智力残疾儿童的康复评定.ppt

关于智力残疾儿童的康复评定现在学习的是第1页，共151页一、什么是康复评定？一、什么是康复评定？l康复评定是对智力障碍儿童（患者）的功能状况和潜在能力的判断，也是对智力障碍儿童各方面情况的资料收集、量化、分析并与正常标准进行比较的过程。l我们也习惯于称康复评估。l在康复过程中往往需要反复多次的评定，不断地了解治疗的效果，修改治疗、教育计划，以达到预期的目标。现在学习的是第2页，共151页康复评定的目的康复评定的目的l1、掌握障碍情况l如调查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者个人生活和社会生活的参与所造成的影响。现在学习的是第3页，共151页2、设定康复目标、设定康复目标l为此需寻找和分析阻碍智力障碍儿童适应社会和家庭的具体因素。例如言语沟通问题、肢体运动功能障碍等；当然，心理状态、社会影响也可能为其原因。现在学习的是第4页，共151页3、制订治疗和训练方案、制订治疗和训练方案l如选择适当教育方法和手段以促进智力障碍儿童潜能发展。现在学习的是第5页，共151页4、判断不同教育、治疗方法的效果、判断不同教育、治疗方法的效果l智力障碍儿童的情况千差万别，需要我们不断探索新的更有效的教育治疗方法。为了比较它们的效果差别，必须要用客观、统一的标准去衡量。现在学习的是第6页，共151页5、帮助判断预后、帮助判断预后l对预后的判断可给智力障碍儿童及其家属以心理准备，可使制订的治疗计划更合理。如，轻度智力障碍儿童可以随班就读接受容纳教育，极重度智力障碍儿童主要是接受生活自理、适应能力训练。现在学习的是第7页，共151页评定的意义评定的意义 l（一）从智力障碍儿童角度来看l1、增进了智力障碍儿童父母对儿童参与日常生活能力的了解。l2、帮助智力障碍儿童及其父母理解教育治疗目标。l3、增强智力障碍儿童及其父母的信心，促使儿童父母更加努力地帮助自己的孩子。l4、提高智力障碍儿童及其父母对教育治疗的积极性。现在学习的是第8页，共151页（二）从专业人员角度来看（二）从专业人员角度来看l1、可对功能的主观性报告补充有关资料。l2、鼓励他制订出更为全面的教育治疗计划。l3、发现智力障碍儿童哪些方面需要帮助，而又有谁能提供帮助。l4、容易早期发现问题。现在学习的是第9页，共151页（三）从社会角度来看（三）从社会角度来看l1、可提供新的发病率资料。l2、在社会对残障提供帮助方面发现问题，如社会对提供帮助、改进服务质量、环境状况以及政策法规的职责方面。现在学习的是第10页，共151页康复评定的内容康复评定的内容l由于康复的范畴涉及医疗、教育、职业和社会等领域，康复评定的内容就包含有身体、心理、职业和社会、教育等方面。具体项目包括人体形态评定、运动功能评定、日常生活活动能力评定、言语语言功能评定、心理评定、心肺功能评定、神经肌肉的电生理学检查、发育评定、社会生活能力评定等，对于智力障碍儿童常做的评定项目有言语语言功能评定、心理评定、社会生活能力评定等。现在学习的是第11页，共151页评定项目评定项目l1、言语语言功能评定l其内容包括声音语言的理解和表达（听说）能力，也包括文字语言的理解和表达（读写）能力。l2、心理评定l包括性格、智能、记忆、认知和心理适应能力等项内容。l3、社会生活能力评定l包括社会适应能力、家庭经济能力和住房情况、社区环境以及社会资源（如医疗保健、文化娱乐和公共交通设施）利用可能性等方面的评定。现在学习的是第12页，共151页不同时期的评定任务不同时期的评定任务 l康复评定分为初期评定、中期评定和末期评定三种。现在学习的是第13页，共151页1、初期评定的任务、初期评定的任务l初期评定是在制订康复教育计划、建立康复目标和开始康复教育前的第一次评定，主要是掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制订康复教育计划提供可靠依据。现在学习的是第14页，共151页2、中期评定的任务、中期评定的任务l中期评定是在智力障碍儿童经过一段时间的康复教育后所进行的评定，主要是了解教育治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复教育计划提供依据。现在学习的是第15页，共151页3、末期评定的任务、末期评定的任务l末期评定是康复教育结束时或儿童毕业前的评定，了解儿童总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返社会的建议。现在学习的是第16页，共151页康复评定的注意事项康复评定的注意事项l1、既要全面，又要有针对性。l2、选择适当的评定方法。l3、评定前要向智力障碍儿童及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。l4、评定时间要尽量短，不引起智力障碍儿童的疲劳。l5、评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。l6、评定一般要做三次，然后求出平均值。l7、评定过程中智力障碍儿童如出现明显不适或不配合时，应停止检查，分析原因，改变策略寻求儿童的合作。现在学习的是第17页，共151页心理评估的作用心理评估的作用l诊断功能l教育功能现在学习的是第18页，共151页心理评估的注意事项心理评估的注意事项l评估训练l评估时不能给予提示指导l评估时不能给予同情分现在学习的是第19页，共151页常用心理评估量表常用心理评估量表l1、智力测验l2、适应行为评定l3、发展评定l4、个性评定l5、记忆力测验现在学习的是第20页，共151页韦氏智力测验韦氏智力测验l中国-韦氏幼儿智力测验l中国-韦氏儿童智力测验l麦卡锡幼儿智能量表 现在学习的是第21页，共151页中国中国-韦氏幼儿智力测验韦氏幼儿智力测验l适用范围：4-6岁l量表构成：l1、言语部分（5个分测验）l2、操作部分（6个分测验，其中几何图形和视觉分析供选择）。现在学习的是第22页，共151页分测验介绍分测验介绍l1、知识：反映儿童的天资、早年环境的丰富与否，幼儿园教育范围。l可测查有效知识的资源。现在学习的是第23页，共151页2、图片词汇、图片词汇l语言知识测验，可联系许多认识功能包括学习能力、概念的丰富、记忆、概念的形成，语言发展等。l词语能力的发展，包括理解，或概念掌握和表达。l理解和表达，可能不相应，理解了不一定会表达。现在学习的是第24页，共151页3、算术、算术l测验推理能力、心算时数的正确性现在学习的是第25页，共151页4、领悟、领悟l说明儿童对社会判断和对社会习俗的掌握以及自然现象的观察能力与推理能力。现在学习的是第26页，共151页5、图片概括、图片概括l抽象概括能力l联想和逻辑思维现在学习的是第27页，共151页6、动物下蛋、动物下蛋l测查儿童将一类标志与另一类记号相联系的能力l记忆、手眼运动协调性l注意力集中现在学习的是第28页，共151页7、图画填充、图画填充l区分本质与非本质的能力l要求集中注意（或视觉机警性）l视觉组织和记忆现在学习的是第29页，共151页8、迷津、迷津l测查计划能力、知觉组织能力l要求视觉-运动控制和速度与正确性结合才能完成现在学习的是第30页，共151页9、视觉分析、视觉分析l观察力l缺点，孩子不加分析、思索随便完成现在学习的是第31页，共151页10、几何图形、几何图形l知觉和视觉-运动组织能力现在学习的是第32页，共151页11、木块图、木块图l测查视觉-运动协调，知觉组织能力和空间视觉化能力（或抽象概念化能力和概括化能力）现在学习的是第33页，共151页中国中国-韦氏儿童智力测验韦氏儿童智力测验l适用范围：6-16岁l量表构成：l1、言语部分（6个分测验）l2、操作部分（5个分测验）。现在学习的是第34页，共151页言语部分言语部分l知识l词汇l计算l分类l背数l领悟现在学习的是第35页，共151页操作部分操作部分l填图l图片排列l积木l图形拼凑l编码现在学习的是第36页，共151页贝利婴幼儿发展量表贝利婴幼儿发展量表l适应范围：30个月l内容：智力量表、运动量表和婴儿行为记录。l分析结果是：发育指数和发育水平（多少月）现在学习的是第37页，共151页智力量表智力量表l有163个条目，测查婴儿知觉的敏锐性和准确性、记忆力、言语发展、初步解决问题的能力；现在学习的是第38页，共151页运动量表运动量表l包括81个条目，测查婴儿身体的粗大运动、精细运动及动作的协调性；现在学习的是第39页，共151页婴儿行为记录婴儿行为记录l是由30个项目组成的评定量表，其内容涉及社会化、注意持久性、个人取向、情绪稳定发展、兴趣、合作性行为。现在学习的是第40页，共151页麦卡锡智力量表麦卡锡智力量表l适用年龄范围为30个月至102个月。l主要目的是对儿童心理发展做综合的测评，是一个个别施测的测验，它既能对正常幼儿的智能发展水平及各种主要能力的强弱做出较全面的评价，也可作为智力障碍儿童的康复评估和诊断使用。测验的材料多数是儿童喜闻乐见的玩具。现在学习的是第41页，共151页儿童适应行为量表儿童适应行为量表l适用对象为312岁智力正常或低下儿童。l目的在于评定儿童适应行为发展水平，协助诊断或筛选智力障碍儿童，以及帮助制订智力障碍儿童个别化教育计划和评估康复教育效果。现在学习的是第42页，共151页量表的结构量表的结构l共有59个项目，分三个因子和八个分量表：l独立功能因子：由感觉运动、生活自理、劳动技能及经济活动四个分量表组成，评定与自助有关的行为技能；l认知功能因子：包括语言发展和时空定向两个分量表，评定语言功能和日常认知应用技能等与认知功能关系密切的行为技能；l社会/自制因子：含个人取向和社会责任两个分量表，评定个人自律、遵守社会规范等方面行为。现在学习的是第43页，共151页日本中小学生社会适应量表日本中小学生社会适应量表l全量表共132个条目，分为六个领域：独立生活能力：评定进食、衣服脱换、穿着、料理大小便及个人与集体卫生情况；运动能力：评定走路、上台阶、过马路、串门、外出能力等；职业能力：包括抓握东西、乱画、家务及使用工具等技能；沟通能力：评定言语反应，言语表达和理解、日常言语应用技能；社会化：包括游戏、日常交往，参加集体活动等方面；自我管理：评定独立性、自律、自控、关心别人等方面。各领域项目混合，按难度从易到难排练，并设七个年龄起始点。现在学习的是第44页，共151页孤独症及相关发育障碍儿童教育诊断量表孤独症及相关发育障碍儿童教育诊断量表l测试对象l量表：l、孤独症、孤独倾向或其他类似沟通困难的儿童l、个月至岁之间l、能力及发展处于学前阶段现在学习的是第45页，共151页观察表：观察表：l零至六岁l能力及发展处于学前阶段现在学习的是第46页，共151页测试者要求测试者要求l有评估儿童的技能及经验l经培训熟悉量表的使用者指导现在学习的是第47页，共151页量表各部分区别量表各部分区别l量表：l通过直接评估，以记录评分l观察表：l通过评估、观察及与照顾者面谈所提供的资料以记录儿童的表现现在学习的是第48页，共151页量表功能量表功能l设计训练目标l拟定处理行为的方法现在学习的是第49页，共151页评估内容评估内容l、发展及行为量表l七个发展领域l四个行为部分l、自理及社交表现观察表l四个自理部分l六个社交表现部分现在学习的是第50页，共151页）发展及行为量表）发展及行为量表l七个发展领域l、模仿l、知觉l、精细运动l、粗大动作l、手眼协调l、认知（理解）l、言语（认知表达）现在学习的是第51页，共151页四个行为部分四个行为部分l、关系与情感（）l、游戏及对物件的兴趣（）l、感觉反应（）l、语言（）现在学习的是第52页，共151页）自理及社交表现观察表）自理及社交表现观察表l四个自理部分：l进食穿衣梳洗如厕l技能评估l问题剖析现在学习的是第53页，共151页六个社交表现部分六个社交表现部分l愿意接纳亲近的情况l运用物件及身体l引发社交沟通l社交反应l障碍儿童发展的行为l适应转变现在学习的是第54页，共151页评分记录方法评分记录方法l）发展及行为量表l七个发展领域l评分方法l（）l（）l（）现在学习的是第55页，共151页四个行为部分四个行为部分l评分方法：l（）l（）l（）l（）现在学习的是第56页，共151页）自理及社交表现观察表）自理及社交表现观察表l四个自理部分：l记录方法：l能做到l稍做到l不能做到l不适合（年龄不达到，不用评量）l及问题分析现在学习的是第57页，共151页六个社交表现部分六个社交表现部分l评定在社交现有能力及表现l评估妨碍与人相处及适应日常l生活要求的怪异行为l记录方法：记录、分析现在学习的是第58页，共151页使用守则使用守则l、评估前预备l评估记录表、笔l物料：评估工具l环境：空间、桌子、椅子现在学习的是第59页，共151页、量表使用册、量表使用册l量表使用册有指示的项目，需按不同层面的沟通方式指令儿童项目的要求。指示的层次包括：语言指令、手势提示、示范和动作协助l量表使用册有注明的项目，需按设定的语言指示内容及语句指令儿童。l模仿范围的项目，需留意使用非指导性的句子指令儿童，即不要说出相关的动作词，以免用语言提示儿童，影响评分效果。例如，要求儿童模仿举手动作时，只需指令儿童说：“你跟我一样做”便可。现在学习的是第60页，共151页、评估期间要留意及记录的情况、评估期间要留意及记录的情况l一般行为的异常情况l语言行为的异常情况l学习特性现在学习的是第61页，共151页一般行为的异常情况一般行为的异常情况l、儿童对环境及物件的探索l、对测试员的态度和反应l、儿童的感知（视、听、触、味、嗅觉）反应l、工作时的行为及态度现在学习的是第62页，共151页语言行为的异常情况语言行为的异常情况l、儿童使用语言的实际情况（语调、词汇、发音、语句组织及沟通行为）l、儿童使用的非语言情况（沟通行为）l、儿童其他异常的语言行为（玩声、重复性语言）现在学习的是第63页，共151页学习特性学习特性l、什么奖赏可以增强推动儿童学习l物质奖赏l内在奖赏：对工作的兴趣和满足感l社交奖赏：称赞l、什么知觉刺激能推动儿童学习（视、听、触觉）l、什么协助程度指示方法可推动儿童学习l如：口头指令、示范、动作提示、动作协调、视像提示现在学习的是第64页，共151页、评估时间、评估时间l若要分段进行，建议：l需要在一周内完成整个评估l时间长，能力发展不一样，评估不准确。现在学习的是第65页，共151页E、评分原则、评分原则l评估无情，孩子不懂就不懂，不要同情。首次评估要求严格一点，便于制订教学起点，让孩子得到更好的发展。l父母反映家中儿童会，测试时不会，这与类化有关，不能通过。现在学习的是第66页，共151页评估后填写评估后填写l发展及行为量表记录册l发展及行为量表总结l发展及行为量表发展表现兔图l发展及行为量表行为表现图l自理表现观察表l社交表现观察表l儿童特色总结现在学习的是第67页，共151页系统评估系统评估l初期评估l中期评估l末期评估现在学习的是第68页，共151页评估的要则评估的要则l一、目的l掌握个别儿童当前的能力，决定学习需要l了解儿童学习兴趣、长处和短处，便于日后编排课程参考。现在学习的是第69页，共151页关系图关系图l评估ll推行教育或训练拟定计划及目标ll设计教学或训练活动现在学习的是第70页，共151页二、方法二、方法l标准化测试l观察l家访、咨询照顾者l建议采用多方面评估（包括不同评估方法，工具及资料提供者）能较全面了解儿童各方面的情况。现在学习的是第71页，共151页三、评估特点三、评估特点l、评估项目乃是行为能力的样本l、只是作为推断儿童所具备的能力、行为l、影响因素（儿童）：文化背景、母语类别、伤残程度、教育机会、合作性、动机、情绪、疲倦、压力、紧张现在学习的是第72页，共151页四、注意事项四、注意事项l、必须按照量表手册列明的方法、物料、标准进行测试，使评估结果更为准确。l、分析评估结果，应与儿童的行为、成长历程一并考虑。现在学习的是第73页，共151页、环境安排、环境安排l光线充足l独立房间l安静及整洁环境l完整、齐备工具l桌子、椅子的运用l座位的安排现在学习的是第74页，共151页、灵活安排测试内容、灵活安排测试内容l项目的次序、内容，以增强儿童的兴趣l但幼儿智力测验有的测试项目不能变换顺序。现在学习的是第75页，共151页、鼓励及奖赏（物质与社交奖赏）、鼓励及奖赏（物质与社交奖赏）l多称赞儿童的努力、专心、合作，不要单顾及儿童评估项目的结果现在学习的是第76页，共151页、制造欢乐、轻松的气氛、制造欢乐、轻松的气氛l减少儿童的焦虑l融洽关系现在学习的是第77页，共151页l、给予适当的帮助和协助，以增强儿童对评估项目的理解l、必须跟从评估项目要求（物料、指示程度、口头指示、以增强评估的准确程度）现在学习的是第78页，共151页、切忌将评估变成教学、切忌将评估变成教学l不要给予动作、眼神的提示，否则变成教学现在学习的是第79页，共151页、留意儿童的表现、留意儿童的表现l合作程度l专注力l面对困难的方法l思想的模式（拼图看边沿，普通儿童看图形）l情绪的表现（恐惧、冲动）l转换活动的适应能力现在学习的是第80页，共151页现在学习的是第81页，共151页现在学习的是第82页，共151页现在学习的是第83页，共151页现在学习的是第84页，共151页现在学习的是第85页，共151页现在学习的是第86页，共151页现在学习的是第87页，共151页现在学习的是第88页，共151页现在学习的是第89页，共151页现在学习的是第90页，共151页现在学习的是第91页，共151页现在学习的是第92页，共151页现在学习的是第93页，共151页现在学习的是第94页，共151页现在学习的是第95页，共151页现在学习的是第96页，共151页现在学习的是第97页，共151页现在学习的是第98页，共151页现在学习的是第99页，共151页现在学习的是第100页，共151页现在学习的是第101页，共151页现在学习的是第102页，共151页现在学习的是第103页，共151页现在学习的是第104页，共151页现在学习的是第105页，共151页现在学习的是第106页，共151页现在学习的是第107页，共151页现在学习的是第108页，共151页现在学习的是第109页，共151页现在学习的是第110页，共151页现在学习的是第111页，共151页现在学习的是第112页，共151页现在学习的是第113页，共151页现在学习的是第114页，共151页现在学习的是第115页，共151页现在学习的是第116页，共151页现在学习的是第117页，共151页现在学习的是第118页，共151页现在学习的是第119页，共151页现在学习的是第120页，共151页现在学习的是第121页，共151页现在学习的是第122页，共151页现在学习的是第123页，共151页现在学习的是第124页，共151页现在学习的是第125页，共151页现在学习的是第126页，共151页现在学习的是第127页，共151页现在学习的是第128页，共151页现在学习的是第129页，共151页现在学习的是第130页，共151页现在学习的是第131页，共151页现在学习的是第132页，共151页现在学习的是第133页，共151页现在学习的是第134页，共151页现在学习的是第135页，共151页现在学习的是第136页，共151页现在学习的是第137页，共151页现在学习的是第138页，共151页现在学习的是第139页，共151页现在学习的是第140页，共151页现在学习的是第141页，共151页现在学习的是第142页，共151页现在学习的是第143页，共151页现在学习的是第144页，共151页现在学习的是第145页，共151页现在学习的是第146页，共151页现在学习的是第147页，共151页现在学习的是第148页，共151页现在学习的是第149页，共151页现在学习的是第150页，共151页9/6/2022感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第151页，共151页