腰椎间盘突出症热敷 牵引、按摩与热敷综合治疗腰椎间盘突出症.docx

腰椎间盘突出症热敷 牵引、按摩与热敷综合治疗腰椎间盘突出症 关键词腰椎间盘突出症综合治疗 腰椎间盘突出症，又称腰椎髓核脱出症，是常见的疾病之一，多发于青壮年，而且病情较长，简单复发笔者于2000年3月至2005年3月，门诊收治此症患者600例，通过按摩、牵引与热敷综合治疗。取得了非常满足的疗效，具体资料如下。 1临床资料 在临床600例患者中，男382例，女218例；年龄最大71岁，最小16岁；体力劳动者365例，脑力劳动者235例；病程最长者33年，最短者3天。 2疗效标准 痊愈：症状及阳性体症完全消逝，能复原原来正常的生活和工作，直腿抬高70°以上。显效：症状明显好转或遗留轻度症状，阳性体症也明显好转，直腿抬高60°以上，基本不影响正常的生活和工作。好转：症状和阳性体症稍有好转但脊柱形态未复原，不能正常生活和工作。无效：治疗前后症状和阳性体症均无改变。 3治疗方法 31牵引依据目前流行的牵引床大致分两种，一种是比较先进的电子牵引床：另一种是比较普遍运用的简易牵引床。由于电子牵引床不适合盲人操作，因此我选用简易牵引床。 牵引方法为：在一般按摩床上安装一台手摇的简易牵引架，它的原理比较简洁，主要采纳蜗轮、蜗杆的机械原理。该牵引架上装有2条牵引带，将一条牵引带的一头，固定在床头上另一头固定在患者的下胸部或肋骨下。其次条带子的一头固定在患者的两侧髂骨上。另一头固定在牵引架的钢丝绳上，以顺时针方向，缓缓摇动牵引架的手柄，使钢丝绳缓缓拉紧，然后渐渐加力，术者可依据患者身体状况。用一手弹动已拉紧的钢丝。以上下弹动不超过12cm为度，时间为30分钟。每日牵引1次，直至神经根受压的症状消逝为止。 依据不同年龄的患者，一般状况下，年龄偏大的采纳仰卧牵引。中、青年龄段的患者采纳俯卧牵引。俯卧牵引还可用肘或拇指用力挤压突出部位，有利于腰椎间盘内髓核的复位。但年龄偏大的患者。多数因血压偏高、脑血管病变或哮喘等疾病不宜牵引。 牵引的作用：减轻肌肉痉挛；减小腰椎的前突，使脊椎间的压力减小，使椎间隙后部张开，故有使髓核还纳的趋势；使椎间孔变大，故有减轻对于神经根的挤压。 32按摩手法 321俯卧：推、滚、揉、按、压患者下背部，腰部、骶部、先用放松法，后重点在L4L5和L5-S1的两侧及压痛点反复行掌、掌根、指揉、滚、按、压、颤法等，若力度不够，可用肘压或颤，在患侧、臀部、下肢后侧、外侧行滚、揉、压等手法。同时协作点阿是穴、命门、肾俞穴、大肠俞、环跳、承扶、殷门、承山、委中、昆仑、太溪、风市、阳陵泉、悬钟、涌泉等。操作时间约30分钟。此法可加强新陈代谢，促进气血运行，使惊慌、痉挛的肌肉放松。为下一步的动法(复位)创建条件。 322斜扳法：侧卧，患侧向上，健腿伸直，患腿屈曲放于健腿上，术者面对患者。一手掌按于患者肩前，一肘按于臀部，向相反方向用力，至最大限度，听到弹响声即可。 323屈髋屈膝法：仰卧，术者双手将患者双下肢曲髋曲膝，向胸部下压3-5次，尽量带动腰椎向上屈曲。也可协作深吸深呼。 324腰椎后伸扳腿法：俯卧，术者站于患者旁侧，一手肘部拖带膝关节将患者双下肢尽量抬起。另一手掌根置于腰部的患处向下压。双手向相反方向用力，幅度由小到大，尽量后伸腰部3、5次，若力度不够，可一侧扳完换扳另一侧。 325直腿抬高法：仰卧，术者一手托住患肢足跟，另一手压住患肢膝关节做直腿抬高3、5次，幅度以患者能忍受为宜。 326腰椎旋转复位法：患者坐于床边，小腿垂吊，以右边为例，助手固定患者的左腿，术者站于患者的背后稍右侧，右手至患者右腋下，伸到前面，然后掌压于患者后颈部，左手拇指抠住偏向右侧的脊突，右手拉压患者的颈部，使腰前曲至最大限度，接着向右侧弯，尽量大于450，在最大侧弯位，此时，术者右上肢使患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指向左上方挤压棘突，可听到弹响声为之。若治疗患者的左侧反之。 7)腰引伸法：患肢在上，术者立于背后，一手拇指按、压难受点，另一手臂托起患肢，使膝、髋关节尽量屈曲，向胸腹贴近，再伸展下肢，向后背曲，渐渐加大幅度，如此反复3-5次。 33热敷方药组成：海桐皮20克、伸筋草15克、红花5克、骨碎补15克、苏木15克、当归15克、川芎10克、鸡血藤20克、丹皮15克、赤芍15克、乳香15克、桂枝5克。用纱布包好中药，然后放在陈醋里泡30分钟左右，再倒入锅里煮30分钟，趁热放在患处表皮，每次半小时以上，10次为1个疗程。23天后，再进行下1个疗程，每日12次，要留意勿烫伤患者。 本法能加强新陈代谢，缓减肌肉组织痉挛，有利于受伤部位的瘀血及渗出液的汲取，有利于受伤组织的再生与修复，并有消肿止痛，松解肌肉粘连和促进病情转愈的作用。 4治疗结果 经过综合治疗后，在600例患者中，痊愈患者有308例，占到513；显效患者有247例，占到412；好转的患者有32例，占53；无效13例，占21：总有效率978。 5体会 腰椎间盘突出症是由于腰肌的外伤、劳损、受寒及退行性病变等因素而导致的纤维环裂开，髓核突出，后关节移位及其四周软组织充血、水肿、无菌性炎症、神经根受压、粘连等一系列病理改变。主要以腰痛和下肢放射痛为特征，可归属于祖国医学的腰痛(痹证)范畴。 腰椎间盘突出症的治疗方法较多，最主要的方法有手术和非手术疗法两大类，通常采纳非手术疗法，也叫保守疗法，保守疗法以牵引、按摩为主。其次为针灸、电疗、热敷、骶管注射等为协助疗法，牵引、按摩疗效比较好，既经济又实惠，且平安牢靠，故被广阔患者所接受。 此症分型种类较多，可分为： 急性型：病期短，难受较剧，一般不相宜用过强的手法。治疗简单。 迁延型：病期较长，常因治疗不当迁延不愈，难受可减轻，治疗需较长的时间。 陈旧型：病期较长，可达1年或数年，经多种方法治疗效果不显著，或时好时坏，不简单根治，但反复多次的选用合适的手法，耐性治疗一段时间，部分患者也可治愈。 通过笔者多年来的临床阅历，认为此症虽然反复性强，彻底治愈较困难，但我们因依据辨证施治的原则。细致分析病情和病理状况及性别、年龄、体质的因素区分对待。如能驾驭这些原则，不但疗效好，且治疗时能削减患者的苦痛。我曾对600例腰椎间盘突出症患者的治疗进行了统计，经过采纳牵引、按摩与热敷综合治疗的效果，特别令人满足。 总之，此病贵在养息，正是“三分治疗，七分养病”。因此得此症患者肯定要留意养息和预防。详细地说要作好以下几点： (1)留意劳逸结合，劳逸不当，则气、血、筋、骨活动失调而引起劳伤。正如古人所云：久劳伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋的五劳所伤。 (2)留意劳动姿态，在劳动或工作时，如弯腰、蹲下、起立或搬抬重物肯定要留意肌肉用力。避开无思想打算的突然动作。 (3)留意订正不良姿态，良好的姿态使上、下肢和脊柱保持在相等的排列线上，使重力达到相等平衡，如姿态不良，使重力平衡失调，就简单使躯体组织(包括脊柱)发生畸形病变。 (4)留意加强保暖，风寒湿邪侵袭人体，可使肌肉组织、小血管收缩。肌肉组织较长时间的收缩则可产生较多的代谢产物(乳酸)，对肌肉组织是一种刺激，使肌肉简单发生痉挛症状。