医学专题一河北医科大学第二医院DSA射线装置项目.docx

河北医科大学第二医院DSA射线装置项目1.项目概况河北医科大学第二医院始建于1918年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的大型综合性三级甲等医院、亚洲国际救援会员单位、全国首批“百姓放心”医院、国家级爱婴医院、河北省卫生厅文明服务三星级单位、河北省医疗保健工作“双十佳”单位，也是河北省规模最大的医学临床教学医院。医院设有55个医疗、医技科室，其中神经内科、消化内科、血液内科、泌尿外科、眼科、妇产科6个科室为省级重点学科，占全省卫生系统重点学科的三分之一强。 河北医科大学第二医院本院（本次项目所在地）位于河北省石家庄市新华区和平西路215号，东临九中街，西临医院家属院，南临和平西路，北临石家庄市安全生产监督管理局。医院已于2017年5月25日取得河北省环保厅颁发的辐射安全许可证（辐射安全许可证编号：冀环辐证S0284，辐射安全许可证复印件见附件2），许可种类和范围为使用类、类放射源；使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性物质工作场所；使用、类射线装置；使用（含收贮）放射性同位素。为了提高医院的硬件建设，为患者提供更加便捷的医疗服务，该院手术室拟新购入美国通用电气公司生产的型号为INNOVA4100血管造影仪一台（类射线装置），安装在该院急诊楼二层西南角，最大管电压125kV，最大管电流1000mA。北侧为科研楼；南侧停车场；东侧为院区内空地；西侧为ICU急诊。2.评价标准根据本项目DSA机房位于急诊楼二层西南角，项目周边50m范围内主要为医院内部医疗建筑物和院区道路，DSA射线装置所在房间50m范围内无常住居民点，根据电离辐射防护与辐射源基本安全标准（GB18871-2002）的规定及本项目的实际情况，本次评价范围取以DSA机房为中心、半径50m的区域。（1）职业照射和公众照射的年剂量限值电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002），依据照射剂量管理和潜在照射危险约束的防护要求，本次评价取的年剂量约束值为：DSA 工作场所手术室内的辐射工作人员年剂量约束值取5mSv/a。DSA 治疗室外辐射工作人员（技师）、公众人员年剂量约束值取0.25 mSv/a。（2）机房屏蔽剂量率目标控制值根据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中要求，本评价采用2.5Sv/h作为DSA装置机房墙体、防护门、地面及室顶的剂量率评价目标控制值。（3）机房防护要求医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中要求如下：机房面积对于双管头或多管头X射线机机房内最小有效使用面积为30m2、机房内最小单边边长度为4.5m。辐射安全机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设置警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和机房相通的门能有效联动。辐射防护用品要求机房辐射工作人员应配置个人防护用品（包括铅衣、铅颈套、铅帽、铅眼镜铅手套等）；机房内应配置辅助防护设施（包括铅防护围帘、铅吊屏等）；接受照射的患者应配置个人防护用品（包括铅衣、铅颈套、铅帽、阴影屏蔽器具等），其数量能满足开展工作需要；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb。3.工艺分析DSA装置主要应用于心脏和大血管检查，对全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狭窄、闭塞或发育异常以及肿瘤的血供和染色情况的诊断有独特的作用，广泛应用于放射领域。DSA装置主要是利用影像增强器将透过已衰减的未造影图像的X线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到的各种不同的信息经模拟/数字转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余的数字经数/模转换成各种不同的灰度级，在显示器上构成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的含有造影剂的纯血管影像。4.项目安全措施 该项目射线装置机房四周墙壁、顶棚及防护门均进行相应的防护屏蔽。 （1）手术室设置观察窗和双向对讲装置，便于控制室人员与手术室内医生的交流。（2）手术室的布局较合理，设置过滤层流通风。（3）手术室的防护门外设置电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，防护门有门灯联锁。（4）工作场所配备个人防护用品（包括铅衣、铅帽等，防护铅当量为0.25mmPb），手术室内配备铅防护围帘、铅吊屏等，防护铅当量为2mmPb，其数量与防护铅当量能够满足开展工作需要。（5）连接DSA 与控制室、设备间的电缆沟穿墙均按U 型设计，并避开有用射束照射区域。（6）放射性工作人员上岗前进行培训，进行安全防护和安全思想教育，通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，持证上岗，且DSA射线装置工作人员必须取得中级辐射安全上岗证。设备要定期检修，有规定使用寿命的部件，到时必须更换，防止因设备故障而发生的辐射事故。（7）DSA 装置机房内设置过滤层流通风设施，通过机房过滤层流通风设施，可以最大限度降低有害气体的浓度。5.项目可行性结论在切实落实本报告表中提出的防护安全措施及各种规章制度后，河北医科大学第二医院DSA应用项目满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的剂量限值要求。从环境保护角度分析，项目建设可行。内容总结（1）河北医科大学第二医院DSA射线装置项目1.项目概况河北医科大学第二医院始建于1918年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的大型综合性三级甲等医院、亚洲国际救援会员单位、全国首批“百姓放心”医院、国家级爱婴医院、河北省卫生厅文明服务三星级单位、河北省医疗保健工作“双十佳”单位，也是河北省规模最大的医学临床教学医院4