高血压鼻出血的观察及护理_高血压鼻出血的护理.docx
高血压鼻出血的观察及护理_高血压鼻出血的护理 R765.23 A 1672-3783(2010)04-0093-01 高血压性鼻出血约占鼻出血患者的50%,为五官科常见急征。绝大多数是因为动脉压增高导致鼻腔内较大的动脉裂开出血,临床上多有,如头晕、头痛、发热、鼻内冲击感等先兆。多表现为单侧鼻腔出血,一般出血量不大,但少数患者可引起大出血。患者及其家属往往精神惊慌,导致血压上升、出血加剧,形成恶性循环。因此护理人员应充分相识。通过对我院2007年1月至2009年10月62例高血压鼻出血住院患者的临床护理,总结出对此类高血压患者鼻出血的规律和护理阅历,以不断提高护理质量及水平。 高血压;鼻出血;护理阅历;缓解惊慌 鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,可引起鼻出血的病因许多,近年来由于人们生活水平的不断提高,心脑血管疾病特殊是高血压的患者逐年增多,临床上可见一些顽固性鼻出血的患者常伴有高血压及心脑血管疾病,经各种止血方法治疗仍易反复发作,迟迟不愈合,给患者带来较大的苦痛,就诊时多有恐惊心理,血压极不稳定,因此,如何使患者得到放松,协作治疗,有效的护理是治疗胜利的重要环节。现将我科自2007年1月至2009年10月胜利治愈的62例高血压鼻出血患者的护理体会报告如下: 1 临床资料 62例患者中,其中男性45例,女性17例,年龄21-74岁,平均年龄52.3岁。62例患者均为原发性高血压。就诊时血压185230/105145mmHg(1mmHg=0.1333kPa);明确高血压病史患者3-5年17例;5-10年22例;10年以上23例。紧急就诊时鼻出血发生时间半小时内患者35例,半小时以上患者27例。首次发病者37例,2-4次发病者11例,4次以上患者14例。经不同程度的鼻腔填塞、鼻中隔划痕术或鼻中隔黏膜下剥离术及协作全身治疗细心护理后全部治愈出院,平均住院天数4.5天。 2 护理体会 2.1 心理护理:加强心理护理,鼻出血患者因多次反复出血表现为焦虑、烦躁担心,有些出血量多的高血压患者可处于惊恐状态,护理人员要表现冷静,特殊要关切劝慰患者,了解患者的心理活动,创建舒适宁静的环境,避开刺激造成血压上升,加重出血,指导患者实行自我放松疗法,告知患者自我放松疗法可以降低机体血液循环的外周阻力,削减心输出量对于限制血压有很好的效果1,让患者放松全身肌肉,做缓慢而平稳的呼吸。向患者介绍鼻腔填塞止血的目的,如何协作医生,使患者树立信念,消退不良心情,主动协作治疗。对心情特殊惊慌者,可遵医嘱适当赐予冷静剂,让患者宁静有助于削减出血,对反复鼻出血患者尤为重要2。 2.2 卧位:嘱患者半卧位,张口呼吸,勿将血液咽下。填塞止血后患者虚弱应赐予平卧位,留意保暖,活动性出血期间应肯定卧床休息。 2.3 病室环境:创建清洁宁静舒适的环境,避开噪音刺激,柔光照明,温湿度相宜。 2.4 亲密视察病情改变,防止并发症:定时测量血压,亲密视察观各项生命体征改变,刚好处置突发症状,防止各种并发症的发生;限制鼻出血的关键是发觉出血点,而有时患者失血过多时,出血停止,出血点不易确认,这时须要仔细视察病情,患者一旦再出血时,立刻通知医生,协作医生刚好处理。 2.5 视察鼻腔渗血、渗液:鼻腔填塞后应嘱患者避开打喷嚏,勿用力咳嗽,可做深呼吸,如打喷嚏时要捏住鼻翼,告知患者鼻腔有少量淡血性液渗出是正常现象,不必恐慌,鼻腔纱条应在24-48小时抽出,一般不超过72小时,严峻鼻出血可用碘仿纱条填塞5-7日后抽出。 2.6 饮食护理:赐予冷流食或温半流食,止血后可赐予低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食,补充含铁食物,必要时赐予铁剂,避开辛辣刺激性食物。 2.7 口腔护理:由于鼻腔填塞后患者张口呼吸,口唇处可赐予涂润滑油防止干裂,做好口腔护理,嘱患者多饮水,进食后刚好漱口。 3 出院指导 3.1 嘱患者留意变更饮食习惯,合理饮食搭配,选择低盐低脂饮食,食用富含蛋白质、维生素食物,平常多食水果、蔬菜,多饮水,保持大便通畅。 3.2 嘱患者保持良好的心理状态,避开惊慌激烈的心情,以利于疾病的康复。 3.3 避开碰撞鼻部,改掉挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。 3.4 嘱患者按时服用降压药物,监测血压改变。 通过规范的护理程序对高血压鼻出血患者实施标准化精确高质量的护理。护理人员能够对患者的病情进行刚好正确的评估,实行的护理措施得当。在护理措施中,应充分相识到高血压-鼻出血-惊慌-血压增高-鼻出血加重这一恶性循环的过程。重视心理护理和健康教化,使病人心情稳定、缓解惊慌功能和协作治疗对止血和预防并发症有特别重要的作用。才能保证对这一耳鼻咽喉科的常见急症的护理质量,使患者近早康复,以提高患者及家属对医疗工作的满足程度。 参考文献 1 杨放如.李家帮.心身放松疗法对高血压患者及生活质量的影响J,中国全科医学,2005.8(9):731-733 2 田勇泉.孙爱华.耳鼻咽喉科学M.人民出版社,2002.67-70 作者单位:553536 贵州省盘江煤电(集团)公司总医院(盘县)
