危重病人转运讲稿.ppt

关于危重病人转运第一页，讲稿共三十一页哦学习的重点v掌握危重患者的转运指南（转运途中所需的掌握危重患者的转运指南（转运途中所需的器材和药物，途中监测的要求）器材和药物，途中监测的要求）v了解转运的并发症了解转运的并发症第二页，讲稿共三十一页哦危重病患者定义：指那些有一个或多个系统功能障碍或器定义：指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存需要依赖先进的仪器，官功能衰竭的，生存需要依赖先进的仪器，需要监测和治疗需要监测和治疗第三页，讲稿共三十一页哦危 重 病 患 者v生命体症不稳定生命体症不稳定v昏迷、躁动昏迷、躁动v抽搐抽搐v气管内插管气管内插管v使用镇静药后有意识抑制等改变使用镇静药后有意识抑制等改变v静脉使用调节静脉使用调节BP、心率、呼吸等药物、心率、呼吸等药物第四页，讲稿共三十一页哦转 运v病人离开这些安全环境，转运到放射科、手病人离开这些安全环境，转运到放射科、手术室货其他科室及医疗机构术室货其他科室及医疗机构v存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率率第五页，讲稿共三十一页哦禁止转运v心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止v有紧急插管指征，但未插管有紧急插管指征，但未插管v血流动力学极不稳定，未插管血流动力学极不稳定，未插管第六页，讲稿共三十一页哦最安全的地方在哪里？v最安全的地方是在监护病房（最安全的地方是在监护病房（ICU）v护士护士v医生医生v呼吸机呼吸机v输液泵输液泵v监测监测v各类抢救仪器各类抢救仪器第七页，讲稿共三十一页哦转运过程中的分险v与设备相关的分险与设备相关的分险v与病情相关的危险事件与病情相关的危险事件第八页，讲稿共三十一页哦与设备相关的分险第九页，讲稿共三十一页哦 与病情相关的危险事件第十页，讲稿共三十一页哦危重病人转运指南步骤：v1、Decision:决定v2、Planning：计划v3、Implementing：实施v4、Monitoring During the Transport：转运途中监测第十一页，讲稿共三十一页哦决定决定需要转运吗？v危重患者能否转运，取决于转运利益与风险危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综合评估的综合评估v转运目的：等到进一步检查、诊断和治疗转运目的：等到进一步检查、诊断和治疗第十二页，讲稿共三十一页哦计划计划转运的方案？转运的方案？v1、确定转运目的地，评估转运的距离和时间、确定转运目的地，评估转运的距离和时间v2、转运的方式、转运的方式v3、选择准确的监测方法和设备、选择准确的监测方法和设备v5、携带的药物和器械、携带的药物和器械v4、预测可能的并发症、预测可能的并发症第十三页，讲稿共三十一页哦实施实施如何转运？如何转运？v院内转运院内转运v院际转运院际转运第十四页，讲稿共三十一页哦转运前必须明确v转运前交流和合作v护送人员v所需器材v转运中的监护第十五页，讲稿共三十一页哦院内转运院内转运转运前交流与合作转运前交流与合作v1、通过医通过医-医与护医与护-护交接以落实治疗的延续性。交接内护交接以落实治疗的延续性。交接内容包括病情与治疗的计划容包括病情与治疗的计划v2、转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患者进行、转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患者进行治疗和检查治疗和检查v3、及时通知转运的其他相关人员（电梯等），以便从时间、及时通知转运的其他相关人员（电梯等），以便从时间上能配合转运，并保证所需设备上能配合转运，并保证所需设备v4、主治医师要对转运经过清楚，病历资料由原始治疗、主治医师要对转运经过清楚，病历资料由原始治疗科室送出科室送出第十六页，讲稿共三十一页哦院内转院院内转院护送人员护送人员v至少至少2人人v至少至少1人经过培训并掌握基本处理技能人经过培训并掌握基本处理技能v病情不稳定时，医师陪同、并具备气道管理病情不稳定时，医师陪同、并具备气道管理能力、掌握高级生命支持、熟悉危重病治疗能力、掌握高级生命支持、熟悉危重病治疗等等第十七页，讲稿共三十一页哦护送人员位置v护理人员应站患者头侧护理人员应站患者头侧v上下坡是保持头高位上下坡是保持头高位v必须拉起床栏必须拉起床栏第十八页，讲稿共三十一页哦院内转运院内转运所需器材所需器材v抢救箱、呼吸气囊v足够的设备和药物：能够维持转运过程和突发状况v专科器材：视病人情况而定v光线差及颠簸时设备均能使用第十九页，讲稿共三十一页哦转运中的监测转运中的监测如何转运如何转运v评估v患者转运或检查时，医务人员应患者转运或检查时，医务人员应始终始终留在患者身边，根据留在患者身边，根据需要观察和记录患者生命体征及病情变化需要观察和记录患者生命体征及病情变化,把患者护送到指把患者护送到指定的定的地点v注意管道的护理注意管道的护理v转运出现意外情况怎么办？转运出现意外情况怎么办？遵医嘱利用随身携带的仪器、遵医嘱利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，并物品和药品进行就地抢救，并在事后及时补记病情变化和抢在事后及时补记病情变化和抢救过程。救过程。第二十页，讲稿共三十一页哦交 接v患者病史患者病史v重要体征重要体征v实验室检查实验室检查v治疗经过治疗经过v转运中有意义的临床事件转运中有意义的临床事件第二十一页，讲稿共三十一页哦转运过程中的并发症v心率的改变心率的改变vSPO2v治疗未按时治疗未按时v管道的脱落，气管的移位管道的脱落，气管的移位v窒息窒息第二十二页，讲稿共三十一页哦各种管道的处理v导管安全原则导管安全原则 确保通畅确保通畅、妥善固定、妥善固定 标记在位、防止感染标记在位、防止感染 第二十三页，讲稿共三十一页哦重症传染性疾病患者转运的特殊考虑v随着随着SARS、人感染高致病传染性疾病、甲、人感染高致病传染性疾病、甲型型H1N1流感的爆发，传染性疾病重症患者越流感的爆发，传染性疾病重症患者越来越多，此类患者除遵循上述一般原则外，来越多，此类患者除遵循上述一般原则外，还必须遵守相关疾病的相关法规及原则还必须遵守相关疾病的相关法规及原则第二十四页，讲稿共三十一页哦总结总结安全转运的原则安全转运的原则v1、有经验的医护人员有经验的医护人员v2、必要的设备和交通工具、必要的设备和交通工具v3、全面的检查和病情评估、全面的检查和病情评估v5、稳定病情、稳定病情v4、全面检测、全面检测v6、反复评估病情、反复评估病情v7、不间断的监护、不间断的监护v8、直接交接，病历记录和审核、直接交接，病历记录和审核第二十五页，讲稿共三十一页哦评估的内容v检查各种管道通畅，气管插管，加强固定，清空尿袋检查各种管道通畅，气管插管，加强固定，清空尿袋v昏迷病人，确保气道通畅，备口咽通气管和人工简易呼昏迷病人，确保气道通畅，备口咽通气管和人工简易呼吸气囊吸气囊v怀疑颈椎病的病人使用颈托怀疑颈椎病的病人使用颈托v失血病人有失血病人有2条通路条通路v评估微泵用药，确保转运有足够用药评估微泵用药，确保转运有足够用药v检查静脉通路是否通畅，连接是否紧密，有创与无创要标记检查静脉通路是否通畅，连接是否紧密，有创与无创要标记显明显明v记录转运前生命体征，与转运中比较记录转运前生命体征，与转运中比较第二十六页，讲稿共三十一页哦转运的质量控制v制定转运的质控标准制定转运的质控标准v建立审查制度建立审查制度v不良事件报告制度不良事件报告制度第二十七页，讲稿共三十一页哦第二十八页，讲稿共三十一页哦呼吸支持设备v氧气，面罩v简易呼吸气囊v吸引设备v气管插管包v急性胸腔引流设备第二十九页，讲稿共三十一页哦循环支持设备v监护仪、除颤仪v输液泵v注射泵第三十页，讲稿共三十一页哦感谢大家观看感谢大家观看第三十一页，讲稿共三十一页哦