在清热剂中的演示文稿讲稿.ppt

在清热剂中的演示文稿第一页，讲稿共二十四页哦【适应证适应证】里热证：但热不寒，烦躁口渴，尿里热证：但热不寒，烦躁口渴，尿黄，舌红苔黄黄，舌红苔黄,脉数。脉数。三焦热证三焦热证;气、营、气、营、血分热证血分热证;阳明经证阳明经证;心、肝、脾、肺、胃、大心、肝、脾、肺、胃、大肠热证肠热证;暑热证暑热证;虚热证。虚热证。【分类分类】1 1清气分热清气分热清气泻火清气泻火气分热证气分热证白虎汤白虎汤2 2清营凉血清营凉血清解营血分之邪热清解营血分之邪热营血营血 分热证：清营汤分热证：清营汤、犀角地黄犀角地黄3 3清热解毒清热解毒解毒泻火解毒泻火热毒蕴结之证热毒蕴结之证 黄连解毒汤黄连解毒汤第二页，讲稿共二十四页哦4 4清脏腑热清脏腑热清脏腑邪热清脏腑邪热脏腑热脏腑热 证证泻白散泻白散、导赤散导赤散5 5清热祛暑清热祛暑清除暑热，利湿清除暑热，利湿暑热暑热 证证六一散六一散、清暑益气汤清暑益气汤6 6清虚热清虚热清除热病后之余热，或骨蒸清除热病后之余热，或骨蒸 潮热，或久热不退之虚热潮热，或久热不退之虚热青蒿鳖甲青蒿鳖甲 汤、当归六黄汤汤、当归六黄汤【使用注意使用注意】1.1.用于表己解用于表己解,邪气入里邪气入里,但未成实者但未成实者。2 2辨清真假寒热辨清真假寒热、真假虚实，不可妄投真假虚实，不可妄投。3 3注意反佐法的使用，以防过寒伤中注意反佐法的使用，以防过寒伤中。4 4素体虚寒者慎用，不可过剂伤中。素体虚寒者慎用，不可过剂伤中。第三页，讲稿共二十四页哦白白 虎虎 汤汤 伤寒伤寒 【主治主治】阳明气分热盛阳明气分热盛热盛于里，伤津扰心热盛于里，伤津扰心要点要点：五大一黄五大一黄：大热、大汗、大渴、大烦、：大热、大汗、大渴、大烦、脉洪大、苔黄燥。脉洪大、苔黄燥。或见或见：神昏神昏、谵证谵证、肢厥肢厥、动风动风。【组成组成】石膏、知母、甘草、粳米石膏、知母、甘草、粳米【功用功用】清热生津清热生津 （因邪已离表，入里化热（因邪已离表，入里化热，故不可发汗。里热虽盛尚未成实，故不可下故不可发汗。里热虽盛尚未成实，故不可下。热盛伤津，故不可苦寒直折。真寒假热。热盛伤津，故不可苦寒直折。真寒假热、阴阳格拒者忌用）阴阳格拒者忌用）。第四页，讲稿共二十四页哦君：君：石膏石膏重用重用30g 30g 以上以上,清热除烦清热除烦,止渴止渴 臣：臣：知母知母助石膏清肺胃之热，生津止渴助石膏清肺胃之热，生津止渴 二药相配二药相配-生津止渴，清热泻火除烦力极强生津止渴，清热泻火除烦力极强佐、使：佐、使：粳米、炙甘草粳米、炙甘草益胃生津，防益胃生津，防 过寒伤中过寒伤中【特点特点】石膏用量宜重。石膏、知母配伍，生津石膏用量宜重。石膏、知母配伍，生津止渴，清热泻火除烦力极强。配伍特点：辛凉甘润止渴，清热泻火除烦力极强。配伍特点：辛凉甘润，清热泻火而不伤津。本方证禁汗、禁下、禁苦寒，清热泻火而不伤津。本方证禁汗、禁下、禁苦寒直折直折。真寒假热阴阳格拒者忌用真寒假热阴阳格拒者忌用。第五页，讲稿共二十四页哦羚角钩藤汤羚角钩藤汤通俗伤寒论通俗伤寒论【主治主治】热入厥阴热入厥阴,肝经热盛肝经热盛,热极生风之证热极生风之证。要点要点:高热烦躁高热烦躁,手足抽搐手足抽搐,舌绛而干舌绛而干,脉弦脉弦。或见或见：神昏谵语，痉厥：神昏谵语，痉厥。【组成组成】羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、白芍羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、白芍 、生地、伏神、竹茹、贝母、甘草、生地、伏神、竹茹、贝母、甘草 【功用功用】凉肝熄风，增液舒筋凉肝熄风，增液舒筋第六页，讲稿共二十四页哦【方解方解】君：君：羚羊角、钩藤：羚羊角、钩藤：咸寒，入肝心经，凉咸寒，入肝心经，凉 肝熄风，清热解痉。肝熄风，清热解痉。臣：臣：桑、菊：桑、菊：入肝、清肝热、疏肝风入肝、清肝热、疏肝风。佐：佐：白芍、生地、甘草：白芍、生地、甘草：酸甘化阴，养血酸甘化阴，养血 柔肝柔肝，缓筋急。缓筋急。竹茹、贝母竹茹、贝母：清热化痰。：清热化痰。伏神：伏神：宁心安神，平肝。宁心安神，平肝。【特点特点】羚羊角与竹茹先煎代水，再煎它药。羚羊角与竹茹先煎代水，再煎它药。本方为治肝经热盛，热极生风的常用方。本方为治肝经热盛，热极生风的常用方。第七页，讲稿共二十四页哦清清 营营 汤汤 温病条辨温病条辨【主治主治】热入营分证。要点：身热夜甚，斑疹热入营分证。要点：身热夜甚，斑疹隐隐，烦躁谵语，舌红绛而干，脉细数隐隐，烦躁谵语，舌红绛而干，脉细数,口渴口渴或不渴或不渴(口渴者，气分尚有余热。不渴者，纯口渴者，气分尚有余热。不渴者，纯营血证。营血证。)【功用功用】清营解毒，透热养阴。清营解毒，透热养阴。【组成组成】水牛角、生地、元参、竹叶心、麦水牛角、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘冬、丹参、黄连、银花、连翘【方解方解】清营养清营养阴透热解毒。阴透热解毒。第八页，讲稿共二十四页哦君君：水牛角：水牛角（水牛角代犀角）（水牛角代犀角）直入营直入营 血分，入心肝经，凉血清热解毒。血分，入心肝经，凉血清热解毒。臣臣：生地：生地甘苦寒，长于凉血滋阴甘苦寒，长于凉血滋阴 玄参玄参甘苦咸寒，长于滋阴降火解毒甘苦咸寒，长于滋阴降火解毒 麦冬麦冬甘苦寒，长于清热养阴生津甘苦寒，长于清热养阴生津佐佐：黄连、竹叶心、丹参：黄连、竹叶心、丹参清心泻火清心泻火 丹参丹参清心解毒，凉血活血清心解毒，凉血活血,助君助君 臣药之功。臣药之功。第九页，讲稿共二十四页哦【使用注意使用注意】舌苔白滑者忌用。舌苔白滑者忌用。【特点特点】1.1.为清营透热转气的代表方为清营透热转气的代表方。2.2.方中佐用银花方中佐用银花、连翘、连翘轻宣透邪，清热解毒，体现了叶天轻宣透邪，清热解毒，体现了叶天士士“入营犹可透热转气入营犹可透热转气”的治疗思想，使营分的治疗思想，使营分之邪透出气分而解。之邪透出气分而解。3.3.体现了体现了内经内经“热淫于内，治以咸寒，佐以热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦甘苦”的原则的原则清营法清营法清营养阴，透热清营养阴，透热解毒。解毒。【思考题思考题】1.1.何为透热转气？何为透热转气？2 2本方如何体本方如何体现现“透热转气透热转气”法？法？第十页，讲稿共二十四页哦犀角地黄汤犀角地黄汤备急千金要方备急千金要方 【主治主治】1.1.热入血分证热入血分证 2.2.血热出血证。血热出血证。要点要点：斑疹紫黑，神昏谵语，身热，舌绛红，：斑疹紫黑，神昏谵语，身热，舌绛红，各种失血，脉数各种失血，脉数热扰心神热扰心神：烦躁：烦躁,甚至神昏谵语甚至神昏谵语,如狂。如狂。热伤血络（阳络热伤血络（阳络出血症）出血症）：全身各部位：全身各部位的出血：吐、衄、便、尿、崩漏的出血：吐、衄、便、尿、崩漏。热胜血瘀（阴络热胜血瘀（阴络内出血）内出血）：胸中烦痛：胸中烦痛，腹满腹满,斑疹紫黑斑疹紫黑,漱水不欲咽漱水不欲咽,大便色黑易解大便色黑易解,甚甚者喜忘如狂。者喜忘如狂。第十一页，讲稿共二十四页哦【组成组成】犀角，生地黄，芍药，丹皮犀角，生地黄，芍药，丹皮 【功用功用】清热解毒，凉血散瘀。清热解毒，凉血散瘀。叶天士叶天士外感外感温热篇温热篇：“入血犹恐耗血动血，直须凉血入血犹恐耗血动血，直须凉血散血散血”清热解毒，凉血散瘀清热解毒，凉血散瘀君：君：水牛角重用水牛角重用凉血解毒凉血解毒臣：臣：生地重用生地重用-清热凉血清热凉血,养阴生津养阴生津,且且 止血止血佐：佐：芍药芍药养血敛阴，助君臣药凉血和养血敛阴，助君臣药凉血和 血血,泻热泻热 丹皮丹皮清热凉血，活血散瘀清热凉血，活血散瘀第十二页，讲稿共二十四页哦【特点特点】重用水牛角、生地，芍药宜改用赤芍。重用水牛角、生地，芍药宜改用赤芍。配伍特点：凉血、散瘀并施。止血不留瘀，配伍特点：凉血、散瘀并施。止血不留瘀，凉血不冰伏。凉血不冰伏。体现了体现了“入血犹恐耗血动血，直须凉血散血入血犹恐耗血动血，直须凉血散血”的治疗大法。的治疗大法。【思考题思考题】本方证见出血，为何不用止血药本方证见出血，为何不用止血药？而用散瘀药？而用散瘀药？第十三页，讲稿共二十四页哦 青青 蒿蒿 鳖鳖 甲甲 汤汤 温病条辨温病条辨【主治主治】温病后期，阴虚，温病后期，阴虚，留于阴分之留于阴分之证。证。要点：要点：夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数细数。【组成组成】鳖甲、青蒿、生地、知母、丹皮鳖甲、青蒿、生地、知母、丹皮【功用功用】养阴透热养阴透热第十四页，讲稿共二十四页哦【方解方解】君君：直入阴分，滋阴退热直入阴分，滋阴退热 清热透邪（青蒿本不入阴分清热透邪（青蒿本不入阴分,但但鳖甲引之入阴，鳖甲不能透出阳分，青蒿鳖甲引之入阴，鳖甲不能透出阳分，青蒿引之透邪从阳分而出）引之透邪从阳分而出）臣臣：生地生地凉血滋阴清热，知母凉血滋阴清热，知母滋阴降滋阴降火火 佐佐：丹皮丹皮直入血分，凉血清热直入血分，凉血清热第十五页，讲稿共二十四页哦n【使用注意使用注意】阴虚阴虚,欲作抽搐动风者欲作抽搐动风者,不宜用。不宜用。n【特点特点】n1.1.为养阴透热的代表方为养阴透热的代表方 2.2.鳖甲配青蒿鳖甲配青蒿,体现了本方先体现了本方先入后出的治疗特点。入后出的治疗特点。【比较比较】清营汤清营汤 清营透热为主，为清营透清营透热为主，为清营透 透热养阴透热养阴 热转气的代表方，邪入营热转气的代表方，邪入营 阴。阴。热入阴血热入阴血 养阴透热为主，为养阴透养阴透热为主，为养阴透青蒿鳖青蒿鳖 热的代表方，治温病后期热的代表方，治温病后期甲汤甲汤 ，阴虚，邪衰正不足，余，阴虚，邪衰正不足，余 热未尽之证热未尽之证。第十六页，讲稿共二十四页哦温病的治疗大法和传变规律及常用方剂温病的治疗大法和传变规律及常用方剂1.1.在卫汗之可也在卫汗之可也 银翘散银翘散2.2.到气方可清气到气方可清气 白虎汤白虎汤 气阴两伤气阴两伤,余热未清余热未清 竹叶石膏汤竹叶石膏汤3.3.热入厥阴，热极生风热入厥阴，热极生风 羚羊钩藤汤羚羊钩藤汤4.4.入营犹可透热转气入营犹可透热转气 清营汤清营汤5.5.入血尤恐耗血动血入血尤恐耗血动血,直须凉血散血直须凉血散血 犀角地汤犀角地汤 6.6.气营（血）两燔气营（血）两燔 清气凉血，泻火救阴清气凉血，泻火救阴 清瘟败毒饮清瘟败毒饮7.7.温病后期，阴虚余热未尽证温病后期，阴虚余热未尽证 青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤8.8.温病后期，真阴大虚，虚风内动证温病后期，真阴大虚，虚风内动证 大定大定 风珠风珠 第十七页，讲稿共二十四页哦导导 赤赤 散散 小儿药证直诀小儿药证直诀【主治主治】心经火盛（原方用意）心经火盛（原方用意）：心胸烦热，口：心胸烦热，口 渴渴,喜饮冷喜饮冷,面赤面赤,舌口生疮。舌口生疮。心移热于小肠心移热于小肠(后世发展而来后世发展而来):):小便赤小便赤 涩刺痛。涩刺痛。病机病机:心火上炎心火上炎,或下移小肠或下移小肠,但应属但应属“水虚水虚 火不实火不实”者。者。要点要点：心胸烦热，口舌生疮，口渴，小便：心胸烦热，口舌生疮，口渴，小便 赤涩刺痛，舌红苔黄，脉数。赤涩刺痛，舌红苔黄，脉数。【功用功用】清心利水养阴清心利水养阴第十八页，讲稿共二十四页哦【方解方解】木通木通苦寒，上清心经之火热，苦寒，上清心经之火热，利水而不利水而不 下清利小肠，利水通淋下清利小肠，利水通淋 伤阴滋阴伤阴滋阴,生地生地甘寒，清心凉血滋阴甘寒，清心凉血滋阴 以制火而以制火而 不恋邪不恋邪。竹叶竹叶甘淡寒，清心，利水，除烦。甘淡寒，清心，利水，除烦。甘草梢甘草梢甘平直达茎中止淋痛，清热解甘平直达茎中止淋痛，清热解 毒。调和。毒。调和。【特点特点】1.1.为清心利水养阴的常用方为清心利水养阴的常用方 。2.2.本方证本方证应为：心火上炎或下移小肠，但应属应为：心火上炎或下移小肠，但应属“水虚火不实水虚火不实”者者 。第十九页，讲稿共二十四页哦龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 医方集解医方集解汪昂汪昂【主治主治】肝胆实火上炎证。肝胆实火上炎证。肝胆肝胆 湿热下注湿热下注,证症状广泛：证症状广泛：在上在上：巅顶头痛，口苦目赤肿痛，耳聋：巅顶头痛，口苦目赤肿痛，耳聋 耳肿耳肿 。在中在中：胁肋胀满疼痛，胃脘痛。：胁肋胀满疼痛，胃脘痛。在下在下：小便淋浊，阴痒阴肿，妇人带下：小便淋浊，阴痒阴肿，妇人带下。要点要点：口苦尿赤，舌红苔黄：口苦尿赤，舌红苔黄(腻腻)，脉弦，脉弦 数（滑）数（滑）,并见肝胆经循引部位的任并见肝胆经循引部位的任 何一实火上炎，或湿热下注证即可。何一实火上炎，或湿热下注证即可。第二十页，讲稿共二十四页哦【组成组成】龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、车前子、当归、生地、柴胡、甘草【功用功用】清肝胆实火，泻下焦湿热清肝胆实火，泻下焦湿热【方解方解】君君：酒炒龙胆草：酒炒龙胆草-苦寒燥湿，泻肝胆苦寒燥湿，泻肝胆 实火实火,除下焦湿热。除下焦湿热。臣臣：酒炒栀子、黄芩：酒炒栀子、黄芩助君清泻肝助君清泻肝 胆实火湿热胆实火湿热佐佐：木通：木通、车前车前、泽泻泽泻清热利水，使清热利水，使 肝胆之邪从小便而出肝胆之邪从小便而出。第二十一页，讲稿共二十四页哦柴胡柴胡疏肝理气。引药入经。合疏肝理气。引药入经。合 黄芩既解肝胆之热，又增清上之力黄芩既解肝胆之热，又增清上之力。酒炒当归，生地酒炒当归，生地益肝阴以制火。防益肝阴以制火。防 诸药过燥伤阴。诸药过燥伤阴。使：甘草使：甘草调和诸药。防诸寒凉药过调和诸药。防诸寒凉药过 寒伤胃。寒伤胃。【特点特点】泻中有补（于诸清利之中配当归、生地泻中有补（于诸清利之中配当归、生地、甘草），降中有升（柴胡）。祛邪而不伤正，、甘草），降中有升（柴胡）。祛邪而不伤正，苦寒泻火而不伐胃。苦寒泻火而不伐胃。第二十二页，讲稿共二十四页哦【主治主治】湿热痢（湿热并重）湿热痢（湿热并重）-湿热疫毒蕴湿热疫毒蕴滞肠中，气阻血滞，血络损伤，传导失职。滞肠中，气阻血滞，血络损伤，传导失职。要点：要点：下痢赤白相兼，腹痛里急，苔腻微下痢赤白相兼，腹痛里急，苔腻微 黄，脉弦数黄，脉弦数。【组成组成】芍药、当归、黄连、肉桂、槟榔、芍药、当归、黄连、肉桂、槟榔、木香、大黄、黄芩、甘草木香、大黄、黄芩、甘草【功用功用】清热燥湿，调和气血清热燥湿，调和气血芍芍 药药 汤汤素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集第二十三页，讲稿共二十四页哦君君：芍药重用、当归：芍药重用、当归柔肝理脾，调和柔肝理脾，调和 气血，止泻痢腹痛后重。气血，止泻痢腹痛后重。臣臣：芩、连：芩、连燥湿清热解毒，厚肠止痢。燥湿清热解毒，厚肠止痢。-清热解毒，燥湿利水。清热解毒，燥湿利水。柔肝和血止痢。柔肝和血止痢。佐佐：通因通用，泻热通瘀除滞。通因通用，泻热通瘀除滞。行气导滞，止后重。行气导滞，止后重。“行血行血 则便脓血自愈，调气则后重自除则便脓血自愈，调气则后重自除”助归、芍温通活血。制助归、芍温通活血。制 苦寒以防凝滞。苦寒以防凝滞。佐、使佐、使：甘草：甘草调和调和 合芍药缓急止痛合芍药缓急止痛 第二十四页，讲稿共二十四页哦