白0.45mmol/L甲状腺功能：甲状腺功能：FT32.26 pg/mL TSH7.312 uTu/mL血常规：白细胞血常规：白细胞:2.1X109/L 淋巴细胞率：淋巴细胞率：63.2%血小板：血小板：17*109/L 肝功能：胆红素肝功能：胆红素49.3mmol/L 直接胆红素直接胆红素36.5 mmol/L 总蛋白总蛋白49.8/L 白蛋白白蛋白25.9g/L 谷丙转氨酶谷丙转氨酶189u/L 谷草转氨谷草转氨酶酶280.8u/L 碱性酸酶碱性酸酶629.9u/L 肾功能，血糖，电解质均正常肾功能，血糖，电解质均正常现在学习的是第10页，共18页今日病情今日病情 神志清楚，精神欠佳，左颌下可抠及绿豆大小淋巴结，无触痛神志清楚，精神欠佳，左颌下可抠及绿豆大小淋巴结，无触痛，质中等，活动可，眼睑无苍白，双肺呼吸音清，心率，质中等，活动可，眼睑无苍白，双肺呼吸音清，心率/分，率分，率齐，心音有力，腹软，剑突下压痛齐，心音有力，腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，脾肋下，无反跳痛，脾肋下2 2横指横指，质中等硬，四只活动自如，双下肢无水肿。，质中等硬，四只活动自如，双下肢无水肿。患者自诉仍恶心，纳差，上腹部隐痛，反酸嗳气，饮食患者自诉仍恶心，纳差，上腹部隐痛，反酸嗳气，饮食睡眠差，大小便正常睡眠差，大小便正常T T：36.6 P 36.6 P：9898次次/分分 R R：2020次次 /分分 BPBP：100/60mmHg100/60mmHg 现在学习的是第11页，共18页1P 营养失调：低于机体需要量I I a a、监测并记录病人的进食量。、监测并记录病人的进食量。b b、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。c c、病人恶心严重期间在餐后可给予止吐药，增加止吐药的疗效，交给病人恶心严重期间在餐后可给予止吐药，增加止吐药的疗效，交给病人实施减轻或预防恶心的措施，当恶心时，应减少活动，做深呼吸。病人实施减轻或预防恶心的措施，当恶心时，应减少活动，做深呼吸。d d、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。e e、注意用药与进餐的关系，每日监测体重，以了解营养状况。注意用药与进餐的关系，每日监测体重，以了解营养状况。f f、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。g g、进食要定量和少食多餐，细嚼慢咽，避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、进食要定量和少食多餐，细嚼慢咽，避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，禁烟酒。、辛辣食物和饮料，禁烟酒。20152015年年7 7月月2020日日 AM11AM11：0000O O 患者食欲有所增加，摄入基本正常无脱水征象。患者食欲有所增加，摄入基本正常无脱水征象。20152015年年7 7月月2929日日 AM10AM10：0000 与恶心，食欲减退与恶心，食欲减退 ，肿瘤对机体的消耗等有关，肿瘤对机体的消耗等有关 现在学习的是第12页，共18页2P 2P 活动无耐力与恶心发热机体消耗有关活动无耐力与恶心发热机体消耗有关I I a a卧床休息，避免剧烈活动卧床休息，避免剧烈活动。b b将病人经常使用的日常生活用品将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。放在病人容易拿取的地方。c c根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。d d家属专人陪护，加强巡视，严格交接班。家属专人陪护，加强巡视，严格交接班。e e指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。f f鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。20152015年年7 7月月2020日日 AM11AM11：000020152015年年7 7月月2929日日 AM10AM10：0000O O 患者能够自理。患者能够自理。现在学习的是第13页，共18页3P 3P 知识缺乏 I aI a、关系体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识了、关系体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识了解程度，并给予清楚，充分的解释和说明解程度，并给予清楚，充分的解释和说明 b b、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检查，以便病人密切配合，讲、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检查，以便病人密切配合，讲解治疗方法，认真听取病人提出的问题，相互尊重耐心给予解答。解治疗方法，认真听取病人提出的问题，相互尊重耐心给予解答。20152015年年7 7月月2020日日 AM11AM11：000020152015年年7 7月月2929日日 AM10AM10：0000O O 患者对病情基本了解患者对病情基本了解现在学习的是第14页，共18页I I a a、测量体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压。、测量体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压。b b、卧床休息，减少活动、卧床休息，减少活动，协助病人日常生活，减轻心肺负担，协助病人日常生活，减轻心肺负担。c c、根据病人的具体情况选择合适的降温方法，按时测量体温并记录根据病人的具体情况选择合适的降温方法，按时测量体温并记录，以便观察降温的效果。，以便观察降温的效果。d d、注意保暖。、注意保暖。e e、鼓励病人多饮水，鼓励病人多饮水，补充营养和水分。补充营养和水分。f f、做好、做好口腔护理口腔护理和皮肤护理。和皮肤护理。g g、给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食，以补充高消耗给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食，以补充高消耗。出汗后及时擦干汗水，并随时更换汗湿衣物，被服。出汗后及时擦干汗水，并随时更换汗湿衣物，被服。h h、心理护理；、心理护理；4P 4P 体温过高体温过高与与HDHD本身或感染有关本身或感染有关20152015年年7 7月月2020日日 AM11AM11：0000O O患者仍有不规则热，体温波动在患者仍有不规则热，体温波动在36.238.736.238.7摄氏度之间摄氏度之间20152015年年0707月月2929日日 AM10AM10：0000现在学习的是第15页，共18页5P5P、焦虑与病情反复、病程迁延有关、焦虑与病情反复、病程迁延有关I aI a、加强心理护理加强心理护理,帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。b b、对于焦虑症护理这一问题，而对病人焦虑症状发作时，可采用分散其注对于焦虑症护理这一问题，而对病人焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。意力的方法缓解症状。c c、对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。d d、应注意安慰病人以使其精神放松，消除症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧应注意安慰病人以使其精神放松，消除症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性 e e、应指导病人，掌握有效的自我护理和保健，减少本病的复发次数。应指导病人，掌握有效的自我护理和保健，减少本病的复发次数。O O 患者仍处于焦虑状态患者仍处于焦虑状态20152015年年7 7月月2020日日 AM11AM11：000020152015年年7 7月月2929日日 AM10AM10：0000现在学习的是第16页，共18页6P 6P 疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关与胃粘膜炎性病变有关 I aI a、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累。休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累。b b、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等。、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等。c c、用药护理：抗菌药物、用药护理：抗菌药物 有无过敏史，胃肠反应餐后服用。抑有无过敏史，胃肠反应餐后服用。抑酸药物一般在睡前空腹服用效果最好，酸药物一般在睡前空腹服用效果最好，PPIPPI类用药可晨起空腹服类用药可晨起空腹服用，夜间症状较重者选择在睡前服用。用，夜间症状较重者选择在睡前服用。20152015年年7 7月月2020日日 AM11AM11：000020152015年年7 7月月2929日日 AM10AM10：0000O O 患者仍感上腹部隐痛患者仍感上腹部隐痛现在学习的是第17页，共18页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第18页，共18页