急性阑尾炎病人的护理 (5)课件.ppt

关于急性阑尾炎病人的护理(5)第1页，此课件共59页哦 第2页，此课件共59页哦阑尾o 位于右髂窝部，外形呈位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状蚯蚓状，长约，长约510厘米，直径厘米，直径0.50.7厘米，起于盲肠根部，附予盲肠后内侧壁。厘米，起于盲肠根部，附予盲肠后内侧壁。o为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。o 阑尾系膜：为两层腹膜包绕阑尾形成一个三角形皱襞，其阑尾系膜：为两层腹膜包绕阑尾形成一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管、神经。阑尾系膜短于阑尾本身，这内含有血管、淋巴管、神经。阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾蜷曲使阑尾蜷曲。o 阑尾动脉阑尾动脉：系回结肠动脉的分支，系回结肠动脉的分支，为一无侧枝的终末动脉，为一无侧枝的终末动脉，当血运障碍时容易导致坏死。当血运障碍时容易导致坏死。o阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，最终回流入阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉门静脉。第3页，此课件共59页哦第4页，此课件共59页哦o【】o【】o【】o【】o【】o【】第5页，此课件共59页哦第6页，此课件共59页哦阑尾炎阑尾炎第7页，此课件共59页哦单纯性阑尾炎单纯性阑尾炎o 属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘只限于粘膜或粘膜下层膜或粘膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。o 临床症状或体征均较轻。第8页，此课件共59页哦2、化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎。化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎。o 若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，表面覆以纤维素性（脓性渗出物表面覆以纤维素性（脓性渗出物）。）。o 临床症状或体征较重。第9页，此课件共59页哦3、坏疽性及穿孔性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎o 是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。o 穿孔穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。急性弥漫性腹膜炎。第10页，此课件共59页哦阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿o 急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，展较慢，大网膜大网膜可移到右下腹部，将阑尾包可移到右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿，肿，第11页，此课件共59页哦急性阑尾炎转归o 1）炎症消退：一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后炎症消退。大部分将转为慢性阑尾炎易复发大部分将转为慢性阑尾炎易复发。o 2）炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎大网膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。需用大量抗生素需用大量抗生素或中药治疗，治疗缓慢。或中药治疗，治疗缓慢。o 3）炎症扩散：阑尾炎症重，发展快，未予及时手术切除，又未能被大网膜包裹局限，炎症扩散，发展为弥漫性腹膜弥漫性腹膜炎、化脓性静脉炎、感染性休克炎、化脓性静脉炎、感染性休克。第12页，此课件共59页哦第13页，此课件共59页哦第14页，此课件共59页哦第15页，此课件共59页哦。第16页，此课件共59页哦。第17页，此课件共59页哦 第18页，此课件共59页哦 （2）腹膜刺激征 （3）特殊体征检查 第19页，此课件共59页哦腹部触诊腹部触诊 腹膜炎标志性体征腹膜炎标志性体征压痛、反跳痛、肌紧张压痛、反跳痛、肌紧张体格检查体格检查第20页，此课件共59页哦第21页，此课件共59页哦第22页，此课件共59页哦第23页，此课件共59页哦 第24页，此课件共59页哦。第25页，此课件共59页哦第26页，此课件共59页哦 第27页，此课件共59页哦第28页，此课件共59页哦。第29页，此课件共59页哦 第30页，此课件共59页哦 1 实验室检查 2 B超检查 第31页，此课件共59页哦 1 实验室检查 2 B超检查 多数病人的血常规检查可见白多数病人的血常规检查可见白细胞计数和中性白细胞比例增细胞计数和中性白细胞比例增高。尿常规可有少量红细胞，高。尿常规可有少量红细胞，系输尿管受局部炎症刺激所致系输尿管受局部炎症刺激所致。如尿中出现大量红细胞，提。如尿中出现大量红细胞，提示可能是输尿管结石。示可能是输尿管结石。第32页，此课件共59页哦 1 实验室检查 2 B超检查 可显示阑尾肿大或阑尾可显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿。周围脓肿。第33页，此课件共59页哦第34页，此课件共59页哦阑尾切除术第35页，此课件共59页哦腹腔镜在小儿外科的应用腹腔镜在小儿外科的应用（补充）o 不仅能更准确的诊断病情，还能减少出血和减少出血和瘢痕，并起到微创和美观的作用瘢痕，并起到微创和美观的作用。第36页，此课件共59页哦使用超声刀切断粘连使用超声刀切断粘连o o 第37页，此课件共59页哦暴露充血阑尾后切断阑尾系膜暴露充血阑尾后切断阑尾系膜 第38页，此课件共59页哦两次结扎阑尾后切除阑尾送病理两次结扎阑尾后切除阑尾送病理第39页，此课件共59页哦o 1疼痛o 2体温过高o 3潜在并发症与阑尾炎症、手术创伤有关与阑尾炎症、手术创伤有关。与化脓性感染有关。与化脓性感染有关。急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、门静脉炎、术后内出血、术后切口感门静脉炎、术后内出血、术后切口感染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。第40页，此课件共59页哦第41页，此课件共59页哦第42页，此课件共59页哦 1一般护理 2病情观察 3治疗配合第43页，此课件共59页哦第44页，此课件共59页哦第45页，此课件共59页哦 第46页，此课件共59页哦 1一般护理 2治疗配合 3术后并发症的护理第47页，此课件共59页哦 1一般护理 （1）卧位 （2）饮食 （3）早期活动 病人回病房后，先按不同的麻醉病人回病房后，先按不同的麻醉安置体位。血压平稳后改为半卧安置体位。血压平稳后改为半卧位。位。术后术后12日胃肠功能恢复，肛门排日胃肠功能恢复，肛门排气后可给流食，如无不适渐改半流气后可给流食，如无不适渐改半流食。术后食。术后46天给软质普食。但天给软质普食。但1周周内忌牛奶或豆制品，以免腹胀。同内忌牛奶或豆制品，以免腹胀。同时时1周内忌灌肠及泻剂。周内忌灌肠及泻剂。轻症病人于手术当天即可下床轻症病人于手术当天即可下床活动，重症患者应在床上多翻活动，重症患者应在床上多翻身、活动四肢，待病情稳定后身、活动四肢，待病情稳定后，及早起床活动，以促进肠蠕，及早起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。动恢复，防止肠粘连发生。第48页，此课件共59页哦第49页，此课件共59页哦 第50页，此课件共59页哦。第51页，此课件共59页哦。第52页，此课件共59页哦。第53页，此课件共59页哦第54页，此课件共59页哦。第55页，此课件共59页哦第56页，此课件共59页哦。第57页，此课件共59页哦。第58页，此课件共59页哦感谢大家观看感谢大家观看第59页，此课件共59页哦