影响尿生成因素课件.ppt

关于影响尿生成因素第1页，此课件共26页哦 肾脏肾脏(kidney)(kidney)是维持机体内环境相对稳定的最是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一。通过尿的生成和排出：重要的器官之一。通过尿的生成和排出：排除代谢终产物及异物；排除代谢终产物及异物；调节细胞外液量和渗透压；调节细胞外液量和渗透压；维持电解质平衡维持电解质平衡;维持酸碱平衡。维持酸碱平衡。第2页，此课件共26页哦尿生成的三个基本过程：尿生成的三个基本过程：肾小球的滤过肾小球的滤过（filtration）肾小管和集合管的重吸收（肾小管和集合管的重吸收（reabsorption）肾小管和集合管的分泌（肾小管和集合管的分泌（secretion）第3页，此课件共26页哦有效滤过压（有效滤过压（effective filtration pressure）肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压(血浆胶体渗透压囊内压血浆胶体渗透压囊内压)第4页，此课件共26页哦 凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成，从凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成，从而引起尿量的改变。而引起尿量的改变。终尿生成量超滤液量重吸收量分泌量终尿生成量超滤液量重吸收量分泌量第5页，此课件共26页哦实验目的实验目的 观察常见影响尿量的体液因素，并分析其观察常见影响尿量的体液因素，并分析其作用机制作用机制第6页，此课件共26页哦方法和步骤方法和步骤称重：抓兔的方法麻醉：固定：8字结的打法，绑门齿剪毛：手术：腹部手术，膀胱插管。腹部手术，膀胱插管。第7页，此课件共26页哦麻醉药物：20乌拉坦，麻醉过程平稳，持续45小时计量：5ml/公斤注射部位：耳缘静脉，充盈血管（3种方法），由近到远推注过程要慢，前1/3可略快，后2/3要慢麻醉成功的标志：角膜反射消失 呼吸变深慢 肌张力消失推药后期注意观察兔子，若已出现上述标志，则停止打药；若麻药打完仍不出现，则每次加药12ml第8页，此课件共26页哦固定针头固定针头留针留针第9页，此课件共26页哦剪毛 贴着皮肤剪，不要拎起皮肤 剪下的毛放搪瓷杯中，剪毛范围：耻骨联合上，5cm长第10页，此课件共26页哦切口耻骨联合腹部手术腹部手术 于耻骨联合上方正于耻骨联合上方正中做一中做一2 23cm3cm的纵的纵行皮肤切口行皮肤切口第11页，此课件共26页哦用皮钳对称性拎起用皮钳对称性拎起皮肤，沿正中剪开皮肤，沿正中剪开，约，约2-3cm2-3cm第12页，此课件共26页哦用血管钳对称性用血管钳对称性拎起腹肌，沿腹拎起腹肌，沿腹白线剪开腹壁白线剪开腹壁第13页，此课件共26页哦将膀胱向尾侧移至体外将膀胱向尾侧移至体外第14页，此课件共26页哦在膀胱顶部剪一小口在膀胱顶部剪一小口第15页，此课件共26页哦插入膀胱插管，插入膀胱插管，结扎固定。结扎固定。第16页，此课件共26页哦实验装置连接实验装置连接 用平皿接膀胱插管导出的尿液。用平皿接膀胱插管导出的尿液。第17页，此课件共26页哦观察项目观察项目记录正常尿量（要排空膀胱里的尿液）；记录正常尿量（要排空膀胱里的尿液）；耳缘静脉注射耳缘静脉注射3737生理盐水生理盐水20ml20ml，1min1min内注射完；内注射完；3.3.耳缘静脉注射耳缘静脉注射1:100001:10000去甲肾上腺素去甲肾上腺素1ml1ml；4.4.耳缘静脉注射葡萄糖耳缘静脉注射葡萄糖3ml3ml；5.5.耳缘静脉注射速尿耳缘静脉注射速尿1ml1ml；6.6.耳缘静脉注射抗利尿激素耳缘静脉注射抗利尿激素(ADH)1ml(ADH)1ml。第18页，此课件共26页哦注意事项注意事项要重视实验对照，待前一项实验效应基本消失，尿量要重视实验对照，待前一项实验效应基本消失，尿量基本稳定后，再做下一项实验观察。基本稳定后，再做下一项实验观察。注意各因素对尿量影响的全过程（注意各因素对尿量影响的全过程（峰值、持续时间）峰值、持续时间）各实验项目中，反应时间短的，采用每分钟尿滴数来各实验项目中，反应时间短的，采用每分钟尿滴数来观察尿量的变化；反应时间长的，采用观察尿量的变化；反应时间长的，采用5 5或或1010分钟尿分钟尿滴数来观察尿量的变化。滴数来观察尿量的变化。每作完一项，要注意及时标记。每作完一项，要注意及时标记。第19页，此课件共26页哦结果与讨论结果与讨论一次快速注射一次快速注射20ml20ml生理盐水，生理盐水，血容量血容量增加增加15%,15%,血压血压血浆胶体渗透压肾血浆流量容量感受器反射血浆胶体渗透压肾血浆流量容量感受器反射有效率过压有效率过压肾小球滤过率肾小球滤过率ADH分泌分泌水的重吸收水的重吸收尿量增多尿量增多第20页，此课件共26页哦静注大剂量去甲肾上腺素静注大剂量去甲肾上腺素外周小动脉平滑肌收外周小动脉平滑肌收缩缩血压升高血压升高肾小球入球小动脉收肾小球入球小动脉收缩缩肾小球毛细血管肾小球毛细血管中血流量中血流量肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR)GFR)尿量减少尿量减少第21页，此课件共26页哦葡萄糖葡萄糖3ml3ml注入后注入后 血糖值超过血糖值超过肾糖阈肾糖阈(renal threshold for glucose)小管液中葡萄糖不能被肾小小管液中葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收管上皮细胞全部重吸收 肾小管液渗透压肾小管液渗透压 水的重水的重吸收吸收 尿量增加（尿量增加（渗透性利尿渗透性利尿osmotic diuresis ）此时尿液作生化实验，可检测出尿糖。此时尿液作生化实验，可检测出尿糖。第22页，此课件共26页哦近曲小管第23页，此课件共26页哦静注速尿静注速尿与髓袢升支粗段管腔膜载体上与髓袢升支粗段管腔膜载体上ClCl-载体竞载体竞争性结合阻碍争性结合阻碍ClCl-与载体结合抑制与载体结合抑制NaClNaCl的重吸的重吸收肾髓质高渗梯度肾小管液渗透压尿收肾髓质高渗梯度肾小管液渗透压尿液浓缩作用减弱水的重吸收尿量增加液浓缩作用减弱水的重吸收尿量增加第24页，此课件共26页哦髓袢升支粗段第25页，此课件共26页哦感谢大家观看感谢大家观看第26页，此课件共26页哦