老年髋部骨折术后社区康复干预 髋部骨折.docx

老年髋部骨折术后社区康复干预 髋部骨折 康复安排 评估身体状况评估。如既往健康状况、家族史，了解患者患病缘由及治疗经过。心理状况评估。患者的心理反应是极其困难的，焦虑和抑郁是最常见的心理障碍，这些心理障碍干脆影响着疾病的发生、发展和愈后。社会文化背景评估。如职业、文化程度、生活保障、家庭居住环境等。患者对康复需求评估。如患者对疾病的愈后及康复学问的了解程度。术后能重新复原行走是他们最迫切的需求，如何处理术后并发症是他们关切的重点。学习方式评估。依据患者学问水平和学习实力制订详细的康复安排，依据患者自身特点，开展特性化健康教化。应力求内容简洁，通俗易懂，每次时间要短，不超过5分钟。 训练目标从评估中获得患者的详细资料，依据老年髋部骨折术后患者的文化程度、学习实力等来确定符合患者各方面实际状况的康复训练目标。这样才能使患者主动参加康复训练的每一个过程，达到预期的效果。康复训练形式与方法 在手术后出院前由责任护士行术后康复及日常生活留意事项的健康教化，对于有学问或常常更换陪伴的患者，可将教化内容集中整理，向患者讲解后，将书面材料发给患者或家属。出院前及出院后6个月进行1次日常生活实力状况问卷调查，出院后即进行社区康复干预。出院后2周内进行访视1次，每半个月电话访视1次，每月家访1次。1个月、3个月、6个月来院复查1次，患者和家属可随时来电话询问。 康复安排的实施 影响康复训练安排实施因素的评估与干预对患者全面评估，依据患者的详细状况制定出一套切实可行的个体康复训练方案，使患者了解康复训练治疗是加快骨折愈合，促进肢体功能复原的重要环节，在不同阶段，须要实行不同的方法进行康复训练。指导并督促患者分阶段按安排实施：坚持股四头肌舒缩及髋膝关节屈伸、髋关节内收外旋的练习，留意患侧关节屈曲应90度。术后上下床方法的指导，即患者先移至健侧床边，患肢始终保持轻度外展中立位，健肢先离床并使足部着地，然后患肢离床并足部着地，再扶助行器站起；上床时健侧床边坐稳后健肢先上。他人帮助托起患肢放于床上。步行训练指导：助行器行走练习时，健肢在前先行，患肢跟上，再移动助行器向前；扶拐杖下地练习时，上楼健肢先上，拐杖随后或同时跟进，下楼时拐杖先下，患肢随后，健肢最终。 家庭支持老年髋部骨折患者术后并发症多，伤后卧床时间长，更须要家庭和亲人的帮助，因此家庭成员的支持和帮助是患者早日康复的重要因素，在访视中把须要留意和协作的有关内容教授于患者家属，帮助和督促患者进行按部就班的康复训练，并渐渐形成良好的生活方式，创建一个主动、有利于康复的家庭环境。 居家环境致跌危急因素的评估和干预通过访视，了解患者家庭环境中不利于患者康复的各种因素并实施干预，如对不相宜的家具和卫生设施的改善。可在房间设防滑标记，室内设施简洁，高矮适合老年人运用，卫生间设坐厕并安装扶手，指导患者起卧缓慢，如上厕、起床、洗澡等要站稳才移步，提高动作的协调性等，防止患者跌倒，以免引起再次骨折和影响康复训练的正常进行。 心理干预老年髋部骨折患者术后康复过程长，大部分患者不了解刚好、正确的康复训练，对不能刚好复原生活自理实力忧心忡忡，加之康复训练的单调、重复及胆怯骨折移位、难受，日常活动实力和水平的下降，导致患者独立生活实力减退和与社会接触削减，都对患者及家属产生肯定负性心理反应。通过家庭访视，使患者有机会向医护人员诉说自己的困难，感受患者内心的焦虑等，有利于缓解患者的心理压力、焦虑和抑郁等，负性心情得到有效的宣泄。同时向患者耐性讲解术后康复训练对复原肢体功能的必要性，与患者共同制订康复安排，激励患者增加信念，主动协作康复训练，才有可能达到康复的目的。 预防并发症干预及饮食指导老年髋部骨折术后患者卧床期间，要定时变换体位，同时要留意个人卫生，防止压疮的发生。患者的房间每天都要定时开窗通风，促进空气流通，让患者呼吸簇新空气。冬天更要保暖，防止受凉。要激励患者常做深呼吸，并帮助患者定时咳痰，防止形成坠积性肺炎。同时要激励患者多进食，主食以米面、杂粮为主，做到品种多样、粗细搭配。多食簇新蔬菜、水果，常饮蜂蜜水以润肠通便。每天早饭后半小时顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，预防便秘。大多数老年髋部骨折是由于骨质疏松引起的，骨质疏松是髋部骨折的一个重要的危急因素。健康的生活方式是预防骨质疏松最经济有效的手段。所以应有针对性地向患者进行健康教化，对其生活方式、饮食及不良习惯，如吸烟、饮酒等进行干预和指导，介绍一些如合理膳食、正确补钙方法等基本常识。合理膳食能削减钙流失，预防骨质疏松症；低盐膳食有利保钙；进食蛋白质要适量，削减钙流失。奶制品和海产品的含钙量较多，所以补钙宜选择鱼松、虾皮、奶制品、豆制品等含钙丰富的食物。奶类制品的含钙量高，且钙磷比例合适。所以老年人宜饮用牛奶补钙，每天早晚各饮用牛奶250ml。 探讨 老年髋部骨折术后患者的康复很大一部分要在家中进行。肢体功能的康复须要正确的有安排的康复训练。护理的最终目标就是促进、维持和复原个体的自理实力。护理人员实施有效的社区康复干预来提高病人的自我护理实力，满意其自理需求。通过家庭访视对患者进行全面的评估，制订出适应患者的个体康复安排并赐予督促和指导，有效解决了患者康复过程中出现的困难和问题，患者及其家属增加了康复训练和预防并发症等方面的学问，树立其康复的信念，同时访视护士与患者及其家属建立了良好的护患关系，供应刚好的情感和心理支持，使患者在生理、心理、心情、生活适应等方面达到良好状态，促进了康复进程，极大地提高了患者的生活质量。