麻醉学试题及答案(六-).docx

麻醉学试题及答案(六-)临床麻醉学试题及答案一、单项选择题 (每题 1 分,共 30 分) 1双腔支气管插管的主要目的是（ ）（16 章）A 有利于更好地限制呼吸B 使健康肺和病侧肺的气道隔离通气C 通气效率高 D 手术视野清晰E 避开开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 答案：B2下列静脉麻醉药中可引起 CBF、CPP、CMRO2 及 ICP 增高的药物是（ ）（18 章）A 硫喷妥钠 B 氯胺酮 C 异丙酚 D 咪唑安定 E 依托咪酯 答案：B3临床上可用于降低颅内压的方法有（ ）（18 章）A 利尿剂和液体限制 B 过度通气 C 局部低温 D 皮质激素 E 以上均是 答案：E4腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10 章）A 针随腋动脉搏动而摇摆 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案：E5哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10 章）A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案：E6关于颈丛阻滞，哪项错误：（10 章）A颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛 BC24 神经构成颈丛 C颈丛阻滞其骨性标记为 C4 横突 D甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛 E颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D7成人脊髓终止于：(11 章) A胸 12 椎下缘 B腰 1 椎下缘 C腰 2 椎下缘 D腰 3 椎下缘 E腰 4 椎下缘 答案：B8椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11 章）A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞E 中枢交感神经介质释放削减 答案：C9腰麻平面达 T4，心率减慢的主要缘由是：（11 章）A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A10为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10 章）A 一次用药不超过最大剂量 B 运用最低有效浓度 C 避开注入血管内 D 局麻药内都必需加入肾上腺素 E 术前赐予巴比妥类或地西泮 答案：D11局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁担心，首先考虑：（10 章）A 局麻药中毒反应 B 过敏反应 C 肾上腺素反应 D 高敏反应 E 难受反应 答案：C12椎管内阻滞血压下降的主要因素是：(11 章) A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放削减 答案：C13作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对：(11 章) A 注射时病人的体位 B 注射后病人的体位 C 注射速度 D 穿刺针进入深度 E 药物剂量 答案：D14 脊麻后最常见的并发症是：(11 章) A 腰背痛 B 头痛 C 颅内感染 D 虚性脑膜炎 E 马尾综合征15ASA 分类的类是指：(2 章) A 濒死状态，麻醉手术危急性很大。B 重要脏器病变严峻，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。E 重要脏器病变严峻，代偿不全并已威逼生命，麻醉手术危急性较大。答案：E16 椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：(3 章) A 削减胃肠道腺体分泌 B 预防呕吐 C 减弱迷走神经反射 D 减轻内脏牵涉痛 E 冷静 答案：C17经鼻比经口气管插管深：(5 章) A 1cm B 23cm C 4cm D 5cm E 6cm 答案：B18择期全麻气管插管的肯定禁忌证是：(5 章)A 急性喉水肿 B 气管内肿瘤 C 凝血功能障碍 D 喉返神经麻醉痹 E 颅内高压 答案：A19经鼻气管插管前鼻腔滴入 3%麻黄碱之目的是：(5 章) A 局部麻醉 B 润滑鼻腔 C 收缩鼻粘膜血管 D 预防诱导时低血压 E 预防感染 答案：C20保证醒悟插管胜利的关键是：(5 章) A 恰当的气管导管弯度 B 良好的咽喉表面麻醉 C 对病人作好说明工作 D 环甲膜穿刺表面麻醉 E 完善的咽喉和气管内表面麻醉 答案：E21下列哪项作醒悟气管插管不妥：(5 章) A 气道不全梗阻者 B 肠梗阻者 C 饱胃者 D 心情惊慌的患儿 E 高龄危重者 答案：D22关于小儿喉头解剖特点，错误的是：(25 章) A 位置比成人高 B 从上向下看呈漏斗状 C 最狭窄的部位在声门裂 D 粘膜下血管丰富，易发生水肿 E 会厌呈 U 形或 V 形 答案：C23关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是 (9 章) A 去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗B 低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用 C 为消退抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物 D 酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用 E 运用抗胆碱酯酶药必需依据肌张力监测结果，当 T4/T3lt;0.3 时拮抗效果较好 答案：A24深低温是指体温在：(13 章) A 30以下 B 28以下 C 20以下 D 10以下 E 0以下 答案：C25限制性降压最易发生的并发症是：(14 章) A 器官缺血 B 心跳骤停 C 醒悟延迟 D 呼吸衰竭 E 反应性出血 答案：A26 限制性降压期间，应避开：(14 章) A MAP 低于 80mmHg B 头高脚低位 C 麻醉深度过深D 动脉二氧化碳分压低于 25mmHg E 应用β-受体阻滞药 答案：D27喉痉挛的首先措施是：(15 章)A 静注琥珀胆碱 B 快速气管插管 C 粗针环甲膜穿刺 D 气管切开 E 面罩加压吸氧 答案：E28新生儿复苏须要运用肾上腺素时，首选的用药途径是：(26 章) A.脐静脉 B.气管内 C.股静脉 D.心内注射 E.颈静脉B29未成年人气管导管插入的深度参考公式：(25 章) A.年龄/2+12 B.年龄+12 C.年龄+18 D.年龄/2+8 D 年龄/2+18 A30依托咪酯的负作用不包括：(8 章) A、肌肉震颤 B、呼吸抑制作用明显 C、局部静脉炎 D、抑制肾上腺皮质功能 E、注射部位难受 B 二、多项选择题 (每题 1 分,共 10 分) 140 岁女性患者，术前无明显心肺功能障碍，行子宫次全切除术可选的麻醉方式叙述错误的是：(21 章) A L2-3↑间隙硬膜外麻醉 B L3-4↓、T12-L1↑双间隙硬膜外麻醉C L1-2 间隙腰硬联合麻醉 D L3-4 腰麻E 全身麻醉 答案：C2婴幼儿：(25 章) A.代谢率较成人高，其肺泡通气量约为成人的二倍 B.通气量的增加依靠于频率的加快，而非靠深呼吸 C.心肌收缩弱，不能很好地耐受心动过速 D.对容量血管的限制较差，压力感受器发育不良，对低血容量反应较差 E.血容量为 8085ml/kg,相对比成人多 ABDE3慢性缩窄性心包炎患者：（17 章）A. 每搏量几乎固定不变，只能依靠增快心率不提高 CO B. 动脉血氧分压减小 C. 多为自身免疫性疾病 D. 术中应严格限制输液量 E. 心肌呈废用性萎缩收缩力明显减退 ADE4胸腰段硬膜外麻醉可阻滞：(11 章) A支配腹肌的运动神经B支配胸腹部内脏的交感神经C支配胸腹部内脏的副交感神经 D支配胸腹部的感觉神经E迷走神经 ABD5麻醉前估计和打算工作应包括：(3 章) A 全面了解病人的全身健康状况和特别病情 B 针对全身状况和器官功能，做些相应的术前打算 C 预料术中可能发生某些并发症，实行相应的防治措施 D 估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力 E 拟定详细的麻醉实施方案 答案：ABCDE6术前须要订正的心律失常包括：(2 章) A 心房抖动和心房扑动伴快速室率B 频发室早C 偶发房早D II 度以上房室传导阻滞 E 无症状的右束支传导阻滞 答案：ABD7合理应用肌松药，下列那些描述是正确的：(9 章) A 了解麻醉用药与肌松药之间的相互作用 B 考虑病人年龄，肥胖或肌肉强壮程度对肌松药的影响 C 了解肝肾功能状况 D 驾驭不同肌松药药理和作用机制 E 满意手术要求8有关腰麻的叙述正确的是：(10 章) A 头痛是腰麻后最常见的并发症之一。B 血压骤降，脑供血不足是腰麻引起恶心呕吐的诱因之一。C 骶管阻滞是腰麻的一种特别形式。D 丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的两种药物。E 腰麻阻滞平面上界与下界之间的节段距离与所用药物的剂量和容积有关。答案：ABD9有关异丙酚的叙述正确的是：(8 章) A 对心血管系统和呼吸系统有较明显的抑制作用 B 有较强的镇痛作用 C 肝肾功能影响明显 D 可引起注射部位难受和局部静脉炎E 可增加脑耗氧量和颅内压 A D10糖尿病人术前打算：(24 章) A 术前空腹血糖应维持在 8.3mmol/L 左右 B 最好限制在 6.17.2mmol/L C 急症病人术前不肯定将血糖降到正常水平，维持在 11.1mmol/L 左右即可 D 尿糖检查应为阴性或弱阳性 E 尿酮阴性 答案：ABCDE三、填空题(每空 0.5 分,共 11 分) 1CVP 是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，主要反映，其凹凸与 、 和 有关，但不能反映 。(4 章) 答案：右心室前负荷、血容量、静脉张力、右心功能、左心功能2下列各局麻药的一次最大剂量（mg）为：普鲁卡因 、丁卡因 、利多卡因 、布比卡因 、罗哌卡因 。（10 章）答案：1000、75、500、200、2003体液平衡的基础建立在 、 、 这三个基本点上。(4 章) 答案：电解质平衡、酸碱平衡、渗透平衡4剖胸对呼吸的生理影响是 、 、 。（16 章）答案：肺萎陷、纵膈移动及摇摆、反常呼吸和摇摆气 5氯胺酮多用于小儿手术的麻醉，肌肉注射和静脉注射的常用剂量分别是 mg/kg 体重 、 mg/kg 体重，单次给药后 分钟即可出现麻醉作用，维持 分钟。(8 章) 答案：12、46、15，1525 6肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过 分钟，肾不得超过 分钟。(13 章) 答案：20、40四、推断题(每小题 1 分,共 15 分)1全部强效吸入麻醉药都有减弱心肌收缩力的作用，都会使颅内压上升。(6 章) 答案：对2在病人意识丢失且运用肌松药的状况下，循环状况和神经反射是推断麻醉深浅的主要依据。(6 章) 答案：对3麻醉过程中呼吸道梗阻的最常见缘由是舌根后坠，将病人头部后仰，下颌托起，或置入口咽/鼻咽导气管即可解除梗阻。(7 章) 答案：对4腰硬联合麻醉的适应证与禁忌证同腰麻。（11 章）答案：对5麻醉期间的低血压是指血压降低幅度超过麻醉前 20%或血压降低达 80mmHg。而麻醉期间的高血压则是指血压上升超过麻醉前的 20%或血压上升达 160/95mmHg 以上。（15章）答案：对6全麻术后病人醒悟延迟，考虑可能有 Fentanyl 的残留作用，可常规选择纳洛酮拮抗。（12 章）答案：错7( )椎管内麻醉肌松欠佳时可静脉赐予肌松药弥补肌松不足。(9 章) 答案：错8氯胺酮使支气管平滑肌痉挛，加强组织胺的支气管收缩作用，禁用于支气管哮喘病人。(8 章)错 9颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使 PaCO2 降到 2025mmHg时降低颅内压的效果最好，脑缺血危急性最小。(18 章) 错10眼心反射是一种三叉神经-迷走神经反射，由剧烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球引起，表现为心动过速，早搏等，甚至可引起心脏停跳。(19 章) 错11高血压危象是指收缩压高于 250mmHg 并持续 10min 以上的高血压状况。(24 章) 错 12腹腔镜手术人工气腹快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜感受器，兴奋交感神经，引起心律失常，表现为心动过速，室性早搏等。(32 章) 错13张力性气胸患者需行手术治疗时，应先在局麻下行胸腔闭式引流后方可接受全麻快速诱导气管插管。(29 章) 答案：对14血小板计数lt;20×109，可发生自发性出血。(28 章) 答案：对15 婴幼儿能很好地耐受心动过速，当心律达 210bpm 时也不会导致心输出量的下降，常不须要药物治疗，但心动过缓的临床意义常大于心动过速，应主动采纳药物治疗。(26 章) 答案：对五、名词说明(每题 4 分,共 12 分)1限制性降压(14 章) 答案：对某些特别手术，为了削减手术野失血，给手术操作创建良好条件，削减输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视详细状况限制降压的程度和持续时间，这一技术称为限制性降压。2靶控输注(8 章) 答案：TCI 是依据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调整相应的目标血药浓度以限制麻醉深度的计算机给药系统。3仰卧位低血压综合症(26 章) 答案：产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减，心输出量削减，导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症。使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合症。五、简答题(共 22 分) 1什么叫胆心反射？如何预防和处理？（21 章）答案：胆道系统疾病病人，术中易因富有迷走神经分布的胆道部位受手术刺激而出现剧烈的迷走神经反射，导致血压骤降、心动过缓，甚至心脏停搏。预防和处理：1、术前应赐予足量的抗胆碱药如阿托品；2、马上停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可赐予适量阿托品；血压下降者，可赐予适量升压药；3、若在全麻下完成手术，马上加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合 剂等；5 术中可赐予腹腔神经丛阻滞。2氯胺酮麻醉的并发症有哪些？(8 章) 答案：氯胺酮静脉麻醉的并发症有：1血压上升。2短暂的意识混乱和行为异样。3呼吸抑制。4颅内压增高。5心情激烈和恶梦。6恶心呕吐。7复视或短暂失明。8喉痉挛和呼吸道梗阻。9用于硬膜外麻醉的协助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂量有时可致血压剧降或心脏停搏。3麻醉期间呼吸道梗阻的常见缘由有哪些？(15 章) 答案：舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛麻醉学模拟试题及答案（一） 单选题1.在临床麻醉中，触诊脉搏首选的动脉是A.挠动脉B.耳前动脉C.股动脉 .