缩宫素不同途径预防产后出血的临床效果观察-产后出血缩宫素使用.docx

缩宫素不同途径预防产后出血的临床效果观察|产后出血缩宫素使用 摘 要 目的：探讨缩宫素不同给药途径预防产后出血的疗效，以供临床参考。方法：将我院2010年1月2011年7月收治的150例产妇随机分为三组。比较三组产妇第三产程时间、产后两小时的出血量。结果：经结果分析，III组产妇产后出血量最少，与其他两组比较，差异明显，p0.05；III组产妇的第三产程时间最短，与其他两组比较，p0.05。结论：在产妇胎儿娩出后赐予脐静脉注射缩宫素，围产期实施系统的护理干预，可有效促进产妇的子宫收缩，并削减产后出血。 关键词 缩宫素；产后出血；静脉注射 产后出血是临床常见的一种产后并发症，患者状况多较为严峻，假如得不到有效的救治，可能会导致患者死亡。因此，对产后出血进行早期预防，早期治疗，是临床工作中的重点1。经临床阅历总结，宫缩乏力是发生产后出血的最常见缘由，占70%以上2。我院为分析缩宫素不同给药途径对产后出血的影响，现进行了本次试验，报告如下 1 资料与方法 1.1一般资料 将我院2010年1月2011年7月收治的150例产妇随机分为三组、解除有妊娠高血压综合征、子痫、严峻肝肾疾病、胎盘粘连、血液系统疾病。将产妇根据随机数字表随机分为三组，每组50例。年龄在2241岁之间，平均（27.98±1.57）岁；初产妇81例，经产妇69例；患者孕周在3841周之间，平均（39.32±1.42）周。剖宫产36例，自然阴道分娩114例。三组产妇的年龄、产次、孕周、分娩方式等无明显差异，p0.05，差异有统计学意义。 1.2方法 I组产妇赐予臀部肌肉注射，在胎儿娩出断脐后，赐予臀部肌肉注射缩宫素20U。 II组产妇赐予宫体注射，产妇胎儿娩出后断脐，在母体的脐部下赐予宫底缩宫素20U。 III组产妇赐予脐静脉注射，产妇胎儿娩出断脐后，为产妇脐静脉注射缩宫素20U融入20ml葡萄糖。 对全部患者实施围产期护理干预。妊娠期做好保健工作，发觉存在高危妊娠因素时赐予刚好有效的预防性治疗。分娩期在第一产程亲密视察产程进展和产妇状况，如有产程停滞或延长等状况，刚好做好剖宫产术前打算。运用缩宫素时，亲密视察宫缩频率、胎心的改变和产程进展，同时做好心理疏导，消退产妇惊慌、焦虑、恐惊等负面心情。其次产程要严格执行无菌操作，指导产妇正确运用腹压。胎儿娩出后，留意视察阴道流血状况。胎盘娩出后细致检查其是否完整。 产后2h亲密视察产妇生命体征、面色、阴道流血等状况，无异样后方可送回病房。如发生产后出血，快速赐予吸氧，建立2个以上静脉通道，产妇平卧位或头低脚高位，头偏向一侧，并保持呼吸道通畅。留意视察产妇面色、口唇、甲床颜色，监测意识状态、生命体征和血氧饱和度等。留置尿管，留意视察尿液性状和量的改变，精确记录24h出入量。留意视察会阴伤口状况，保持局部清洁干燥。 产妇分娩时，留意与产妇沟通和沟通，缓解产妇的生疏感。条件允许可让产妇丈夫陪伴分娩。尽量满意产妇需求。自然分娩产妇胎儿娩出时，留意动作缓慢，以爱护软产道。视察产妇的生命体征改变、神志、皮肤、黏膜和四肢的温度，一旦出现有产后出血，要快速建立静脉通路，并做好输血前打算。 产后出血量测量：采纳容积法和称重法对产后出血进行测量。容积法：采纳无菌垫收集患者的阴道出血量。在产妇将胎儿娩出后，马上将无菌垫放置于产妇的臀下，24小时后将无菌垫取出，如患者出血量较多，可更换无菌垫。出血量=24小时收集血量+无菌垫总重无菌垫自重（35g）/1.05。称重法：将患者分娩后运用的敷料称重，减去分娩前敷料的重量。出血量=敷料总重敷料自重（20g/块）/1.05。 1.3数据处理 将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采纳（均数±标准差）表示，即（X±s），组间对比采纳t检验。取95%可信区间，当p0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果 经结果分析，III组产妇产后出血量最少，与其他两组比较，差异明显，p0.05，差异有统计学意义；III组产妇的第三产程时间最短，与其他两组比较，p0.05，差异有统计学意义。详见表1. 3 探讨 缩宫素具有高度的特异性，其能够作用于子宫和乳腺的平滑肌，促进子宫肌细胞收缩，使出血量削减，促进胎盘早日剥离。以往临床多采纳肌肉注射注射，但是作用较慢，作用时间相对较长。而运用子宫底进行缩宫素治疗，可以干脆引起子宫的强制收缩，并迫使胎盘进一步剥离和解除，使子宫肌开放的血管和血管窦闭合，进而起到很好的止血的目的。而脐静脉推注缩宫素，能够将缩宫素匀称地分布在母风光绒毛，并可通过绒毛间隙作用在子宫体肌肉，促进胎盘裂开和娩出。而通过脐静脉推注缩宫素，还能使宫腔的全部开放的血窦快速闭合。 通过我院的本次试验中发觉，不同缩宫素赐予途径比较，第三产程时间从长到短依次为：臀部肌肉注射、宫底肌肉注射、脐静脉推注；产后出血量从多到少依次为：臀部肌肉注射、宫底肌肉注射、脐静脉推注。进一步说明，脐静脉推注具有较好的效果，其能够缩短第三产程，削减产后的出血量，与其他方法比较，p0.05。 综上所述，我院认为，在产妇胎儿娩出后赐予脐静脉注射缩宫素，并同时进行系统的护理干预措施，可有效促进产妇的子宫收缩，并削减产后出血。 参考文献： 1刘颖，袁秀珍，刘婷，等.缩宫素不同途径预防产后出血的临床视察J.中国好用护理杂志，2009，25（29）：49-50. 2李泸湘，尚春霞，王霞，等.400g米索前列醇口服和舌下含服预防产后出血的临床探讨J.中国妇幼保健，2007，22（18）：2548-2549.