婴幼儿腹泻护理课件.ppt

关于婴幼儿腹泻护理现在学习的是第1页，共33页 小儿腹泻(infantile diarrhea),或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月2岁婴幼儿发病率高(2岁 70.94%)。造成：小儿营养不良、生长发育障碍、死亡的主要原因之一。现在学习的是第2页，共33页病因感染性感染性非感染性非感染性病病 毒毒细细 菌菌真真 菌菌寄生虫寄生虫饮饮 食食过过 敏敏天天 气气免疫缺陷免疫缺陷现在学习的是第3页，共33页1、肠道内感染病毒、细菌、真菌、寄生虫 病毒 80%轮状病毒 星状杯状病毒 肠道病毒 细菌 大肠杆菌：致病性、产毒性、侵袭性、出血性 其他：空肠弯曲菌、耶尔森、沙门菌、金葡菌 真菌和原虫：白色念珠菌、贾第虫、隐孢子虫2、肠道外感染发热及毒素消化功能紊乱、肠蠕动增加3、抗生素相关性腹泻（AAD）肠道菌群失调 金葡菌、艰难梭菌、真菌繁殖现在学习的是第4页，共33页1、饮食因素：喂养不当(食饵性腹泻)原发或继发双糖酶缺乏2、过敏因素:食物过敏 食物不耐受3、气候因素 冷 肠蠕动，消化酶 热渴多食，消化不良现在学习的是第5页，共33页临床分期迁延性腹泻迁延性腹泻急性腹泻急性腹泻慢性腹泻慢性腹泻2 2周周2 2周周2 2月月2 2月月现在学习的是第6页，共33页学习内容v概述概述v传播途径传播途径v病因病因v临床症状临床症状v治疗治疗v护理护理v预防措施预防措施轮状病毒肠炎轮状病毒肠炎现在学习的是第7页，共33页轮状病毒肠炎的概述轮状病毒肠炎的概述主要临床表现为腹泻，黄主要临床表现为腹泻，黄稀稀水样，无黏液及脓血，量多，水样，无黏液及脓血，量多，一般一般5 51010次次/d/d，重者超过，重者超过2020次次/d/d多数伴有发热多数伴有发热病程大多较短病程大多较短是腹泻最常见的原因之一是腹泻最常见的原因之一可发生流行或大流行可发生流行或大流行现在学习的是第8页，共33页轮状病毒肠炎的临床特点轮状病毒肠炎的临床特点多发生在6-24个月婴幼儿，4岁以下少见。是秋冬季最常见的病原。多发生在多发生在6-246-24个月个月 婴幼儿婴幼儿 秋冬季最常见的病原秋冬季最常见的病原常并发脱水常并发脱水多为等渗性脱水多为等渗性脱水酸中毒酸中毒电解质紊乱电解质紊乱严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡现在学习的是第9页，共33页轮状病毒肠炎的临床特点轮状病毒肠炎的临床特点 经粪口途径传播经粪口途径传播 为自限性疾病为自限性疾病 潜伏期潜伏期1-31-3天天 病程约病程约3-83-8天天现在学习的是第10页，共33页轮状病毒肠炎的临床特点轮状病毒肠炎的临床特点半数患儿会出现呕吐半数患儿会出现呕吐呕吐症状多数发生在病程呕吐症状多数发生在病程的初期的初期一般不超过一般不超过3 3天天 腹泻重者可出现脱水症状腹泻重者可出现脱水症状口渴明显口渴明显尿量减少尿量减少烦躁不安烦躁不安现在学习的是第11页，共33页轮状病毒肠炎的临床特点轮状病毒肠炎的临床特点 大便特点表现大便特点表现次数多次数多量多量多水分多水分多呈水样呈水样蛋花样蛋花样少许粘液少许粘液现在学习的是第12页，共33页现在学习的是第13页，共33页 以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主喜炎平、喜炎平、利巴韦林（病毒唑利巴韦林（病毒唑)口服补液盐溶液口服补液盐溶液(ORS)(ORS)或或静脉静脉补液补液轮状病毒肠炎的治疗法轮状病毒肠炎的治疗法 防止脱水防止脱水抗病毒治疗抗病毒治疗 现在学习的是第14页，共33页轮状病毒肠炎的治疗方法轮状病毒肠炎的治疗方法蒙托石蒙托石散散（必奇必奇)培菲康、双歧培菲康、双歧四联，聚克四联，聚克，属双歧杆菌制剂，属双歧杆菌制剂亿活，妈咪爱亿活，妈咪爱营养不良营养不良补补充充小儿氨基酸小儿氨基酸、维生素、维生素C C发热患儿给予对应的退热处理发热患儿给予对应的退热处理去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈 不用抗生素不用抗生素对重症适当选用抗生素对重症适当选用抗生素支持和对症治疗支持和对症治疗 现在学习的是第15页，共33页轮状病毒肠炎的预防轮状病毒肠炎的预防：v感染因素有感染因素有污染的床单污染的床单病房门拉手病房门拉手污染的玩具污染的玩具污染的衣物污染的衣物现在学习的是第16页，共33页轮状病毒肠炎的预防轮状病毒肠炎的预防：、地板、室内用具、地板、室内用具、水龙头、门把手水龙头、门把手2次，次，30 min次次 0 05 5含氯消毒液擦含氯消毒液擦洗洗1-21-2次次每日开窗通风每日开窗通风棉被、枕头、衣物棉被、枕头、衣物0 05 5含氯含氯消毒液浸泡消毒液浸泡餐具、衣物、尿片餐具、衣物、尿片曝晒曝晒6 h6 h现在学习的是第17页，共33页轮状病毒肠炎的护理轮状病毒肠炎的护理补液补液 发热发热 心肌心肌 受损受损 臀部臀部饮食饮食护理护理心理护理心理护理消毒隔离消毒隔离现在学习的是第18页，共33页发热的护理发热的护理卧床休息，病室温度适中、通风良好卧床休息，病室温度适中、通风良好1体温体温38.538.5时，减少衣被时，减少衣被、温水擦浴等物温水擦浴等物理降温方法理降温方法2体温体温38.538.5时，时，遵遵医嘱给予药物医嘱给予药物降降温温3指导家长给患儿多饮水，及时更换内衣并指导家长给患儿多饮水，及时更换内衣并防止着凉防止着凉4高热惊厥史，应严密观察患儿体温情况及高热惊厥史，应严密观察患儿体温情况及早给予处置，必要时应用镇静药物早给予处置，必要时应用镇静药物5 5现在学习的是第19页，共33页补液的护理补液的护理静脉补液，严格执行医嘱，按无菌技术操作静脉补液，严格执行医嘱，按无菌技术操作遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾见尿补钾的补液原则的补液原则补液时即要起到纠正脱水的作用，又不能补液时即要起到纠正脱水的作用，又不能增加心脏的负荷，根据患儿的年龄、体重增加心脏的负荷，根据患儿的年龄、体重及脱水情况调节输液速度，必要时应用及脱水情况调节输液速度，必要时应用输液泵控制输液速度输液泵控制输液速度 重度脱水重度脱水呕吐频繁呕吐频繁心肌损伤心肌损伤 口服补液盐，纠正脱水口服补液盐，纠正脱水、又不加重又不加重心心脏负担脏负担分次少量服用，并在服补液盐期间自由饮用分次少量服用，并在服补液盐期间自由饮用白开水白开水、避免一次避免一次性性大量饮用大量饮用补液盐，补液盐，导致导致高钠血症高钠血症、增加心脏负荷增加心脏负荷123轻、中度轻、中度 脱水脱水现在学习的是第20页，共33页第一天的补液方案总结如下：注：累积损失量，学龄前期及学龄期补液量应酌减1/41/3 现在学习的是第21页，共33页v快速扩容阶段：适用于重度脱水或有周围循环衰竭者，2:1等张含钠液20ml/kg于30-60分钟内推注或滴注v补充累积损失为主阶段(应扣除扩容液量)：一般在初8-12小时内输入总液量的1/2，和含钠液的2/3，约810ml/kg.h v维持补液阶段：在以后的12-16小时内把余量输完，约5ml/kg.h。第一天静脉补液方案现在学习的是第22页，共33页饮食的护理饮食的护理严重呕吐者可暂禁食严重呕吐者可暂禁食4 46h6h，其他均应继续饮食，其他均应继续饮食继续喂养好处继续喂养好处合理喂养合理喂养可促使肠黏膜再生修复可促使肠黏膜再生修复降低肠黏膜的渗透性避降低肠黏膜的渗透性避免诱发肠黏膜萎缩免诱发肠黏膜萎缩 保证机体营养和能量供给保证机体营养和能量供给，防止营养不良，防止营养不良暂停辅食暂停辅食病毒性肠炎多有继发性双糖酶病毒性肠炎多有继发性双糖酶(主要是乳糖酶主要是乳糖酶)缺乏，应暂停乳类缺乏，应暂停乳类喂养喂养可用米汤、腹泻奶粉喂养，待腹可用米汤、腹泻奶粉喂养，待腹泻次数减少后，给予半流食，如粥泻次数减少后，给予半流食，如粥、面条等应少量多餐、面条等应少量多餐随着病情的稳定和好转，逐步随着病情的稳定和好转，逐步过渡到正常饮食过渡到正常饮食现在学习的是第23页，共33页4 213臀部护理臀部护理应勤换尿布应勤换尿布并保持尿布并保持尿布平整干燥平整干燥尽量不使用纸尿尽量不使用纸尿裤裤而用纯棉的软布而用纯棉的软布涂香油或护臀涂香油或护臀膏膏，但涂药时应注意，但涂药时应注意使棉签贴在皮肤上轻轻滚动，力量适中使棉签贴在皮肤上轻轻滚动，力量适中如皮肤出现溃烂、破损，应尽量暴露臀部如皮肤出现溃烂、破损，应尽量暴露臀部，可，可局部外涂氧化锌软膏局部外涂氧化锌软膏 每次便后均需用温每次便后均需用温水洗净水洗净并用干毛巾吸干并用干毛巾吸干不可直接在臀部擦洗不可直接在臀部擦洗现在学习的是第24页，共33页心肌受损的护理心肌受损的护理保证充保证充分休息分休息减少氧减少氧耗减轻心耗减轻心脏负担脏负担提供舒提供舒适安静的适安静的休息环境休息环境各项护理各项护理集中进行集中进行减少哭闹减少哭闹限制活动限制活动量量 123现在学习的是第25页，共33页心理护理心理护理 护理的过程中要耐心护理的过程中要耐心的向家长讲解疾病的的向家长讲解疾病的发展过程，以亲切的发展过程，以亲切的话语、娴熟的技术、话语、娴熟的技术、细心的护理、真诚的细心的护理、真诚的态度赢得家长的配合态度赢得家长的配合 现在学习的是第26页，共33页排泄物及呕吐物的处理排泄物及呕吐物的处理v患儿入院时发一瓶患儿入院时发一瓶“爱护佳爱护佳”快速手消毒剂快速手消毒剂v 要求及时处理大便，防止造成进一步的空气传播要求及时处理大便，防止造成进一步的空气传播v 粪便污染的一次性尿不湿用塑料袋打包将封口封死粪便污染的一次性尿不湿用塑料袋打包将封口封死后放到垃圾桶中后放到垃圾桶中v棉质尿布要清洗棉质尿布要清洗，高温消毒高温消毒或或太阳下暴晒太阳下暴晒现在学习的是第27页，共33页洗手管理洗手管理v医生查房先查普通病房再查腹泻病房医生查房先查普通病房再查腹泻病房v查房过程快速手消毒剂一人一消毒查房过程快速手消毒剂一人一消毒v 严禁将病历放置病床上严禁将病历放置病床上v 护士进入病房前后、操作前后、接触排泄物及呕吐护士进入病房前后、操作前后、接触排泄物及呕吐物后均洗手物后均洗手v治疗车上也专门备有快速手消毒剂，进行连续操治疗车上也专门备有快速手消毒剂，进行连续操作时使用作时使用现在学习的是第28页，共33页v空气的消毒空气的消毒 定时开窗通风定时开窗通风 循环风消毒循环风消毒v地面的消毒地面的消毒 用用500mg/L500mg/L含氯含氯消毒液每天擦拭消毒液每天擦拭2-32-3次，次，地面被有粪便等污物污染后，及时擦拭消毒地面被有粪便等污物污染后，及时擦拭消毒v患儿物品消毒患儿物品消毒使用的药杯、奶瓶清洗干净，使用的药杯、奶瓶清洗干净，煮沸消毒煮沸消毒待用待用消毒隔离消毒隔离现在学习的是第29页，共33页卫生宣教卫生宣教 v 告知家长告知家长RVRV肠炎的相关知识，强肠炎的相关知识，强调不串病房及饭前便后洗手的重调不串病房及饭前便后洗手的重要性要性v 教会家长粪便、剩余食物处理及教会家长粪便、剩余食物处理及餐具的消毒方法，以配合做好隔餐具的消毒方法，以配合做好隔离消毒工作离消毒工作v 教育普通病房的家长不带孩子教育普通病房的家长不带孩子进入腹泻病房，不与腹泻孩子进入腹泻病房，不与腹泻孩子一起玩耍一起玩耍现在学习的是第30页，共33页预防预防v 注射注射轮状病毒疫苗轮状病毒疫苗 v 喂养选择富含喂养选择富含-乳清蛋白和乳清蛋白和去去乳糖乳糖的配方奶粉的配方奶粉v 做到科学护理，孩子的所有进做到科学护理，孩子的所有进口的玩具、食具都要消毒干净口的玩具、食具都要消毒干净现在学习的是第31页，共33页预防预防v讲究个人卫生，包括护讲究个人卫生，包括护理人员和婴幼儿，做到理人员和婴幼儿，做到配奶前、饭前、便后要配奶前、饭前、便后要洗手洗手v外出归来请将外衣脱去外出归来请将外衣脱去再亲密接触孩子再亲密接触孩子v清理呕吐物、粪便及尿清理呕吐物、粪便及尿片时彻底洗净双手片时彻底洗净双手v不要带孩子去公共场合，不要带孩子去公共场合，减少感染机会减少感染机会现在学习的是第32页，共33页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第33页，共33页