武汉科技大学2019年全国硕士研究生招生考试初试自命题853 药理学-2019（B卷）答案.doc

姓名：报考专业：准考证号码：密封线内不要写题2019年全国硕士研究生招生考试初试自命题答案科目名称：药理学（A卷B卷）科目代码：853考试时间：3小时 满分 150 分可使用的常用工具：无 计算器 直尺 圆规（请在使用工具前打）注意：所有答题内容必须写在答题纸上，写在试题或草稿纸上的一律无效；考完后试题随答题纸交回。一、选择题（A型题，每题只有一个正确答案，共40小题，每小题 1 分，共 40 分) 1-5 ADADC 6-10 DEDEA 11-15 DCDBD 16-20 AEDEC 21-25 DAACD 26-30 DDDDE 31-35 DABCB 36-40 CCDDE（B型题，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用。每小题1分，共15分）41、C; 42、D; 43、B; 44、D; 45、A; 46、E; 47、B; 48、A; 49、E；50、C; 51、C; 52、B; 53、A; 54、C； 55、E二、名词解释(共 5小题，每小题3分，共15 分)1、首过效应：指某些药物口服后首次通过肠壁和肝脏时被其中的酶代谢，使进入体循环的有效药量减少的现象。2、效能：药物能够产生的最大效应。3、表观分布容积：当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需体液容积。4、副作用：药物由于选择性低所产生的不符合用药目的的不良反应。5、抑菌药：指仅有抑制病原菌生长繁殖而无杀灭作用的药物。三、简答题(共 6小题，每小题 8分，共 48 分)1、在何种情况下糖皮质激素引起肾上腺皮质功能减退，为什么？如何预防？长期应用糖皮质激素后，突然停药，外源性糖皮质激素减少，而内源性糖皮质激素又不能及时补充，可出现肾上腺皮质功能减退症（4分）。因为长期应用糖皮质激素以后，体内糖皮质激素超过正常水平，通过负反馈作用，使下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统抑制，ACTH分泌减少，导致肾上腺皮质功能减退甚至肾上腺皮质萎缩（4分）。2. 临床上经典抗心绞痛药物分哪三类？每类代表药物和临床适应症如何？临床上经典抗心绞痛药物分硝酸酯类、受体阻断药和钙拮抗剂硝酸酯类代表药硝酸甘油，适用于各型心绞痛的治疗（3分）；受体阻断药代表药普萘洛尔，适用于稳定性心绞痛的维持治疗，禁用于变异性心绞痛（3分）；钙拮抗剂代表药硝苯地平，适用于各型心绞痛的维持治疗，尤其适用于变异性心绞痛（2分）.3、 头孢菌素类抗菌药分哪几代？每一代的特点及代表品种。第一代：头孢噻吩（）、头孢噻啶（）、头孢（先锋类） 氨苄（）、头孢拉啶（）、头孢乙氰（）、头孢匹林（）（1分） 第二代：头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛（1分） 第三代：头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定（1分） 第四代：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢利定（1分）特点：对G+菌作用：第一代第二代第三代（1分）对G-菌作用：第一代第二代第三代（1分）耐 酶 性：第一代第二代第三代（1分）第四代对G+ 、G-菌均有高效，且高度耐酶（1分）4、 结合帕金森病的发病机制，列举其治疗药物种类、代表药及作用特点。帕金森病表现为黑质纹状体通路中多巴胺能神经元数量绝对减少、乙酰胆碱作用相对占优势。（1分） 因此其治疗药物分为1. 中枢拟多巴胺类药物DA前体药（左旋多巴）（1分）左旋多巴增效药：氨基酸脱羧酶抑制药（卡比多巴）（1分）、单胺氧化酶MAO-B抑制药（司来吉兰）（1分）、儿茶酚胺氧位甲基转移酶COMT抑制药（硝替卡朋）（1分）DA-R激动药（溴隐亭）（1分）促多巴胺释放药（金刚烷胺）（1分）2. 中枢抗胆碱药（安坦）（2分）5、 口服降糖药的分类、代表药及作用机制。磺脲类口服降糖药: 优降糖、美吡哒、达美康(格列齐特)、克糖利和糖适平。SU类口服降糖药的降糖作用的主要机制是刺激胰岛素分泌, 而不是增加胰岛素的合成, 所以SU类口服降糖药最适用于轻、中度 2型糖尿病患者, 尤其是伴有胰岛素分泌功能低下者（2分）。双胍类口服降糖药:二甲双胍。主要机制是通过增加糖的无氧酵解;改善周围组织对胰岛素的抵抗; 抑制糖在肠道的吸收和肝糖的产生。适用于2型糖尿患者,尤其是肥胖伴胰岛素抵抗或胰岛素血症患者的首选降糖药。双胍类还可以与胰岛素合用治疗 1 型糖尿病患者, 可减少胰岛素用量和使波动的血糖趋于稳定（2分）。葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖。 主要是通过抑制多糖和双糖类转变为单糖, 从而减少和延缓糖的吸收, 降低餐后的血糖。其降糖作用比较弱, 所以应配合其它降糖药合用, 或单独用于以餐后血糖高为主要表现的轻症患者（2分）。胰岛素增效剂:噻唑烷酮类化合物,降糖机制主要是增加周围组织对糖的摄取和利用,降低肝糖的产生,因而特别适用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿患者（2分）。6、 根据细胞增殖动力学规律对抗肿瘤药分类，并阐述对实体瘤的序贯疗法。细胞周期非特异性药(cell cycle non-specific agents, CCNSA) 定义 主要杀灭肿瘤增殖各期细胞，包括G0期（2分） 代表 烷化剂、抗肿瘤抗生素类、铂类 特点 作用较强，迅速；无选择性，毒副作用大 剂量依赖性细胞周期特异性药(cell cycle specific agents,CCSA) 定义 仅杀灭某一期增殖细胞，对G0期不敏感（2分） 代表 甲氨蝶呤（S期）、长春新碱（M期） 特点 作用较弱，起效较慢 给药时机依赖性实体瘤的序贯疗法:生长缓慢的实体瘤 先CCNSA, 后CCSA（2分） GF较高、恶性程度高 先CCSA，后CCNSA（2分）四、论述题(共 2小题，每小题 16 分，共 32 分)1、药时曲线的横坐标、纵坐标及形状如何？试述其临床意义。药时曲线的横坐标为时间（1分），纵坐标为血药浓度（1分），有吸收过程的给药呈倒钟形，血管内给药只有下降支。上升支代表吸收过程，下降支代表分布、代谢排泄过程（1分）。可用于：了解药物在患者体内的过程（举例：如苯妥英钠）（1分）；用于计算相关药动参数，以准确设计个体给药方案（举例：如半衰期、消除动力学等）（2分）举例5分论述扩展5分2、什么是药物作用的两重性？试举一例详细说明。药物作用的两重性:防治作用符合用药目的，达到防治效果的作用，其包括（预防作用 治疗作用）（2分）不良反应凡不符合用药目的或对患者不利甚至有害的反应（2分），其包括（副作用 毒性反应 变态反应 继发反应 后遗效应 特异质反应 撤药反应）（2分）举例5分论述扩展5分第 5 页 共 5 页