各种注射技术的应用及管理讲稿.ppt
第一页，讲稿共三十五页哦第二页，讲稿共三十五页哦定义定义 目的目的 部位部位1.1.是将药液注入肌肉组织的方法是将药液注入肌肉组织的方法1.不宜口服的；不宜做静脉注射的；要不宜口服的；不宜做静脉注射的；要求比皮下注射更快的发生药效的求比皮下注射更快的发生药效的2.2.注射注射刺激性较强的或药量较大，不适于皮下注刺激性较强的或药量较大，不适于皮下注射的。射的。.1 臀大肌，臀中肌，臀小肌，股外臀大肌，臀中肌，臀小肌，股外侧肌，上臀三角肌。侧肌，上臀三角肌。肌 肉 注 射第三页，讲稿共三十五页哦第四页，讲稿共三十五页哦第五页，讲稿共三十五页哦股外侧肌定位法股外侧肌定位法注射区域注射区域:大腿中段外侧大腿中段外侧 膝上膝上10cm10cm 髋关节下髋关节下10cm10cm 宽约宽约7.5cm 7.5cm 此区大血管此区大血管、神经干很少通过、神经干很少通过臀中肌臀中肌.臀小肌定位法臀小肌定位法 构角法构角法食指与中指尖分别置食指与中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴，食指，中指构成的三角形为注嵴，食指，中指构成的三角形为注射区射区 三指法三指法髂前上嵴外侧三横指髂前上嵴外侧三横指处（以病人的手指宽度为准处（以病人的手指宽度为准)上臀三角肌定位法上臀三角肌定位法注射区域：注射区域：上臀外侧，肩峰下上臀外侧，肩峰下2 2-3 3指指第六页，讲稿共三十五页哦肌肉注射法第七页，讲稿共三十五页哦患者准备患者准备反反复查对患者复查对患者了解病情了解病情解释目的解释目的合作情况合作情况全身状况全身状况过敏史过敏史局部情况局部情况自理能力自理能力个人准备个人准备姿态姿态衣帽衣帽剪指甲剪指甲洗手洗手戴口罩戴口罩药物准备药物准备物品准备物品准备执行单执行单碘伏碘伏 棉签棉签药物药物 砂轮砂轮注射器两个注射器两个 治疗盘，锐器盒治疗盘，锐器盒手消毒液手消毒液 医用垃圾袋医用垃圾袋第八页，讲稿共三十五页哦排气，再次核对排气，再次核对常规消毒皮肤常规消毒皮肤左手拇指、食指错开并绷紧皮肤左手拇指、食指错开并绷紧皮肤，右手以执笔式持注射器，用前，右手以执笔式持注射器，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入肌肉。进针深度为针头垂直刺入肌肉。进针深度为针头的的2/32/3（消瘦者及患儿的进针深度（消瘦者及患儿的进针深度酌减）。酌减）。固定针栓。回抽无回固定针栓。回抽无回血，缓慢而均匀推药血，缓慢而均匀推药。二快一慢，观察患。二快一慢，观察患者反应。者反应。拔针，按压，不能揉，拔针，按压，不能揉，再次查对。安置患者，再次查对。安置患者，整理用物整理用物M1M2M4M3第九页，讲稿共三十五页哦原因：针头不锐利 体位不当 注射点选择不当 护士技术不熟练 药物刺激性强预防：对症处理原因：病人精神紧张，恐惧 体质虚弱，过度疲劳 药物刺激性强 注射快预防和处理 分散病人的注意力 无痛注射 避免空腹注射防疼痛防晕厥防硬结原因：药物吸收差 针头刺入过浅，未达肌层 长期注射 表现 触及有硬结，疼痛预防和处理 进针直 深 正 长期注射有计划更换部位 用热敷 仙人掌 土豆第十页，讲稿共三十五页哦原因：无菌技术不严格 药物不易吸收表现 红肿热痛预防和处理 严格无菌操作 难吸收的深部注射原因:注射部位选择偏内下 注射药量过多过快表现 坐骨神经损伤 影响关节内收屈曲预防和处理 注射部位正确 50%硫酸镁局部热敷 注射ATP COA改善神经营养防感染防神经损伤防断针原因:进针到髂骨 针头有裂痕 病人躁动，紧张处理：保持镇静，一手固定局部下压肌肉，另一手用止血钳夹段端，迅速拔出，如失败，局部切开取针。第十一页，讲稿共三十五页哦第十二页，讲稿共三十五页哦定 义目的是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术l需在一定时间内产生药效，而不能或不需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。宜口服给药时。l预防接种。预防接种。l局部麻醉用药。局部麻醉用药。上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁大腿前侧、外侧或两侧腹壁部 位第十三页，讲稿共三十五页哦第十四页，讲稿共三十五页哦左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角进针约1/2或2/3，操 作 方 法第十五页，讲稿共三十五页哦第十六页，讲稿共三十五页哦注意事项注意事项第十七页，讲稿共三十五页哦1、进针操作手法：一手绷紧局部皮肤、进针操作手法：一手绷紧局部皮肤（过瘦者提起皮肤）另一手平持注射器（过瘦者提起皮肤）另一手平持注射器，示指固定针栓，与皮肤呈，示指固定针栓，与皮肤呈3030-4040角，快速刺入皮下，进针的深度角，快速刺入皮下，进针的深度为针梗的为针梗的12-2312-232 2、注入药液操作步骤：松开绷紧注入药液操作步骤：松开绷紧皮肤的手，抽吸无回血，缓慢注入皮肤的手，抽吸无回血，缓慢注入药液，同时观察患者反应药液，同时观察患者反应 第十八页，讲稿共三十五页哦3 3、针头刺入角度不宜大于针头刺入角度不宜大于4545，以免刺入肌层。三角肌下缘注射时，以免刺入肌层。三角肌下缘注射时，针头稍向外侧，免伤神经。针头稍向外侧，免伤神经。4 4、尽量避免应用对皮肤有刺激作用、尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射的药物作皮下注射。5 5、注射少于注射少于1ml1ml的药液，必须的药液，必须用用1ml1ml注射器，以保证注入药液注射器，以保证注入药液剂量准确。剂量准确。7 7、“两快一慢两快一慢”即进针快、推药即进针快、推药慢、拔针快。慢、拔针快。第十九页，讲稿共三十五页哦8、长期皮下注射（如胰岛素），长期皮下注射（如胰岛素），会引起皮下脂肪萎缩或增生。因会引起皮下脂肪萎缩或增生。因此，在注射的时候，要经常更换此，在注射的时候，要经常更换部位，以免吸收不良。部位，以免吸收不良。第二十页，讲稿共三十五页哦是将少量药液注入是将少量药液注入表皮和真皮之间的表皮和真皮之间的方法方法定 义第二十一页，讲稿共三十五页哦目 的各种药物的过敏试验，各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。以观察有无过敏反应。预防接种。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。局部麻醉的先驱步骤。第二十二页，讲稿共三十五页哦 局部麻醉局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤需实施局部麻醉处的局部皮肤 预防接种预防接种常选用三角肌下缘部位注射。常选用三角肌下缘部位注射。皮肤试验皮肤试验常选择前臂掌侧下段。常选择前臂掌侧下段。注射部位第二十三页，讲稿共三十五页哦第二十四页，讲稿共三十五页哦左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头再次核对，20min后观察结果协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物操作方法操作方法 123第二十五页，讲稿共三十五页哦第二十六页，讲稿共三十五页哦 配置步骤配置步骤 第一步第一步：将含先锋霉素：将含先锋霉素0.50.5克的瓶内注入适量生理盐水，待克的瓶内注入适量生理盐水，待完全溶解后，加生理盐水至完全溶解后，加生理盐水至2ML,2ML,则每毫升含则每毫升含250250毫克。毫克。第二步第二步：取上液：取上液0.20.2毫升加生理盐水至毫升加生理盐水至1 1毫升毫升,则每毫升含则每毫升含5050毫克。毫克。第三步第三步：取上液：取上液0.10.1毫升加生理盐水至毫升加生理盐水至1 1毫升毫升,则每毫升含则每毫升含5 5毫克。毫克。第四步第四步：取上液：取上液0.10.1毫升加生理盐水至毫升加生理盐水至1 1毫升毫升,则每毫升含则每毫升含500500微克微克,即配成皮试液。即配成皮试液。先锋先锋霉素皮试液浓度为：霉素皮试液浓度为：500ug/ml500ug/ml第二十七页，讲稿共三十五页哦青霉素皮试液的配制青霉素皮试液的配制 以青霉素一瓶（以青霉素一瓶（16160 0万万u u）为例，注入等渗盐水）为例，注入等渗盐水4ml4ml则每则每mlml含含4 40 0万万u.u.取取0.1ml0.1ml加加0.9ml0.9ml等渗盐水至等渗盐水至1ml1ml，每，每mlml含含4 4万万u.u.取取0.1ml0.1ml加加0.9ml0.9ml等渗盐水至等渗盐水至1ml1ml，每，每mlml含含4 4000u.000u.取取0.1ml0.1ml加加0.9ml0.9ml等渗盐水至等渗盐水至1ml1ml，每，每mlml含含4 400u.00u.取青霉素皮试液取青霉素皮试液0.1ml0.1ml（含（含4 40u0u）作皮内注射，观察）作皮内注射，观察2020分分钟后，判断试验结果。钟后，判断试验结果。青霉素皮试液浓度为：青霉素皮试液浓度为：100-500u/ml100-500u/ml第二十八页，讲稿共三十五页哦 皮内试验：20min后观察，结果判断标准 1、阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状 2、阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径1cm，或周围出现伪足，局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 青霉素、先锋霉素判断结果第二十九页，讲稿共三十五页哦1皮试前详细询问有无过敏史，如对所需药物过敏者不可做皮试前详细询问有无过敏史，如对所需药物过敏者不可做过敏试验。过敏试验。2 2配置皮试液必须用生理盐水，用于不同药物的注射器及配置皮试液必须用生理盐水，用于不同药物的注射器及针头不可交叉使用。针头不可交叉使用。3 3试后观察时间不能少于试后观察时间不能少于20 20 分钟，阳性者禁用，并在医分钟，阳性者禁用，并在医嘱本或门诊病历上注明过敏。嘱本或门诊病历上注明过敏。4 4青霉素皮试液要求现配现用。青霉素皮试液要求现配现用。第三十页，讲稿共三十五页哦第三十一页，讲稿共三十五页哦 破伤风抗毒素注射液破伤风抗毒素注射液：需要做皮试，且规定观察时间为需要做皮试，且规定观察时间为3030分钟分钟；门诊；门诊病人注射破伤风抗毒素后，须观察病人注射破伤风抗毒素后，须观察3030分钟方可离开分钟方可离开。皮试液浓度：皮试液浓度：150u/ml150u/ml 配置方法：一支多少配置方法：一支多少mlml，多少单位？，多少单位？0.75ml 0.75ml/1500u1500u 配置：配置：+0.9%NS0.25ml+0.9%NS0.25ml到到1ml,1ml,抽抽0.10.1加加0.9%NS0.9%NS到到 1ml1ml便可便可 第三十二页，讲稿共三十五页哦第三十三页，讲稿共三十五页哦第三十四页，讲稿共三十五页哦2022-9-6感谢大家观看感谢大家观看第三十五页，讲稿共三十五页哦
