宫颈环扎护理查房课件.ppt

关于宫颈环扎护理查房现在学习的是第1页，共15页 宫颈机能不全的介绍宫颈机能不全的介绍 宫颈环扎的适应症、禁忌症宫颈环扎的适应症、禁忌症 手术步骤手术步骤 病历介绍病历介绍现在学习的是第2页，共15页宫颈机能不全宫颈机能不全 宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。口松弛症。临床表现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张，伴有临床表现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，导致反复发生流产。妊娠囊膨入阴道，导致反复发生流产。病因：先天性宫颈发育不良和创伤所致宫颈病因：先天性宫颈发育不良和创伤所致宫颈损伤。损伤。现在学习的是第3页，共15页现在学习的是第4页，共15页宫颈环扎的适应症宫颈环扎的适应症 宫颈内口松弛（宫颈机能不全）而反复发宫颈内口松弛（宫颈机能不全）而反复发生流产、早产者生流产、早产者 有宫颈手术史如宫颈扩张、宫颈部分切除，有宫颈手术史如宫颈扩张、宫颈部分切除，为继续维持妊娠者为继续维持妊娠者现在学习的是第5页，共15页宫颈环扎的禁忌症宫颈环扎的禁忌症 1、严重的胎儿畸形；、严重的胎儿畸形；2、宫内感染；、宫内感染；3、活动性出血；、活动性出血；4、早产已发动早产胎膜早破。早产已发动早产胎膜早破。现在学习的是第6页，共15页宫颈环扎的手术时间、方式宫颈环扎的手术时间、方式 孕前孕前、宜在妊娠宜在妊娠14-16周进行，确定无先兆周进行，确定无先兆流产及早产征象流产及早产征象 经阴道、腹腔镜、开腹三种宫颈环扎方式经阴道、腹腔镜、开腹三种宫颈环扎方式现在学习的是第7页，共15页腹腔镜宫颈环扎优势 创伤下，恢复快创伤下，恢复快 准确定位环扎在子宫颈内口水平准确定位环扎在子宫颈内口水平 阴道内没有伤口，避免感染阴道内没有伤口，避免感染现在学习的是第8页，共15页手术步骤（一）手术步骤（一）准备准备 取仰卧位，常规消毒、铺巾，全身麻醉 暴露宫颈暴露宫颈 安置简易举宫器，推开膀胱、暴露宫颈 缝合宫颈左侧壁缝合宫颈左侧壁 将宫颈偏向左侧，在子宫内口水平，用子宫环扎线由上向下，穿过宫颈黏膜现在学习的是第9页，共15页手术步骤（二）手术步骤（二）缝合宫颈右侧壁缝合宫颈右侧壁 将宫颈偏向右侧，用同样方法缝穿宫颈右侧壁 打结打结 在子宫后方打结。结扎以关闭宫颈内口为宜，不可过紧，以免组织坏死。现在学习的是第10页，共15页现在学习的是第11页，共15页现在学习的是第12页，共15页病历介绍病历介绍 患者谢某，年龄患者谢某，年龄30岁。岁。诊断：宫颈机能不全。诊断：宫颈机能不全。2013年年7月、月、2015年年7月于月于5+月自然流产。月自然流产。专科检查：宫颈内口松弛，宫颈口可容专科检查：宫颈内口松弛，宫颈口可容8号扩宫棒通号扩宫棒通过。过。手术史：手术史：2012年因不孕手术行宫腹腔镜下阴道纵膈，年因不孕手术行宫腹腔镜下阴道纵膈，子宫纵膈切除术子宫纵膈切除术 现在学习的是第13页，共15页手术情况介绍 2016年年5月月24号行腹腔镜下宫颈环扎术号行腹腔镜下宫颈环扎术 术中输液：术中输液：1500ml 尿量：尿量：100ml 手术时间：手术时间：50min 手术顺利，术中生命体征平稳手术顺利，术中生命体征平稳现在学习的是第14页，共15页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第15页，共15页