护理查房急性肾盂肾炎.ppt

关于护理查房急性关于护理查房急性肾盂肾炎肾盂肾炎现在学习的是第1页，共23页u 了解急性肾盂肾炎病因与发病机制了解急性肾盂肾炎病因与发病机制u 熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点u 掌握急性肾盂肾炎掌握急性肾盂肾炎的护理要点的护理要点u 学会对学会对急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎病人的健康教育病人的健康教育现在学习的是第2页，共23页u 急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，最严重的并发症是性感染性疾病，最严重的并发症是中毒性休中毒性休克克。u 易感人群：易感人群：育龄女性、老年人、免疫功能育龄女性、老年人、免疫功能低低 下者下者现在学习的是第3页，共23页现在学习的是第4页，共23页病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰阴病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰阴性杆菌为主，其中以性杆菌为主，其中以大肠杆菌大肠杆菌最常见最常见发病机制：上行感染发病机制：上行感染 细菌细菌 尿道尿道 膀胱膀胱 肾脏肾脏现在学习的是第5页，共23页现在学习的是第6页，共23页现在学习的是第7页，共23页全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全身酸痛身酸痛泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛 多伴有腰痛或肾区不适，多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛肋脊角压痛或叩击痛或叩击痛现在学习的是第8页，共23页3、胃肠道症状、胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐。：食欲不振、恶心、呕吐。4、局部体征、局部体征：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区 有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压痛。腹直肌外缘平脐处）有深压痛。现在学习的是第9页，共23页现在学习的是第10页，共23页一、尿常规：脓尿（每高倍视野一、尿常规：脓尿（每高倍视野5个白细胞个白细胞）二、尿的细菌学检查：新鲜清洁中段尿培养法二、尿的细菌学检查：新鲜清洁中段尿培养法 （菌落计数（菌落计数105ml）三、其它检查：三、其它检查：X线、同位素肾图检查及肾盂造线、同位素肾图检查及肾盂造影影 检查检查现在学习的是第11页，共23页现在学习的是第12页，共23页现在学习的是第13页，共23页 应用抗生素：根据尿培养结果选用敏感应用抗生素：根据尿培养结果选用敏感药物。如氨基糖苷类、青霉素类、头孢药物。如氨基糖苷类、青霉素类、头孢类类 碱化尿液：碳酸氢钠片碱化尿液：碳酸氢钠片现在学习的是第14页，共23页现在学习的是第15页，共23页现在学习的是第16页，共23页现在学习的是第17页，共23页 患者患者 女女 29岁岁 因因“左腰部隐痛左腰部隐痛1天天”收入院。入院时患者无伴发热、尿频、尿急、尿痛、肉收入院。入院时患者无伴发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，无关节痛、皮疹、咳嗽、咳痰。眼血尿、泡沫尿，无关节痛、皮疹、咳嗽、咳痰。检查：泌尿系检查：泌尿系B超未见异常；超未见异常；尿四项尿四项+红细胞形态示：红细胞红细胞形态示：红细胞 23个个/Hp，白细胞，白细胞 4060个个/Hp，蛋白（，蛋白（+-），总），总RBC 2500/ml，异型，异型RBC 120/ml，杂菌（，杂菌（1+）。）。治疗：予以抗感染、碱化尿液治疗治疗：予以抗感染、碱化尿液治疗 请问：请问：1.我们该进行哪些护理？（重点）我们该进行哪些护理？（重点）2.从整体护理的角度出发，写出相关护理诊断及措施？从整体护理的角度出发，写出相关护理诊断及措施？现在学习的是第18页，共23页1.1.有感染的危险有感染的危险 2 2体温过高体温过高 与细菌感染有关与细菌感染有关3.3.疼痛疼痛 与急性肾盂肾炎有关与急性肾盂肾炎有关4 4知识缺乏知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识缺乏有关疾病防治知识5.5.焦虑焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关与急性肾盂肾炎病情变化有关现在学习的是第19页，共23页1.1.休息与活动休息与活动：提供清洁、安静、舒适的环境提供清洁、安静、舒适的环境 急性期卧床休息，避免劳累急性期卧床休息，避免劳累 各项护理操作集中进行各项护理操作集中进行2.2.饮食护理：饮食护理：予清淡、营养丰富、易消化食物予清淡、营养丰富、易消化食物 予多饮水、勤排尿予多饮水、勤排尿 3.3.高热护理：高热护理：予冰敷、酒精擦浴等物理降温予冰敷、酒精擦浴等物理降温现在学习的是第20页，共23页4.4.病情观察：病情观察：监测体温、尿液、腰痛的变化监测体温、尿液、腰痛的变化 监测血象、病原学、影像学等检查结果监测血象、病原学、影像学等检查结果 5.5.用药护理：用药护理：按医嘱早期应用、按时、按量按医嘱早期应用、按时、按量 观察疗效及毒副作用观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告发现异常及时报告现在学习的是第21页，共23页6.6.皮肤护理：皮肤护理：勤换衣裤、做好全身及外阴部卫生勤换衣裤、做好全身及外阴部卫生7.7.肾区疼痛：肾区疼痛：指导病人给予局部热敷、按摩指导病人给予局部热敷、按摩 分散病人注意力，减轻病人焦虑分散病人注意力，减轻病人焦虑 高热、头痛及腰痛者给予解热镇痛高热、头痛及腰痛者给予解热镇痛剂剂8.8.健康指导：健康指导：告之疾病防治常识，指导配合告之疾病防治常识，指导配合治疗治疗现在学习的是第22页，共23页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第23页，共23页