多囊卵巢综合征的病因诊断及治疗 (2)讲稿.ppt

多囊卵巢综合征的病因诊断及治疗多囊卵巢综合征的病因诊断及治疗第一页，讲稿共七十一页哦郁 琦第二页，讲稿共七十一页哦下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中枢皮层第三页，讲稿共七十一页哦第四页，讲稿共七十一页哦第五页，讲稿共七十一页哦第六页，讲稿共七十一页哦稀发排卵或无排卵 高雄激素的临床和/或生物化学征象 PCO：超声提示卵巢体积10ml,和/或同一个切面上直径2-9mm的卵泡数12个 v以上三项中具备二项即可诊断v排除其它高雄激素疾病（如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等）Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to PCOS.Hum Reprod 2004;19:41-7排第七页，讲稿共七十一页哦第八页，讲稿共七十一页哦第九页，讲稿共七十一页哦第十页，讲稿共七十一页哦项目范围均值标准差年龄(岁)123822.73 5.73月经初潮(岁)71912.741.94月经不规律(年)1175.254.50出生体重(kg)220045003250.69457.06BMI17.248.229.926.28腰臀围比0.741.030.880.07第十一页，讲稿共七十一页哦项目例数均值标准差协和医院参考值CHO(mg/dL)72178.2132.25110220TG(mg/dL)74113.7160.460150HDL(mg/dL)5848.3312.543670LDL(mg/dL)58123.0831.4880140ApoA1(mg/dL)57127.1528.21100160ApoB(mg/dL)5784.7921.7460100LP(a)(mg/dL)5518.8219.34030第十二页，讲稿共七十一页哦项目例数均值标准差范围协和医院参考值E2(pg/ml)8770.9659.4345.6309.514.4854.65FSH(IU/L)975.321.600.899.601.074.30LH(IU/L)979.4310.090.3770.605.409.63PRL(ng/ml)8816.5711.083.0053.3930.31T(ng/ml)960.950.560.263.140.5INS(U/ml)7715.5612.321.2061.005GLU(mg/ml)6589.8614.61612265109第十三页，讲稿共七十一页哦第十四页，讲稿共七十一页哦第十五页，讲稿共七十一页哦第十六页，讲稿共七十一页哦第十七页，讲稿共七十一页哦第十八页，讲稿共七十一页哦第十九页，讲稿共七十一页哦123第二十页，讲稿共七十一页哦123第二十一页，讲稿共七十一页哦分类 BMI（kg/m2）相关疾病的危险性*体重过低 18.5 低（但其他疾病危险性增加）正常范围 18.5-22.9 平均水平超重 23肥胖前期 23-24.9 增加I度肥胖 25-29.9 中度增加II度肥胖 30 重度增加注：*疾病危险：糖尿病，高血压，CAD亚洲成人根据BMI对体重的分类 第二十二页，讲稿共七十一页哦WHR受腰围及臀围影响，还与体形及身高有关，WHO（1998）认臿围HR更适合于测量中心胿胖第二十三页，讲稿共七十一页哦BMI腰臀围比高雄激素LH/FSH胰岛素0.850.850.5ng/ml0.5ng/ml225u/ml5u/ml2549186271357525255101609994总例数55287872266619p0.0060.3380.0120.055第二十四页，讲稿共七十一页哦1肥胖与中心 性肥胖2胰岛素抵抗3代谢综合征第二十五页，讲稿共七十一页哦第二十六页，讲稿共七十一页哦实验测定意义高胰岛素钳夹实验M/I（平均血糖利用率/平均血胰岛素浓度）实验复杂，不作为常规检查胰岛素抵抗的稳态模型（HOMA-IR）空腹胰岛素（U/ml）空腹血糖（mmol/L）/22.5用于人群统计学调查 量化胰岛素敏感指数（QUICKI）1/log空腹胰岛素（U/ml）+log空腹血糖（mg/dL）用于人群统计学调查 空腹胰岛素各医院以本院检测设备和当地人群为标准，制定本院正常参考值与测量方法相关第二十七页，讲稿共七十一页哦1肥胖与中心 性肥胖2胰岛素抵抗3代谢综合征第二十八页，讲稿共七十一页哦第二十九页，讲稿共七十一页哦第三十页，讲稿共七十一页哦第三十一页，讲稿共七十一页哦第三十二页，讲稿共七十一页哦第三十三页，讲稿共七十一页哦第三十四页，讲稿共七十一页哦第三十五页，讲稿共七十一页哦第三十六页，讲稿共七十一页哦第三十七页，讲稿共七十一页哦第三十八页，讲稿共七十一页哦第三十九页，讲稿共七十一页哦第四十页，讲稿共七十一页哦第四十一页，讲稿共七十一页哦第四十二页，讲稿共七十一页哦第四十三页，讲稿共七十一页哦第四十四页，讲稿共七十一页哦第四十五页，讲稿共七十一页哦第四十六页，讲稿共七十一页哦第四十七页，讲稿共七十一页哦第四十八页，讲稿共七十一页哦第四十九页，讲稿共七十一页哦第五十页，讲稿共七十一页哦第五十一页，讲稿共七十一页哦第五十二页，讲稿共七十一页哦第五十三页，讲稿共七十一页哦第五十四页，讲稿共七十一页哦第五十五页，讲稿共七十一页哦第五十六页，讲稿共七十一页哦第五十七页，讲稿共七十一页哦第五十八页，讲稿共七十一页哦第五十九页，讲稿共七十一页哦第六十页，讲稿共七十一页哦第六十一页，讲稿共七十一页哦第六十二页，讲稿共七十一页哦第六十三页，讲稿共七十一页哦第六十四页，讲稿共七十一页哦第六十五页，讲稿共七十一页哦第六十六页，讲稿共七十一页哦第六十七页，讲稿共七十一页哦第六十八页，讲稿共七十一页哦详见有生育要求患者治疗第六十九页，讲稿共七十一页哦第七十页，讲稿共七十一页哦谢谢！第七十一页，讲稿共七十一页哦