呼吸机临床应用基础 (2)讲稿.ppt

第一页，讲稿共三十五页哦 呼吸机（Ventilator）是用机械装置改变气道或胸腔的压力，以维持、控制或辅助病人呼吸运动的生命支持性治疗工具。它适用于各种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭的患者，以达到维持通气量，改善换气功能，减轻或纠正缺氧及二氧化碳潴留，减少机体氧耗等目的。随着呼吸机的结构和功能日趋完善，其临床应用也日益广泛。熟悉各种呼吸机的工作机理和性能，对危重病人的救治具有重要意义。第二页，讲稿共三十五页哦第三页，讲稿共三十五页哦第四页，讲稿共三十五页哦第五页，讲稿共三十五页哦第六页，讲稿共三十五页哦第七页，讲稿共三十五页哦第八页，讲稿共三十五页哦第九页，讲稿共三十五页哦第十页，讲稿共三十五页哦第十一页，讲稿共三十五页哦第十二页，讲稿共三十五页哦第十三页，讲稿共三十五页哦第十四页，讲稿共三十五页哦第十五页，讲稿共三十五页哦第十六页，讲稿共三十五页哦第十七页，讲稿共三十五页哦第十八页，讲稿共三十五页哦第十九页，讲稿共三十五页哦第二十页，讲稿共三十五页哦第二十一页，讲稿共三十五页哦第二十二页，讲稿共三十五页哦 IMV和SIMV 属部分性呼吸支持的通气模式（呼吸机承 担部分呼吸做功），调节呼吸机的工作频率，可使自主呼 吸的次数和机械通气的次数达到不同的比例（如3:1、2:1、1:1、1:2，）。它适用于病情较轻的患者，一般不会 引起内环境紊乱。对长期应用呼吸机而产生依赖的患者，也可以逐渐减少机械通气的比例，以锻炼患者的呼吸肌，为撤离呼吸机创造条件。有的呼吸机（如New port系列）在SIMV通气模式工作 时，需有两个气源供气：一个提供机构通气的气流，一个 提供自主呼吸的气流。因此，在选用SIMV通气模式时，应 将自主呼吸气源（或称持续气流，标有 spont flow 或 constant flow）打开。第二十三页，讲稿共三十五页哦第二十四页，讲稿共三十五页哦、PEEP的临床主要适应证 低氧血病，尤其是ARDS者，单靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。肺炎、肺水肿，加用PEEP除增加氧合外，还利于水肿和炎 症的消退。大手术后预防、治疗肺不张。COPD患者，加用适当的PEEP可支撑小气道，防止呼气时在 小气道形成“活瓣”作用，利于CO2排出。、最佳PEEP的选择 最佳 PEEP值为对循环无不良影响而达到最大的肺顺应性、最小的肺内分流、最高的氧运输、最低的FiO2时的最小PEEP值。选择时应从2.5cmH2O开始，逐步增加至有效改善血气状态（FiO20.50.6，PaO270mmH g），而动脉压、心排量无明显减少，中心静脉压（CVP）稍上升为止。一般在10cmH2O左右，多数病人使用46cmH2O即可。第二十五页，讲稿共三十五页哦第二十六页，讲稿共三十五页哦第二十七页，讲稿共三十五页哦第二十八页，讲稿共三十五页哦第二十九页，讲稿共三十五页哦第三十页，讲稿共三十五页哦第三十一页，讲稿共三十五页哦第三十二页，讲稿共三十五页哦第三十三页，讲稿共三十五页哦第三十四页，讲稿共三十五页哦第三十五页，讲稿共三十五页哦