坐骨神经痛课件.ppt

关于坐骨神经痛现在学习的是第1页，共11页一、概念一、概念u坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，坐部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛，也就是骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛，也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛。侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛。现在学习的是第2页，共11页二，病因二，病因u1 1、神经炎：铅中毒、酒精中毒、糖尿病、维生素、神经炎：铅中毒、酒精中毒、糖尿病、维生素B1B1缺乏、缺乏、病毒感染都能引起坐骨神经炎，而导致坐骨神经痛。病毒感染都能引起坐骨神经炎，而导致坐骨神经痛。u2 2、机械性压迫：腰椎间盘突出、脊椎肿瘤等都能压迫坐、机械性压迫：腰椎间盘突出、脊椎肿瘤等都能压迫坐骨神经而产生疼痛。骨神经而产生疼痛。90%90%的坐骨神经痛是由压迫因素引起，的坐骨神经痛是由压迫因素引起，最常见于腰椎间盘突出。最常见于腰椎间盘突出。u3 3、牵涉痛：肛门周围疾病、髋关节炎和腰骶关节炎反射、牵涉痛：肛门周围疾病、髋关节炎和腰骶关节炎反射引起坐骨神经痛引起坐骨神经痛 。现在学习的是第3页，共11页三、临床表现三、临床表现u1 1、一般症状、一般症状u（1 1）疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈）疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加时疼痛加重。管内压力增加时疼痛加重。u（2 2）肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，）肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。u（3 3）可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。）可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。u（4 4）有坐骨神经牵拉征，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻）有坐骨神经牵拉征，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。坐骨神经根或神经干此征可消失。u（5 5）跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。）跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。u（6 6）可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动）可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。现在学习的是第4页，共11页u2 2、坐骨神经炎、坐骨神经炎u常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。疼痛一般为持续性，亦可无胶原病及糖尿病等并发。疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。经径路放射。现在学习的是第5页，共11页u3 3、继发坐骨神经痛、继发坐骨神经痛u（1 1）腰椎间盘突出）腰椎间盘突出 是坐骨神经痛最常见的原因，多发于是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰腰4-54-5及腰及腰5-5-骶骶1 1，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。一侧下肢的坐骨神经痛。u（2 2）腰椎骨性关节病）腰椎骨性关节病 ，亚急性慢性起病，多有长期腰痛，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。u（3 3）骶髂关节炎）骶髂关节炎 常见为类风湿、结核性病变，在关节囊常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰有渗出破坏时刺激腰4 45 5神经干，部分病人可有坐骨神经神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。痛症状。现在学习的是第6页，共11页四、治疗四、治疗u首先应对因治疗，并注意对症治疗，所有的坐骨神经首先应对因治疗，并注意对症治疗，所有的坐骨神经痛均应卧床休息，睡硬板床。应用维生素痛均应卧床休息，睡硬板床。应用维生素B B族药物，止族药物，止痛治疗，在病因未明之前暂不理疗痛治疗，在病因未明之前暂不理疗现在学习的是第7页，共11页四、预防四、预防u许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部的腰部“扭伤扭伤”有关，如发生于拎举重物，扛抬重物，长有关，如发生于拎举重物，扛抬重物，长时间的弯腰活动或摔跌后。因此，当需要进行突然的负重时间的弯腰活动或摔跌后。因此，当需要进行突然的负重动作前，应预先活动腰部，尽量避免腰部动作前，应预先活动腰部，尽量避免腰部“扭伤扭伤”，平时，平时多进行强化腰肌肌力的锻炼，并改善潮湿的居住环境，可多进行强化腰肌肌力的锻炼，并改善潮湿的居住环境，可降低本病的发病率。本病患者急性期应及时就医，卧床休降低本病的发病率。本病患者急性期应及时就医，卧床休息，并密切配合中药膏治疗。息，并密切配合中药膏治疗。现在学习的是第8页，共11页六、注意事项六、注意事项u一般的情况下，各种不同的营养都要汲取的。这也是为了避免以后的病情加一般的情况下，各种不同的营养都要汲取的。这也是为了避免以后的病情加重，或者是一些并发症的产生。那么，患有坐骨神经痛的朋友们，在平时的重，或者是一些并发症的产生。那么，患有坐骨神经痛的朋友们，在平时的饮食上，需要注意的事项。饮食上，需要注意的事项。u1 1、多喝水，多吃水果、蔬莱、多喝水，多吃水果、蔬莱u患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。种子、谷类等有益的食物。u2 2、多吃燕麦、多吃燕麦u经常食用燕麦改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡经常食用燕麦改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2 2分钟并过滤分钟并过滤后就是一种补品。后就是一种补品。u3 3、补充营养素、补充营养素u含维生素含维生素A A和硫胺素和硫胺素B1B1，神经发炎常常是营养不良的首要征兆，而神经炎患者常缺，神经发炎常常是营养不良的首要征兆，而神经炎患者常缺乏硫胺素。因此补充上述维生素有助于预防该病的发生和发展。乏硫胺素。因此补充上述维生素有助于预防该病的发生和发展。现在学习的是第9页，共11页u4 4、痰浊日盛，流注经脉：平素嗜食生冷、肥甘之品，或、痰浊日盛，流注经脉：平素嗜食生冷、肥甘之品，或嗜酒伤中，脾胃受损，健运失职，而聚湿生痰，痰浊日盛，嗜酒伤中，脾胃受损，健运失职，而聚湿生痰，痰浊日盛，流注下肢经脉，乃成筋痹。流注下肢经脉，乃成筋痹。u5 5、气血两虚，不荣筋脉：饮食失节，思虑劳倦过度，心、气血两虚，不荣筋脉：饮食失节，思虑劳倦过度，心脾受损，或久病成虚，中气受损，气血生化不足，无以濡脾受损，或久病成虚，中气受损，气血生化不足，无以濡养筋脉，运行气血，不荣则痛。养筋脉，运行气血，不荣则痛。u6 6、肝肾亏损，筋脉失养：先天禀赋不足，加之劳累太过，、肝肾亏损，筋脉失养：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，以致肝肾亏虚，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，以致肝肾亏虚，筋脉失养，则不荣而筋脉失养，则不荣而现在学习的是第10页，共11页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第11页，共11页