小儿高热惊厥的急救与护理 (2)课件.ppt
关于小儿高热惊厥的急救与护理(2)现在学习的是第1页，共19页为什么要关注小儿高热惊厥为什么要关注小儿高热惊厥v高热惊厥属儿科常见急症，发病率为高热惊厥属儿科常见急症，发病率为3%3%5%5%，复，复发率为发率为30%30%40%40%，如惊厥时间过长或多次反复发，如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命 。现在学习的是第2页，共19页目录目录v1 1 小儿高热惊厥的概念小儿高热惊厥的概念 v2 2 小儿高热惊厥的临床表现小儿高热惊厥的临床表现 v3 3 小儿高热惊厥的治疗原则小儿高热惊厥的治疗原则 v4 4 小儿高热惊厥的急救与护理小儿高热惊厥的急救与护理 现在学习的是第3页，共19页什么是小儿高热惊厥什么是小儿高热惊厥v凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致体温凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致体温38.5 38.5 以上以上时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。现在学习的是第4页，共19页临床表现临床表现u 先有发热，随后发作，双眼凝视、斜视或上翻，伴先有发热，随后发作，双眼凝视、斜视或上翻，伴有不同程度的意识改变，全身或局部肌群强直性或阵有不同程度的意识改变，全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐，持续数秒或数分钟，可反复发作或呈持续挛性抽搐，持续数秒或数分钟，可反复发作或呈持续状态，可伴有喉痉挛、呼吸暂停、大小便失禁，发作状态，可伴有喉痉挛、呼吸暂停、大小便失禁，发作后清醒或昏睡。抽搐的严重程度并不与体温成正比。后清醒或昏睡。抽搐的严重程度并不与体温成正比。u 高热惊厥：是婴幼儿常见的惊厥，多见于高热惊厥：是婴幼儿常见的惊厥，多见于6 6个月个月-3-3岁岁小儿。发病率是成人的小儿。发病率是成人的10-1510-15倍。年龄越小，发生率越倍。年龄越小，发生率越高。高。现在学习的是第5页，共19页治疗原则治疗原则v尽早明确诊断，治疗原发疾病。采取及时而尽早明确诊断，治疗原发疾病。采取及时而 适适当的降温措施，以防惊厥，减轻病儿痛苦。当的降温措施，以防惊厥，减轻病儿痛苦。现在学习的是第6页，共19页急救与护理急救与护理v保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，惊厥发作时即刻松开衣领，患患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时清理呼儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，以防分泌物误吸造成窒息。用开口吸道分泌物，以防分泌物误吸造成窒息。用开口器、压舌板或口咽通气管置上下臼齿间，防止舌器、压舌板或口咽通气管置上下臼齿间，防止舌及口唇咬伤。必要时用舌钳把舌拉出，防止舌后及口唇咬伤。必要时用舌钳把舌拉出，防止舌后坠，引起窒息。必要时吸痰，动作轻柔坠，引起窒息。必要时吸痰，动作轻柔,以防损伤以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。现在学习的是第7页，共19页急救与护理急救与护理v吸氧吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，流量因惊厥时氧的需要量增加，流量6-86-8升升/分，分，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。待患儿面色由青灰或紫色变缺氧状况十分重要。待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，调节氧气，给予低流量吸入，红润，呼吸规律后，调节氧气，给予低流量吸入，流量流量1-21-2升升/分，以防氧中毒及晶体后纤维增生症。分，以防氧中毒及晶体后纤维增生症。现在学习的是第8页，共19页急救与护理急救与护理v迅速控制惊厥迅速控制惊厥：v1.针刺止惊：针刺人中、合谷、百会、十宣等。在针刺止惊：针刺人中、合谷、百会、十宣等。在2-3分钟内不能止惊时，应迅速选用药物止惊。分钟内不能止惊时，应迅速选用药物止惊。v2.药物止惊：选用作用快，毒性小的止惊药物，药物止惊：选用作用快，毒性小的止惊药物，可遵医嘱予：可遵医嘱予：现在学习的是第9页，共19页急救与护理急救与护理（1）首选）首选：地西泮地西泮（安定）（安定）0.3-0.5mg/kg 静脉缓静脉缓慢推注或肌肉注射；不超过每分钟慢推注或肌肉注射；不超过每分钟1-2mg，5分分钟内生效（最大剂量钟内生效（最大剂量10mg）（2）苯巴比妥苯巴比妥10mg/kg静脉注射；静脉注射；（3）10%水合氯醛水合氯醛/加等量生理盐水保留灌肠加等量生理盐水保留灌肠,每次每次0.5ml/kg,最大剂量不超过最大剂量不超过10ml。（4）苯妥英钠苯妥英钠5-8mg/kg/次，深部肌肉注射，适用次，深部肌肉注射，适用于惊厥持续状态或其他药物无效时。于惊厥持续状态或其他药物无效时。现在学习的是第10页，共19页急救与护理急救与护理v迅速降温迅速降温v1.1.物理降温：及时松解患儿衣被，降低环境温度，物理降温：及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风。同时予以物理降温，如头但应避免直吹对流风。同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、温水擦浴、30%-50%30%-50%酒酒精擦浴（小婴儿禁用），使超高热尽快降至惊精擦浴（小婴儿禁用），使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。现在学习的是第11页，共19页急救与护理急救与护理v2.2.药物降温：立即遵医嘱使用退热药，如赖氨匹林药物降温：立即遵医嘱使用退热药，如赖氨匹林10-25mg/kg/10-25mg/kg/次肌肉注射或静脉滴注。次肌肉注射或静脉滴注。v迅速建立静脉通路迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%20%甘露甘露醇时，注意输入速度，应在醇时，注意输入速度，应在30min30min内滴完，同时防内滴完，同时防止药液外渗。止药液外渗。现在学习的是第12页，共19页急救与护理急救与护理v严密观察病情变化：严密观察病情变化：v1.1.详细记录抽搐的持续时间、详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神、神志状类型、程度、伴随症状及停止后的精神、神志状况。注意况。注意T T、P P、R R、BPBP的变化，降温后的变化，降温后30min30min复测体复测体温并记录。温并记录。v2.2.定时监测体温，有感染时遵医嘱给予抗生素，定时监测体温，有感染时遵医嘱给予抗生素，体温过高，及时更换汗湿的衣物，保持口腔及体温过高，及时更换汗湿的衣物，保持口腔及皮肤的清洁。皮肤的清洁。现在学习的是第13页，共19页急救与护理急救与护理v3.3.保持病室安静，光线柔和。避免噪音及强光刺保持病室安静，光线柔和。避免噪音及强光刺激。激。v4.4.惊厥发作时，禁止饮食，待病情稳定后，再喂惊厥发作时，禁止饮食，待病情稳定后，再喂奶或饮食。奶或饮食。v5.5.观察用药后反应并记录。观察用药后反应并记录。v6.6.注意安全，加强防护，对有可能发生惊厥的注意安全，加强防护，对有可能发生惊厥的小儿应有专人守护，防止坠床及舌咬伤。小儿应有专人守护，防止坠床及舌咬伤。现在学习的是第14页，共19页急救与护理急救与护理v健康指导：健康指导：小儿高热惊厥复发率为小儿高热惊厥复发率为35%，而惊厥，而惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤，因此，反复或持续发作可以造成永久性脑损伤，因此，应根据患儿家长的接受能力选择合适的方式向应根据患儿家长的接受能力选择合适的方式向他们讲解惊厥的有关知识，指导患儿家长掌握他们讲解惊厥的有关知识，指导患儿家长掌握止惊的紧急措施及物理降温的方法。如家中备止惊的紧急措施及物理降温的方法。如家中备有体温表、退热药等，学会监测体温，当体温有体温表、退热药等，学会监测体温，当体温38.5时即给予降温措施，防止惊厥发生。如发时即给予降温措施，防止惊厥发生。如发生惊厥应就地抢救，指生惊厥应就地抢救，指现在学习的是第15页，共19页急救与护理急救与护理v.3指指导家长用拇指掐患儿导家长用拇指掐患儿“人中人中”“”“合谷合谷”等穴，保持患儿头偏向一侧，防止误吸等穴，保持患儿头偏向一侧，防止误吸。同时注意安全，加强防护，防止坠床及。同时注意安全，加强防护，防止坠床及舌咬伤等。舌咬伤等。现在学习的是第16页，共19页小结小结v小儿高热惊厥起病小儿高热惊厥起病急急，常致窒息而发生脑缺氧，常致窒息而发生脑缺氧，在在 其急救处理程序中，迅速控制其急救处理程序中，迅速控制惊厥和高热惊厥和高热是是其关键。其关键。v为赢得为赢得抢救时间抢救时间，护理人员应熟练地配合医生急，护理人员应熟练地配合医生急救，熟练掌握惊厥的救，熟练掌握惊厥的急救程序急救程序、各种急救药品、各种急救药品、物品及器械应完备，准确执行医嘱，分秒必争。物品及器械应完备，准确执行医嘱，分秒必争。现在学习的是第17页，共19页小结小结v积极做好高热惊厥患儿出院积极做好高热惊厥患儿出院健康教育健康教育工作，使患工作，使患儿儿 家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防高高 热惊厥发生有重要意义。热惊厥发生有重要意义。现在学习的是第18页，共19页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第19页，共19页
