2016中医考研《方剂学》最完整考点总结(带方歌)(38页).doc

-第一章第二章 2016中医考研方剂学最完整考点总结(带方歌)第三章第一节 辛温解表 方 名功 效主治及病机辨证要点及用法方 歌麻黄汤发汗解表宣肺平喘主治：外感风寒表实证病机：风寒束表，营卫郁滞 肺失宣降恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧用法：先煮麻黄。“覆取微似汗，不须啜粥”麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。方义：麻杏，一宣一降，宣肺平喘。麻桂相须，辛温发汗常用。 炙甘草，调后药性，缓峻以防伤正。桂枝汤解肌发表调和营卫主治：外感风寒表虚及营卫 不和证病机：外感风寒，卫强营弱， 营卫不调，肺胃失和示胃气已和，津液得通，营卫已和头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱用法：适寒温，啜热粥，“温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流离”。亦适用病后、产后、体弱表现的营卫不和太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜，解肌发表调营卫，表虚有汗此方功方义：生姜，散表邪，和胃止呕；姜枣相配，补脾和胃，调和营卫。 炙甘草调和药性，合桂枝“辛甘化阳”，合芍药“酸甘化阴”，意在“扶正祛邪”。全方发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。“仲景群方之冠，滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方”加减：“项背强几几”加用葛根小青龙汤解表散寒温肺化饮主治：外寒里饮证病机：风寒外束肌表，寒饮迫肺外 溢，肺失宣降，兼阳弱津乏恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰多而稀，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿,舌苔白滑，脉浮配伍特点：散收同用，散中寓收，祛邪护正小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医，麻黄桂姜芍药甘，细辛半夏五味子方义：干姜细辛、五味子，温肺化饮；大青龙汤：发汗解表，清热除烦（表寒里热）。九味羌活汤发汗祛湿兼清里热主治：外感风寒湿邪，内有蕴热病机：外感风寒湿邪，邪束肌表， 滞于经络，阳郁蕴热恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黄，脉浮（表寒里热）配伍特点：分经论治九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，祛风散寒能清热方义：羌活-太阳经；苍术-太阴经；细辛-少阴经；白芷-阳明经； 川芎-少阳经、厥阴经加味香苏散发汗解表四时感冒；妇女经期感冒风寒头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，舌苔薄白，脉浮加味香苏陈草煎，荆防艽芎生姜蔓；第二节 辛凉解表桑菊饮疏风清热宣肺止咳主治：风温初起，表热轻证病机：肺经风热，肺卫失宣但咳，身热不甚，口微渴者配伍特点：1.辛凉轻剂桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消银翘散辛凉透表清热解毒主治：温病初起病机：外感温热毒邪，卫表郁闭， 肺失清肃发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数配伍特点：1.“治上焦如羽，非轻莫举” 2.辛凉平剂银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好方义：荆芥穗、淡豆豉微温，“去性取用”；桔梗开宣肺气而止咳利咽麻杏石甘汤辛凉疏表清肺平喘主治：肺热壅盛证病机：肺热壅盛，无以宣泄身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，喘咳，舌苔薄白或黄，脉浮而数配伍特点：1. 石膏：麻黄2:1 2.辛凉重剂伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良；辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰方义：麻黄，先煮，宣肺气以散里热，“火郁发之” 麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏柴葛解肌汤辛凉解肌清泄里热主治：外感风寒，郁而化热证。太阳证未解，入少阳、阳明“三阳合病”病机：表寒未解，里热郁结恶寒渐轻，发热渐盛，无汗头痛，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪配伍特点：1.对表邪未解，郁而化热，三阳经受邪，里热不甚者适宜。2.“阳明经表之证”。3.温清并用，侧重于清；表里同治，疏泄透散柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜；恶寒渐轻热增重，解肌清热此方良方义：葛根-阳明经升麻葛根汤解肌透疹麻疹初起未发，或发而不透疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数阎氏升麻葛根汤，赤芍甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方良方义：升麻，解肌透疹，清热解毒。第三节 扶正解表人参败毒散散寒祛湿益气解表主治：1.气虚之人，外感风寒湿邪。 2.喻嘉言用此治痢疾兼表证病机：外感风寒湿，滞肌表经络；气虚痰湿内阻，肺脾气滞，气虚不能驱邪外出。憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白腻，脉浮而按之无力。特点：“逆流挽舟法”外邪陷里而成痢疾人参败毒草苓芎，羌独柴前桔枳壳，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功方义：羌独为君，通治上下风寒湿邪。 人参，扶助正气鼓邪外出；祛邪不伤正。参苏饮益气解表理气化痰主治：气虚外感风寒，内有痰湿证恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱配伍特点：散补并行，气津并调参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜再造散助阳益气解表散寒主治：阳气虚弱， 外感风寒证头痛恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白（阳虚），语音低微（气虚）舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍含；细辛煨姜大枣入，阳虚无汗法当谙方义：熟附子，赤芍。本方扶正而不留邪，发汗而不伤正。 加减葳蕤汤滋阴清热发汗解表主治：素体阴虚， 外感风热证头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽心烦，口渴咽干，舌赤脉数（阴虚）加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方妙方义：葳蕤即玉竹。桔梗宣肺止咳。麻黄附子细辛汤助阳解表主治：1.素体阳虚，外感风寒证 2.暴哑，突发声音嘶哑1.发热轻，恶寒重，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微;2.突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒发热，神疲欲寐， 舌淡苔白，脉沉无力麻黄细辛附子汤，助阳解表代表方，阳虚外感风寒证，寒重热轻脉沉良。第二章 泻下剂第一节 寒下方 名功 效主 治及病机辨证要点及用法方 歌大承气汤峻下热结1.阳明腑实证 2.热结旁流证3.里热实证之热厥、痉病或发狂等病机：实热积滞内结肠胃，腑气闭阻，里热亢盛，津液耗伤。“寒因寒用”1. 痞，满，燥，实。大便不通，潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑，脉沉实2. 下利清水，色纯青，臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实 “通因通用”配伍特点：“釜底抽薪，急下存阴”大承气汤硝大黄，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效。调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。方义：先下枳实厚朴，后下大黄，芒硝溶服。 小承气汤主治：痞、满、实而燥不明显的阳明腑实轻证 调胃承气汤：主治阳明燥实内结而无痞满大陷胸汤泄热逐水水热互结之结胸证心下满痛，疼痛拒按，大便秘结，日晡小有潮热，舌燥苔黄，脉沉有力大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治水热结胸证，泄热逐水效非常。方义：大黄先下，芒硝溶服，甘遂冲服。第二节 温下药大黄附子汤温里散寒通便止痛主治：寒积实证病机：寒湿内结，阳气不通，肠腑 传化失职腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足不温，苔白腻，脉弦紧配伍特点：大黄“去性取用”大黄附子细辛汤，寒积腹痛便秘方；冷积内结成实证，功专温下妙非常温脾汤攻下冷积温补脾阳主治：阳虚寒积证腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟温脾附子硝大黄，当归干姜人参草；攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗第三节 润下药麻子仁丸润肠泻热行气通便主治：肠胃燥热，脾约便秘证病机：胃肠燥热内结，脾约不能布 津，肠失濡润大便干结，小便频数，苔微黄，脉细涩配伍特点：麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍；胃燥津枯便难解，润肠泄热功效奇方义：小承气汤（枳朴大黄）合麻子仁、杏仁、芍药、白蜜。济川煎温肾益精润肠通便主治：肾阳虚弱，精津不足病机：肾虚精亏，阳气不足，气化 无力，肠腑闭阻大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从；肾虚精亏肠中燥，温润通便法堪宗方义：当归，补血润燥，润肠通便“寓补于通”。枳壳，下气宽肠通便。升麻，升清阳而浊阴自降“寓升于降”。第四节 逐水药十枣汤攻逐水饮主治：1.悬饮 2.实水1. 咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑脉沉弦2. 一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利用法：先煮大枣，强人一钱，羸人半钱。晨起空腹服。温服十枣逐水效堪夸，甘遂大戟与芫花；悬饮内停胸胁痛，水肿腹胀用无差方义：甘遂，善行经隧水湿；大戟善泄脏腑水湿；芫花消胸胁伏饮痰癖 大枣，培土制水，缓和诸药毒性和峻烈，祛邪不伤正。舟车丸行气逐水主治：水热内壅，气机阻滞证病机：水热雍积脘腹经隧，三焦气机阻滞水肿水胀，口渴，气粗，腹坚，大小便秘，脉沉数有力舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香；青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当方义：第五节 攻补兼施黄龙汤泻热通便益气养血主治：阳明腑实，气血不足证病机：燥热内结阳明，腑气不通； 气血不足，正气不支自利清水，色纯青，或大便燥结，腹痛胀满拒按，身热口渴，神倦少气，甚则循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑燥裂，脉虚。黄龙汤用枳朴黄，参归甘桔枣硝姜；阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。方义：大承气汤（大黄，枳朴，芒硝）；参归益气补血，扶正祛邪不伤正。桔梗，开肺气以利大肠。新加黄龙汤滋阴益气泻热通便主治：热结里实，气阴不足证大便秘结，腹胀而硬，神倦少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂。新加黄龙玄地冬，甘草人参硝黄同；当归海参姜汁入，滋阴益气便秘从方义：调胃承气汤+增液汤+归参+海参、姜汁。 参汁，振奋胃气。姜汁，防止拒药，振奋胃气。增液承气汤滋阴增液泻热通便主治：阳明温病，热结阴亏病机：燥热内结，阴亏液伤，肠腑不行燥屎不行，下之不通，大便秘结，口干唇燥，苔黄，脉细数配伍特点：“增水行舟”增液承气玄地冬，硝黄加入力量雄；热结阴亏大便秘，滋阴泻热肠腑通。第3章 和解剂第一节 和解少阳小柴胡汤和解少阳主治：1.伤寒少阳证。2.热入血室证。3.黄疸、疟疾，及内伤杂病见少阳证者。病机：邪犯少阳，经气不舒；内蕴胆热，胃失和降；邪正交争，邪有内陷1. 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦2. 妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时用法：煮后去滓再煎。（避免停饮致呕）配伍特点：“少阳枢机之剂，和解表里之总方”小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗方义：柴胡，透泄少阳之邪，疏泄气机之郁滞。半夏、生姜，和胃降逆止呕。人参、大枣，益气健脾，一者扶正祛邪，一者益气以防邪气内传。加减：胸中烦而不呕者，去半夏人参加栝蒌实；若渴，去半夏加瓜蒌；若腹中痛，去黄芩加芍药；若胁下痞硬，去大枣加牡蛎；若心下悸小便不利，去黄芩加茯苓；若不渴，外有微热者，去人参加桂枝；若咳，去人参、姜枣加五味子、干姜蒿芩清胆汤清胆利湿和胃化痰主治：少阳湿热痰浊证病机：少阳胆经热盛，湿热痰浊中阻，三焦气机不利，胃失和降寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，脉数而右滑左弦。蒿芩清胆壳竹茹，陈夏茯苓加碧玉；热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除。方义：碧玉散（滑石、甘草、青黛）达原饮开达膜原辟秽化浊主治：瘟疫或疟疾，邪覆膜原证憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数。舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉达原朴果与槟榔，黄芩知母芍甘尝；邪伏膜原憎寒热，开达膜原效果彰第二节 调和肝脾四逆散透邪解郁疏肝理脾主治：1.阳郁厥逆证2.肝脾气郁证病机：肝脾不调，气机不畅；肝失疏泄，脾滞不运 “清阳不达四末”“肝脾同治，气血并调”1. 手足不温，或身微热，或咳，或悸，或小便不利，脉弦 2.胸胁疼痛，脘腹胀满，或泄利下重，脉弦配伍特点：散收互用，升降并施四逆散里用柴胡，白芍枳实甘草须；此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除方义：柴胡，透邪升阳以疏郁，合芍药疏肝理脾，合枳实升降调气。加减：若咳者，加干姜五味子；悸者，加桂枝；小便不利加茯苓；腹中痛者加炮附子；泄利下重加薤白；气郁甚加香附、郁金；热加栀子。逍遥散疏肝解郁养血健脾主治：肝郁血虚脾弱证病机：肝郁血虚，肝体失养；脾弱不运，生化乏源；木不疏土，土不荣木。 “肝脾同调，气血兼顾”两胁作痛，头痛目炫，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌淡，脉弦而虚 用法：去滓热服配伍特点：疏养并施。逍遥当归与白芍，柴苓术草加姜薄；疏肝养血又健脾，肝郁血虚脾气弱方义：烧生姜，温运和中，兼辛散达郁。苓术，益气健脾。 薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热。当归，养血和血。加减：加味逍遥散，逍遥散+丹皮、栀子（化热）疏肝健脾，和血调经黑逍遥散，逍遥散加生地或熟地，疏肝健脾，养血调经。主肝脾血虚。痛泻药方补脾柔肝祛湿止泻主治：脾虚肝旺之痛泻病机：肝强疏泄太过，脾弱运化不及，清阳不升肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉象两关不调，左弦而右缓。配伍特点：补脾泻肝，即“补土抑木”痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂；肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。方义：原名“白术芍药散”。防风，辛能散肝郁，香能疏脾气，且燥湿以助止泻，又为脾经引经。第三节 调和肠胃半夏泻心汤寒热平调消痞散结主治：寒热错杂之痞证病机：中虚为基，寒热互结，气机结滞，升降失常心下痞但满而不痛，或呕吐肠鸣下利，苔黄腻而微黄。配伍特点：寒热并用以和其阴阳，辛苦合用以复其升降，补泻兼施以调其虚实半夏泻心黄连芩，干姜草枣人参全，辛开苦降消痞满，寒热错杂痞证除。方义：半夏、干姜、黄芩、黄连，寒热平调、辛开苦降。加减：1.生姜泻心汤（用二姜），减干姜2两加生姜4两。功用：和胃消痞、散结除水。主治水热互结。2. 甘草泻心汤，加甘草1两。功用：益气和胃，消痞止呕。主治腹中雷鸣下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。3. 黄连汤 去黄芩，加桂枝。功用：寒热平调，和胃降逆。主治胸中有热，胃中有寒。第4章 清热剂第一节 清气分热白虎汤清热生津主治：阳明气分热盛证病机：里热炽盛，热灼津伤方义：炙甘草，益胃生津，防寒药伤中，且调和诸药，护中、缓峻壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力配伍特点：清透、滋养、护中注意：不可误投白虎汤1.表证未解的无汗发热口不渴 2.身热脉浮细或沉 3.血虚发热脉洪大不胜重按 4.真寒假热的阴盛格阳白虎膏知草粳米，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添加减：1.白虎加人参汤，+人参。功用：清热，益气生津。主治气分热盛，气阴两伤。2. 白虎加桂汤，+桂枝。功用：清热，通络，和营卫。主治温疟。3. 白虎加苍术汤，+苍术。功用：清热祛湿。主治湿温病热重于湿。竹叶石膏汤清热生津益气和胃主治：伤寒，温病、暑病余热未清，气津两伤证身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红少苔，脉细数配伍特点：清补两顾。竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临；再加粳米同煎服，清热益气养阴津方义：半夏和胃降逆止呕。 本方由白虎汤去知母，加人参、麦冬、半夏、竹叶而成。“以大寒之剂，易以清补之方”第二节 清营凉血清营汤清营解毒透热养阴主治：邪热初入营分证 身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴方义：银翘，清热解毒，透热转气“入营尤可透热转气”。增液汤化裁。犀角地黄汤清热解毒凉血散瘀生地止血主治：1.热扰心神 2.热伤血络 3.蓄血瘀热病机：热入血分，伤络致瘀 阴血受损 “加大黄、黄芩”1. 身热谵语，舌绛起刺，脉细数2. 斑疹色紫黑，吐衄便溲血，舌红绛，脉数3. 喜忘如狂，但欲漱水不欲咽，大便色黑易解配伍：“热清血宁不耗血，凉血止血不留瘀”犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专，热人血分服之安，蓄血伤络吐衄斑方义：生地黄，清热凉血滋阴，又可复耗伤之阴血兼能止血。 赤芍、牡丹皮清热凉血，活血化瘀 “入血恐耗血动血，直须凉血散血”第三节 清热解毒黄连解毒汤泄火解毒主治：三焦火毒热盛证大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；热病吐衄血；热甚发斑；身热下利；湿热黄疸；外科痈疮疔毒，小便黄赤配伍特点：“苦寒直折”黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子齐，躁狂大热呕不眠，吐衄发斑均可医凉膈散泄火通便清上泄下主治：上中二焦邪郁生热证烦燥口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄；咽痛吐衄，便秘溲赤；大便不畅，舌红苔黄配伍特点：“以泻代清”凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶；竹叶蜜煎疗膈热，上中燥实服之消方义：大黄、芒硝，泄热通便；薄荷，清利头目，利咽喉；普济消毒饮清热解毒疏风散邪大头瘟头面红肿焮痛，恶寒发热，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄，脉数配伍特点：升柴，火郁发之；大便秘结加酒大黄。普济消毒蒡连芩，甘桔蓝根勃翘玄；升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊方义：酒炒黄芩、酒炒黄连，清上焦头面热毒。桔梗，清利咽喉。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，“火郁发之”第四节 气血两清清瘟败毒饮清热解毒凉血泻火瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔证大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或吐衄发斑，四肢抽搐，或厥逆，舌绛唇焦配伍特点：对比清营汤，少了银花、麦冬。清瘟败毒草栀芩，石膏先煎知芍丹；角地桔翘玄连竹，泻火凉血清热毒方义：取法白虎汤(膏母草)清热保津；仿黄连解毒汤(芩连栀)通泻三焦；成方犀角地黄汤(角地芍药丹)清热解毒、凉血散瘀。配连翘、玄参“解散浮游之火”；桔梗、竹叶“载药上行”第五节 清脏腑热导赤散清心养阴利水通淋心经热盛证心胸烦热， 口舌生疮，口渴面赤，意欲饮冷，或心热移于小肠，小便赤涩刺痛导赤木通生地黄，草梢竹叶四味方，清心利水又养阴，心经火热移小肠方义：生甘草，清热解毒，止痛，调和诸药，防木生寒凉伤胃龙胆泻肝汤清泻肝胆实火清利肝经湿热肝胆实火上炎肝经湿热下注1. 头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿2.阴肿阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消歌诀：龙车通(木通)芩山(栀子)，当地卸(泽泻)柴草。方义：当归、生地养血滋阴，使邪去不伤阴血。泽泻、木通、车前子，清热利湿左金丸清肝泄火降逆止呕肝火犯胃证胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数配伍特点：辛开苦降，肝胃并治。“实则泻其子” 左金黄连吴茱萸，胁痛吞酸悉能医，再加芍药名戊己，专治泄痢痛在脐 方义：黄连、吴茱萸比例6:1；黄连，清肝火，泄胃火，泻心火(未提) 吴茱萸 1.疏肝解郁 2.反佐制黄连寒 3.下气以和胃降逆 4.引经 引黄连入肝经泻白散清泻肺热止咳平喘肺有伏火之咳喘咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄脉细数泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气，清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医方义：草粳米，养胃和中以扶肺气。“培土生金”清胃散清胃凉血胃火牙痛牙痛牵引头脑，面颊发热，或牙宣出血或齿龈肿痛溃烂，或唇舌颊腮肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大数清胃散中升麻连，当归生地牡丹全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣方义：升麻，一清热解毒治胃火牙痛；一轻清升散透发伏火“火郁发之”；一引经为使。生地凉血滋阴；丹皮清热凉血；当归养血活血助消肿止痛玉女煎清胃热滋肾阴胃热阴虚；消渴；消谷善饥头痛牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴、谷饥。配伍特点：“阳明有余，少阴不足”清热滋阴并治，清热为主 牛膝，引热下行、补肝肾(滋补肾水)降上炎之火，止上溢止血玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄，肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝方义：石膏清阳明火，熟地黄滋肾水不足。知母，一助石膏清胃火而止烦渴；一助熟地滋养肾阴。麦冬助熟地滋肾而润胃燥且清心除烦芍药汤清热燥湿调气和血主治：湿热痢疾病机：湿热壅滞 调气和血腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤配伍特点：立意不在止痢，气血并治，兼以通因通用； 寒热共投，侧重于热者寒之。芍药汤内槟大黄，芩连归桂草木香，清热利湿调气血，下痢腹痛自安康方义：芍药养血和营、缓急止痛，合当归养血和血“行血则便脓自愈”兼顾湿热邪毒耗伤阴血；木香、槟榔行气导滞“调气则后重自除”大黄，合芩连清热燥湿，合归芍活血行气，且可通导湿热从大便出，体现“通因通用”。肉桂，助归芍行血和营，又防呕逆拒药白头翁汤清热解毒凉血止痢主治：热毒痢疾病机：疫毒邪热，蕴结大肠，深陷血分腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多自少脓血医。第六节 清虚热青蒿鳖甲汤养阴透热温病后期，邪伏阴分证夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数青蒿鳖甲母地皮，热伏阴分此方良，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。方义：知母、生地、牡丹皮清骨散清虚热退骨蒸阴虚内热虚劳骨蒸骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，咽干盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数清骨散君银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅；地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。歌诀：二胡(银柴胡、胡黄连)请教草母(知母）甲(鳖甲)骨(地骨皮）文当归六黄汤滋阴泻火固表止汗阴虚火扰盗汗发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便秘结，小便短赤当归六黄二地黄，芩芪连柏共煎尝；滋阴泄热兼固表，阴虚火旺盗汗良方义：生地黄、熟地黄秦艽鳖甲散滋阴养血清热除蒸风劳病骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，午后潮热，咳嗽困倦，脉微数。秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。歌诀：归艽柴骨(地骨皮)，没(乌梅)母(知母)鳖好(青蒿)。方义：乌梅酸涩，敛阴止汗，滋阴清热第5章 祛暑剂新加香薷饮祛暑解表清热化湿主治：暑温夹湿，复感于寒证发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数。新加香薷银连翘，扁豆鲜花一起熬。配伍特点：辛温复辛凉法六一散清暑利湿感暑夹湿，暑湿下注证身热烦渴，小便不利或泄泻配伍特点：清热不留湿，利水不伤正 “利小便以实大便”滑石甘草六一散，清暑利湿功用专，辰砂黛薄依次加，益元碧玉鸡苏裁清络饮祛暑清热暑热伤肺邪在气分身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白清络祛暑六药鲜，翠衣瓜络银豆花，佐以竹叶荷叶边，暑热伤肺轻证安。方义：多用鲜者桂苓甘露散清热祛暑化气利湿中暑并水湿内停证发热头痛，烦渴引饮，小便不利，霍乱吐下(暑湿伤脾胃)桂苓甘露猪苓膏，术泽寒水滑石草，清热祛暑又利湿，发热烦渴吐泻消方义：六一散+五苓散+石膏、寒水石变化清暑益气汤清暑益气 养阴生津中暑受热，气津两伤证身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气， 精神不振王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤；洋参麦斛荷瓜翠，连竹知母草粳米第6章 温里剂 一益中焦胃气；二加强温中祛寒之力 第一节 温中祛寒 理中丸温中祛寒补气健脾1. 脾胃虚寒证 2.阳虚失血证 3. 脾胃虚寒所致胸痹；或病后多涎唾； 小儿慢惊方注：药后，饮热粥一升许1. 脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴 2.便血、吐衄血、崩漏，血色暗淡，质清稀理中丸主温中阳，炙草人参术干姜；吐痢腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳方义：甘草，一合参术益气健脾；二缓急止痛；三调和药性；佐药兼使加减：附子理中丸，+附子，功用温阳祛寒，补气健脾(附子亦温肾)。小建中汤温中补虚和里缓急肝脾不和中焦虚寒之虚劳里急证病机：中焦虚寒，筋脉失养；营卫具弱，阴阳失调1. 腹中挛痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气，舌淡苔白，脉细弦而缓 2.虚劳心中悸动，虚烦不宁，面色无华3.虚劳发热，四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥小建中汤倍芍药，桂枝甘草枣生姜；更加饴糖补中脏，虚劳腹痛效果好。方义：桂枝汤倍芍药加饴糖。饴糖合桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药合甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛黄芪建中汤温中补气和里缓急脾胃虚寒，中气不足，虚劳里急诸不足阴阳气血具虚大建中汤温中补虚降逆止痛中阳虚衰，阴寒内盛之脘腹剧痛证胸腹寒痛，呕吐，腹中寒，上冲皮起，见有头足，上下痛而不可触近，苔白滑，脉细紧甚肢厥脉浮。大建中汤建中阳，干姜蜀椒参饴糖；脘腹剧痛有头足，呕不能食急煎尝。吴茱萸汤温中补虚温肝暖胃降逆止呕肝胃虚寒浊阴上逆食谷欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎，胸满脘痛，或巅顶疼痛，畏寒肢冷，甚则手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌苔白滑，脉沉弦迟 配伍特点：阳明寒呕、厥阴头痛、少阴吐利吴茱萸汤重生姜，人参大枣共煎尝，厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。方义：生姜，6两，温胃散寒，降逆止呕。吴茱萸合之，温降之力更强。【厥阴虚寒，头疼干呕，吐涎沫者】四逆汤回阳救逆心肾阳衰寒厥证少阴病之阳气衰微四肢厥冷，恶寒蜷卧，神疲欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细四逆汤中生附子，炙草干姜急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳方义：炙甘草，一益气补中；二甘缓姜附峻烈(解附子毒)；三调和药性通脉四逆汤回阳通脉少阴病，阴盛格阳下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或利止，脉不出。“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝，加猪胆汁” 四逆汤加减“四逆汤证下利自止而余证犹在，用四逆加人参汤，人参治气短、气促”“参附汤，益气回阳固脱，治阳气暴脱证，人参、炮附子”回阳救急汤回阳救逆益气生脉寒邪直中三阴真阳衰微四肢厥逆，神衰欲寐，恶寒倦卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白脉沉微细，甚则无脉用法：中病以手足温和即止，不可多服。麝香不宜量大。回阳救急用六君，肉桂炮附五干姜，加麝三厘或胆汁，三阴寒厥建奇勋。方义：四逆汤(易熟附子)合六君子汤，再加肉桂、五味子、麝香、生姜组成。 麝香，“通行十二经脉”合五味子，散中有收。加减：若呕吐涎沫，或少腹疼痛，加盐炒吴茱萸，温胃暖肝，下气止呕。 泄泻不止者，加升麻、黄芪益气升阳止泻；呕吐不止者，加姜汁温胃止呕； 无脉者，加少许猪胆汁。第三节 温经散寒当归四逆汤温经散寒养血通脉血虚寒厥手足厥寒，或腰股腿足肩臂疼痛(经脉受寒，血涩不通)，口不渴，脉细，舌淡当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，养血温经通脉剂，血虚寒厥服之效。方义：桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草。黄芪桂枝五物汤益气温经和营通痹血痹肌肤麻木不仁，肢节疼痛，或汗出恶风，脉微黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜；益气温经和营卫，血痹肌肉麻木方。方义：桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪第 7章 表里双解剂第一节 解表攻里大柴胡汤和解少阳内泻热结少阳阳明合病往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下满痛或心下痞硬，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍全，煎加姜枣表兼里，妙法少阳并阳明。方义：小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药。重用生姜以止呕对比：小柴胡汤，二方均有等量柴胡、黄芩、半夏、甘草，大重用生姜5两，小用生姜3两。 防风通圣散疏风解表泻热通里主治：风热壅盛，表里俱实证病机：风热外雍肌表，上攻头面，内结三焦，即风火“表里雍滞”憎寒壮热，头目昏眩，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞满，咳欧喘满，大便秘结，小便涩赤。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑隐疹配伍特点：解表、清热、攻下三者并用防风通圣硝大黄，荆芥麻黄芍栀翘；甘桔归芎石膏滑，薄荷芩术力偏饶。方义：疏风解表用防风、荆芥、麻黄、薄荷。归芎芍养血活血。 清解里热用大黄、芒硝泄热通便；石膏、黄芩、连翘、桔梗清肺胃热；栀子、滑石清热利湿。第二节 解表温里五积散发表温里顺气化痰活血消积主治：外感风寒，内伤生冷病机：风寒外束，腠理闭塞，寒伤脾胃，中阳不运，寒、湿、气、血、痰积结体内，是为“五积”身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及(行气活血，温里祛寒)妇女血气不调，寒凝气滞所致心腹疼痛，月经不调等属寒五积散治五般积，麻黄苍芷归芎芍；枳桔桂苓甘草朴，陈皮半夏两姜葱方义：麻黄、白芷，发汗解表；干姜、肉桂温里祛寒；苍术、厚朴燥湿健脾；陈皮、半夏、茯苓理气化痰；当归、川芎、芍药活血止痛；桔梗、枳壳，升降气机、理气化痰；炙甘草和中健脾，调和诸药。第三节 解表清里葛根芩连汤解表清里清泻里热解肌散邪主治：表邪未解，邪热入里证治疗：湿热泄泻、痢疾、热痢兼表证或无表身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促用法：先煮葛根。配伍：辛凉升散、苦寒清降，“清热升阳止痢”葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮，内清肠胃外解表，协热下利喘汗除。 石膏汤清热解毒发汗解表主治：伤寒表证未解，里热已炽证病机：邪闭肌表，三焦火毒内雍，邪无出路壮热无汗，身体沉重拘急，鼻干口渴，烦躁不安，神昏谵语，或发斑，脉数配伍特点：辛苦并用，寒温兼施石膏汤用芩连柏，麻黄豆豉山栀全； 清热发汗兼解毒，表里三焦热盛宣方义：栀子，通泄三焦之火，并引热下行。第8章 补益剂“虚则补之”“损者益之”“劳者温之”“因其衰而彰之”“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”第一节 补气四君子汤益气健脾脾胃气虚证面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱四君子汤中和义，参术茯苓炙甘草；六君陈夏祛湿痰，香砂生姜行气滞。加减：六君子，+陈皮、半夏、大枣、生姜，功用益气健脾，燥湿化痰香砂六君子，+陈皮、半夏、砂仁+古今加木香；医方加香附。功用益气健脾，行气化痰。参苓白术散益气健脾渗湿止泻1. 脾胃气虚夹湿泄泻2. 肺脾气虚痰湿咳嗽1. 饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄2. 痰多色白，胸脘痞闷，神疲乏力，面色恍白，纳差便溏歌诀：四君子+药扁桔连砂薏仁参苓白术扁豆草，莲肉山药砂苡仁，桔梗上浮兼保肺方义：桔梗，宣肺利气，通调水道，载药上行，“培土生金”。 砂仁，醒脾和胃，行气化湿。补中益气汤补中益气升阳举陷1. 脾不升清证2. 中气下陷证3.气虚发热证1.头晕目眩，视物昏朦，耳聋耳鸣，少气懒言，语声低微，萎黄纳差2.脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，纳差便溏3.身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力 配伍特点：甘温除热补中益气芪朮陈，升柴参草当归身方义：生脉散益气生津敛阴止汗1.温热、暑热耗气伤阴证2.久咳伤肺，气阴两虚证1.汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴2.干咳少痰，短气自汗生脉麦味与人参，益气养阴效力神，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟方义：“一补一润一敛”人参、麦冬、五味子玉屏风散益气固表止汗表虚自汗1.恶风自汗，面色恍白，舌淡脉虚2.虚人腠理不固，易感风邪 配伍特点：补中寓散玉屏散用芪术风，表虚汗多易感冒方义：防风，走表而散风御邪。芪得风固表不留邪；风得芪祛风不上正 人参蛤蚧散补肺益肾定喘止咳肺肾气虚，痰热内蕴咳喘正咳嗽气喘，呼多吸少，声音低怯，痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热，身体羸瘦，或遍身浮肿，脉浮虚人参蛤蚧作散服，杏苓桑皮草二母；肺肾气虚蕴痰热，咳喘痰血一并除方义：二母，知母、贝母第二节 补血四物汤补血和血营血虚滞证心悸失眠，头晕目眩，面色无华，口唇爪甲色淡，形瘦乏力，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩四物归芎芍熟地，血家百病此方宗；妇女经病凭加减，临证之时可变通方义：补血调经常用方。熟地、白芍阴柔补血(血中血药)；当归、川芎(血中气药)。加减桃红四物汤(加味四物汤)，四物汤加桃仁、红花。功用养血活血，主治血虚兼血瘀，妇女经早伴血块，色紫黏稠，腹痛胶艾汤，四物汤加阿胶、艾叶、甘草清酒。功用补气，补血，摄血。养血止血，调经安胎。主治冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产下血不止；妊娠胞阻下血。当归补血汤补气生血血虚发热证1.肌热面红，口渴喜饮，舌淡，脉大而虚，重按无力。2.妇人经期、产后血虚发热头痛3.疮疡溃后久不愈。当归补血君黄芪，芪归用量五比一，补气生血代表剂，血虚发热此方宜。方义：黄芪，一补气固表以防阳气浮越，“有形之