安全型静脉留置针的应用及维护操作流程.ppt

现在学习的是第1页，共31页现在学习的是第2页，共31页 掌握留置针置管技术 学会留置针的维护 能够识别和处理常见并发症现在学习的是第3页，共31页现在学习的是第4页，共31页 静脉套管针又称为静脉留置针。它是由铁针芯；软的套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。现在学习的是第5页，共31页 开放式（导管、针座）密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽；密闭式又分安全型和非安全型）现在学习的是第6页，共31页 保护血管 减轻病人痛苦 感觉舒适 合理用药 合理减少费用 提高工作效率 提高护理质量现在学习的是第7页，共31页 保护您不受血源性感染 保护您不受针尖扎伤的危险现在学习的是第8页，共31页现在学习的是第9页，共31页 执行查对制度，身份识别，药液查对 一次性用物使用制度；一人一用 手卫生 置入外周留置针时宜戴手套 消毒原则：中心，两遍，待干现在学习的是第10页，共31页 首选前臂或手背静脉 选择粗直、弹性好、血流丰富 避开关节和静脉瓣 成年人下肢不应该作为常规的穿刺部位现在学习的是第11页，共31页 消毒面积8*8cm,2次 待干后穿刺 用无菌透明敷料，6*7cm 消毒面积大于贴膜，手掌大小现在学习的是第12页，共31页 满足病人输液治疗需要的前提下，选择最短，最细的留置针，保证充分的血液回流。18G用于快速大剂量输液，常规手术输血（绿色）20G常规手术输血，常规成人输液（粉红色）22G常规成人小儿输液，小而脆的静脉（蓝色）24G小而脆的静脉，常规小儿输液（黄色）现在学习的是第13页，共31页 在进针点上方10cm处 松紧度以放入2横指 扎止血带时间不超过2分钟现在学习的是第14页，共31页 完全撕开包装 拿捏单翼取出留置针 直型不需要排气，Y型连接输液器后排气 拔出护套时，手持透明导管座现在学习的是第15页，共31页 向右旋转针芯 切勿上下松动针芯，避免刺破导管现在学习的是第16页，共31页 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处直接穿刺血管，右手拇指和食指握住针翼的多点面 以15-30度角进针，直刺静脉现在学习的是第17页，共31页 进针速度慢，避免刺穿血管后壁 见回血后降低角度5-10度，再进针0.2cm，保证导管和针芯均在血管中现在学习的是第18页，共31页 左手拇指和食指固定透明导管座，右手拇指和食指将针芯撤出0.2-0.3cm 右手持针座及白色针翼将导管和针芯一起全部送入血管，然后撤出针芯现在学习的是第19页，共31页 以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点无张力横向粘贴敷料要将白色隔离塞完全覆盖捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触延长管U型固定。输液接头要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外，方便连接输液现在学习的是第20页，共31页现在学习的是第21页，共31页现在学习的是第22页，共31页 一手持接头，一手持注射器连接，采用脉冲式手法冲洗导管 推注生理盐水剩余0.5至1ml时，尽量靠近针翼处夹紧小夹子，严禁拿捏近心端延长管，然后断开冲洗注射器。现在学习的是第23页，共31页 用酒精棉片消毒接头横截面及外壁，多方位用力擦拭15秒 一手持接头，一手持注射器连接，抽回血确定导管在静脉内 生理盐水脉冲式冲管 连接输液器输液现在学习的是第24页，共31页 当导管不再需要时立即拔除 外周静脉留置针应72-96小时更换 如果置管时没有保证无菌操作（如急诊的病人，为了抢救生命）则应尽快更换导管，最长不能超过48小时 应监测静脉导管穿刺部位，并根据病情等尽早拔除 静脉导管拔除后应检查导管的完整性现在学习的是第25页，共31页 静脉炎 药物渗出和外渗 感染 导管栓塞 导管堵塞 导管相关性静脉血栓形成 中心血管通路装置位置不正确现在学习的是第26页，共31页 留置时间不宜过长 消毒剂必须待干刺激性药物输注后进行冲管严格遵守无菌技术操作规程 每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管 现在学习的是第27页，共31页现在学习的是第28页，共31页 1更换输液接头 2冲洗导管 3更换透明敷料现在学习的是第29页，共31页 禁用10ML以下注射器冲管、给药 抽回血：不可抽至输液接头及注射器 脉冲式冲管 正压封管 1）无针接头：冲管后，先夹毕小夹子（小夹子尽量靠近穿刺点），后拔出注射器 2）肝素帽：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1Ml时，一边推，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保导管内充满封管液现在学习的是第30页，共31页现在学习的是第31页，共31页