腰椎间盘突出症的自我疗法 电针配合推拿及中药烫熨疗法治疗腰椎间盘突出症60例.docx

腰椎间盘突出症的自我疗法 电针配合推拿及中药烫熨疗法治疗腰椎间盘突出症60例 关键词腰椎间盘突出症电针治疗推拿治疗中药烫熨治疗 腰椎间盘突出症多发于中青年人，其主要临床表现是腰痛、下肢麻胀痛，弯腰活动时症状加重。腰椎间盘突出症是引起腰痛的常见缘由，是针灸推拿科常见病之一。自2009年6月至2010年10月，作者采纳电针协作推拿及中药烫熨疗法治疗腰椎间盘突出症60例，取得了较好的临床疗效。现报道如下。 1临床资料 本组60例腰椎间盘突出症均为门诊病人，其中男34例，女26例；年龄2263岁，平均(38.6±18.6)岁；病程2天12年不等。全部患者均有腰部难受、腰部活动障碍及下肢放射痛或(和)麻木感等典型临床表现；X线检查可见病变节段椎间隙变窄；均经CT或MRI确诊，并解除结核与肿瘤转移所引起的腰痛、合并严峻骨质疏松症、腰椎滑脱、椎体压缩性骨折及严峻椎管狭窄或有较大骨赘等。 2治疗方法 2.1电针疗法穴取腰部阿是穴(腰部的最难受部位，多在病变节段腰椎棘突下患侧腰部，可结合CT或MRI结果及触诊结果定位，每次只选一穴)、患侧环跳及阳陵泉、承山、昆仑。针刺处消毒后常规进针，当针刺腰部阿是穴时，针尖略斜向脊柱方向，环跳穴按70度角向内下方进针。全部穴位针刺后均行提插、捻转针刺手法，行针得气后将腰部阿是穴与患侧环跳为一组、阳陵泉与昆仑另一组，分别接G6805-II型电针治疗仪，选连续波，频率4Hz，电流量以患肢出现肌肉收缩跳动、患者最大耐受为准，每次通电10-15min。 2.2推拿疗法采纳特地用于腰椎间盘突出症的“三通”推拿法进行治疗，主要采纳松解类手法、促进气血流淌的补益类手法及按压与牵拉手法，以松解肌肉痉挛、促进气血流淌及矫正筋骨错缝。每次约30-40min。 2.3中药烫熨疗法先将荆芥、防风、羌活、独活、伸筋草、千斤拔、透骨草、川乌、草乌、木香等中药混合打碎至大约米糠粗细颗粒后加桂林三花酒(即酿制米酒)，加盖浸泡46个月后备用。运用时将浸泡过的中药装入两个大小相宜的布袋内，药物干湿以不滴药液为宜；扎紧袋口，放入家用式微波炉专用容器内，用高火加热一段时间(夏天68min，冬天1015min)后，先取出其中一个烫包，待温度相宜后即可熨烫患者的腰骶部(以病变节段腰椎的腰部最难受部位作为治疗部位)，当病人感到烫包不热、无舒适感时更换运用另一个备用的烫包，同法进行烫熨治疗。治疗时间2030min。同一药包在同一病人身上可反复加热运用，夏天2-4天更换1次，冬天1周更换1次。留意保持室内暖和无风，对皮肤知觉迟钝者留意不要烫伤皮肤。 2.4疗程以上治疗均为每天1次，6天为1个疗程。共治疗3-5个疗程。 2.5疗效标准参照中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床探讨指导原则中的疗效标准：临床痊愈：腰腿难受基本消逝，直腿抬高试验阴性，复原正常工作。显效：腰部难受部分消逝，无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，基本复原正常工作。有效：有轻度腰腿难受，直腿抬高可疑阳性，部分复原工作。无效：腰腿难受无好转，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作。 3结果 本组70例患者经治疗3-5个疗程后，按上述疗效评定标准进行疗效评定。结果：临床痊愈16例(22.86)，显效40例(57.14)，有效12例(17.14)，无效2例(2.86)，总有效率为97.14。 4探讨 腰椎间盘突出症的发病缘由有内因和外因。内因主要是腰椎退行性变更，外因主要有外伤、腰部劳损及感受风寒湿等。日常生活中腰椎间盘简单受到各方面的挤压、牵拉和扭转作用，简单使腰椎间盘髓核、纤维环、软骨板渐渐老化，导致纤维环易于裂开，从而导致椎间盘突出，突出的椎间盘突压迫腰脊神经根，导致无菌性炎症，产生物理压迫与化学刺激，从而产生临床症状。 中医认为以难受为主要临床症状的腰椎间盘突出症其发病与经络阻滞不通有关，即“不通则痛”。然中医又有“不荣则痛”，且“不荣则痛”之病机仍离不开“不通则痛”，两者相互转化，在痛证的发病过程中共同发挥作用，可以说“不荣则痛”最终病理阶段仍是“不通则痛”。运用电针而不采纳一般针刺的方法治疗本病，其缘由在于电针疗法能够快速达到活血通络，达到“通则不痛”以缓解腰腿难受的治疗目的。此外，有探讨表明，电针后在改善难受的同时，其镇痛作用还与针刺促微循环有关，这与中医学中的“不通则痛”和“不荣则痛”有着某些相像之处。推拿疗法是中医治疗腰椎间盘突出症的重要方法，其作用机理是：推拿具有改善局部血液循环、促进新陈代谢以消退无菌性炎症和通过缓解肌痉挛以复原脊柱两侧肌肉的力学平稳等化学效应，具有变更神经根与椎间盘的位置关系以及松解神经根粘连和可能使突出的髓核或椎间盘还纳的物理效应。推拿疗法治疗腰椎间盘突出症虽然具有疗效确定、无药物毒副作用以及患者乐于接受等优点，但为平安起见，仍应留意：在实施推拿治疗前有必要留意病情的轻重与病程分期，慎用踩跷法、腰椎扳法及直腿抬高扳腿法等尽管疗效较好的推拿手法，同时还要留意推拿手法的力度与方向，以免加重腰痛症状。 中药烫疗法早在内经中的灵枢病传篇中就指出：“或有导引行气、乔摩、灸、熨、刺、饮药之一者”，其中的“熨”即是中药烫熨疗法。灵枢寿夭刚柔中也提出了以药熨温散寒邪之法来治疗“痹病”之“寒痹”：“寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁，刺大人者，以药熨之。”将中药烫熨疗法将药疗与热疗结合起来，具有温经散寒、祛风胜湿、活血消肿、通络止痛的治疗作用。把电针、推拿及中药烫熨疗法三者结合运用，疗效互补，故能取得较好的临床疗效。 本临床视察将电针、推拿及中药烫熨疗法结合运用，局部外用药物治疗与非药物治疗相结合，疗效准确、平安、便利，值得临床推广应用。