带状疱疹精品课件.ppt

关于带状疱疹精品现在学习的是第1页，共25页1、了解带状疱疹的一般病程、病因病 机及预后。2、掌握带状疱疹的临床特点和辨证论 治。3、掌握带状疱疹的定义、特点、诊断、鉴别诊断、治疗。目的与要求目的与要求现在学习的是第2页，共25页概概 述述带状疱疹带状疱疹 是由水痘是由水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒感染所致的疱疹性感染所致的疱疹性皮肤病皮肤病，以沿单侧周围神经分布、呈带状排列的，以沿单侧周围神经分布、呈带状排列的群集性红斑和集簇水疱为特征，伴明显神经痛，多群集性红斑和集簇水疱为特征，伴明显神经痛，多见于成人。见于成人。现在学习的是第3页，共25页概概 述述现在学习的是第4页，共25页水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒具有具有嗜神经嗜神经和和嗜皮肤嗜皮肤的特性。的特性。现在学习的是第5页，共25页现在学习的是第6页，共25页前根前根后根后根脊神经脊神经脊神经节脊神经节初次感染初次感染隐性感染隐性感染带状疱疹带状疱疹神经节神经节水痘水痘初次感染水痘初次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为带状疱疹病毒，表现为“水痘水痘”或或“隐性感染隐性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，潜伏，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当各种诱发因素作用时于脊髓后根神经节的神经元中。当各种诱发因素作用时均使潜伏的病毒再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经均使潜伏的病毒再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛。与此同时此病毒还沿节发生炎症或坏死，产生神经痛。与此同时此病毒还沿着周围神经纤维移行到皮肤上，产生带疱疹特有的节段着周围神经纤维移行到皮肤上，产生带疱疹特有的节段性水疱。性水疱。现在学习的是第7页，共25页临床表现临床表现前驱症状：局部皮肤先有神经痛前驱症状：局部皮肤先有神经痛皮损特点：红斑皮损特点：红斑 丘疱疹丘疱疹 水疱水疱分布特点：沿周围神经排列呈带状分布特点：沿周围神经排列呈带状 不超过体表正中线不超过体表正中线 发病季节：春秋季节发病季节：春秋季节好发人群：成人多见（机体免疫力低下者多见）好发人群：成人多见（机体免疫力低下者多见）现在学习的是第8页，共25页临床表现临床表现好发部位：好发部位：肋间神经、三叉神经、颈部神经、腰肋间神经、三叉神经、颈部神经、腰骶神经等骶神经等伴随症状：疼痛，疼痛多为针刺样、烧灼样，多伴随症状：疼痛，疼痛多为针刺样、烧灼样，多为阵发性，夜间较甚，年老体弱者疼痛更加剧烈。为阵发性，夜间较甚，年老体弱者疼痛更加剧烈。特殊类型：顿挫性带状疱疹、血疱性带状疱疹和播散特殊类型：顿挫性带状疱疹、血疱性带状疱疹和播散性带状疱疹性带状疱疹预后：多数情况下预后：多数情况下1010日左右皮损干燥结痂，愈后日左右皮损干燥结痂，愈后遗留暂时性红斑或色素沉着遗留暂时性红斑或色素沉着 。一般不复发。一般不复发。现在学习的是第9页，共25页不同部位的带状疱疹现在学习的是第10页，共25页不同部位的带状疱疹现在学习的是第11页，共25页不同部位的带状疱疹现在学习的是第12页，共25页不同部位的带状疱疹现在学习的是第13页，共25页不同部位的带状疱疹现在学习的是第14页，共25页诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 皮损为片状红斑，其上为簇集皮损为片状红斑，其上为簇集壮水疱，水疱多为粟粒大小，红斑壮水疱，水疱多为粟粒大小，红斑与红斑之间正常皮肤，皮损沿神经与红斑之间正常皮肤，皮损沿神经走向，排列呈带状单侧分布，有明走向，排列呈带状单侧分布，有明显的神经痛显的神经痛 。现在学习的是第15页，共25页诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断现在学习的是第16页，共25页诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断现在学习的是第17页，共25页 治治 疗疗抗病毒抗病毒营养神经、止痛、消炎营养神经、止痛、消炎调节机体免疫力调节机体免疫力防止继发感染、缩短病程防止继发感染、缩短病程西医治疗原则：西医治疗原则：现在学习的是第18页，共25页抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦营养神经：维生素营养神经：维生素B1B1、B12B12消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛糖皮质激素：强的松片糖皮质激素：强的松片局部对症处理局部对症处理 治治 疗疗现在学习的是第19页，共25页1 1 肝经郁热证肝经郁热证 皮损特点：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张皮损特点：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张伴随症状：口苦咽干，心烦易怒，大便干、小伴随症状：口苦咽干，心烦易怒，大便干、小 便黄便黄脉脉 象：舌红、苔黄、脉弦滑数象：舌红、苔黄、脉弦滑数治治 法：清泄肝火，解毒止痛法：清泄肝火，解毒止痛方方 药：龙胆泻肝汤加减药：龙胆泻肝汤加减 治治 疗疗现在学习的是第20页，共25页2 2 脾虚湿蕴证脾虚湿蕴证 皮损特点：皮损色淡，刺痛轻微，疱壁松弛皮损特点：皮损色淡，刺痛轻微，疱壁松弛伴随症状：口粘不渴，食少纳差，大便不爽伴随症状：口粘不渴，食少纳差，大便不爽舌、脉象：舌淡、苔白、脉沉缓或滑舌、脉象：舌淡、苔白、脉沉缓或滑治治 法：健脾利湿、解毒止痛法：健脾利湿、解毒止痛方方 药：除湿胃苓汤加减药：除湿胃苓汤加减 治治 疗疗现在学习的是第21页，共25页3 3 气滞血瘀证气滞血瘀证 皮损特点：皮疹减轻或消退，可遗留色沉斑皮损特点：皮疹减轻或消退，可遗留色沉斑伴随症状：疼痛不止，持续时间长伴随症状：疼痛不止，持续时间长舌、脉象：舌黯、苔白、脉弦细舌、脉象：舌黯、苔白、脉弦细治治 法：理气活血、通络止痛法：理气活血、通络止痛方方 药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减 治治 疗疗现在学习的是第22页，共25页 治治 疗疗二味拔毒散、玉露膏、三黄洗剂、黄连膏、青黛二味拔毒散、玉露膏、三黄洗剂、黄连膏、青黛膏膏现在学习的是第23页，共25页小结l带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的病毒感染性皮肤病。属于中医燎的病毒感染性皮肤病。属于中医“缠腰火丹缠腰火丹”、“蛇串蛇串疮疮”、“蜘蛛疮蜘蛛疮”的范畴。的范畴。l中医认为本病初期湿热火毒为主，后期以正虚血瘀为主。西医认中医认为本病初期湿热火毒为主，后期以正虚血瘀为主。西医认为本病的病原体是水痘带状疱疹病毒。为本病的病原体是水痘带状疱疹病毒。l临床特点：红斑基底上出现成簇水疱，疼痛剧烈，皮疹不超过身临床特点：红斑基底上出现成簇水疱，疼痛剧烈，皮疹不超过身体的前后正中线，终生免疫。体的前后正中线，终生免疫。l中医辨证分肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀三型论治。中医辨证分肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀三型论治。l西药治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感西药治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感染为原则。染为原则。现在学习的是第24页，共25页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页