抗肿瘤药物常见不良反应的防治 (2).ppt

现在学习的是第1页，共31页WHO国际药物监测中心国际药物监测中心ADR是指：是指：在疾病的预防、诊断、治疗或人体的功能恢复在疾病的预防、诊断、治疗或人体的功能恢复期、人接受正常剂量药物时出现的有害且非期望期、人接受正常剂量药物时出现的有害且非期望的反应。的反应。我国我国SFDA ADR是指：是指：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，包括副作用、不良反无关的或意外的有害反应，包括副作用、不良反应、后遗效应、变态反应、继发反应、特异性遗应、后遗效应、变态反应、继发反应、特异性遗传体质等。传体质等。现在学习的是第2页，共31页ADR通常按其与药理作用有无关联分两类：通常按其与药理作用有无关联分两类：A型：型：剂量相关，为药理作用增强所致可预测，剂量相关，为药理作用增强所致可预测，发生率高而死亡率低。发生率高而死亡率低。B型：型：与剂量不相关，与正常药理作用无关的异常反与剂量不相关，与正常药理作用无关的异常反应，难预测、发生率低而死亡率高。应，难预测、发生率低而死亡率高。现在学习的是第3页，共31页 药物是把双刃剑，任何药物具有治疗（预防）作药物是把双刃剑，任何药物具有治疗（预防）作用的同时均有可能发生不良反应或事件用的同时均有可能发生不良反应或事件 1、绝大多数抗肿瘤药因缺乏选择性，在杀伤和损、绝大多数抗肿瘤药因缺乏选择性，在杀伤和损害肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞（骨髓、胃肠道害肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞（骨髓、胃肠道上皮、毛囊、生殖细胞）亦产生毒性作用，可出现全上皮、毛囊、生殖细胞）亦产生毒性作用，可出现全身性毒性及免疫抑制作用，在化疗期间出现或多或少身性毒性及免疫抑制作用，在化疗期间出现或多或少的毒副反应，给患者带来诸多不适和痛苦，严重毒性的毒副反应，给患者带来诸多不适和痛苦，严重毒性反应不可逆，可导致死亡。反应不可逆，可导致死亡。现在学习的是第4页，共31页 2、抗肿瘤药物的种类很多，由于每一种药物、抗肿瘤药物的种类很多，由于每一种药物的药理作用不同，它们的不良反应也是多种多样的药理作用不同，它们的不良反应也是多种多样的，对体内不同的系统和器官造成不同的影响，的，对体内不同的系统和器官造成不同的影响，因而也有着不同的临床表现。因而也有着不同的临床表现。现在学习的是第5页，共31页了解和掌握抗肿瘤药物常见的尤其是严重的不良反应；了解和掌握抗肿瘤药物常见的尤其是严重的不良反应；有针对性地为肿瘤患者选择适宜的化疗方案；有针对性地为肿瘤患者选择适宜的化疗方案；尤其是在联合化疗时选用毒性不重复和互不交叉耐药尤其是在联合化疗时选用毒性不重复和互不交叉耐药的药物联合应用；的药物联合应用；既可以增加疗效，也可以减少药物的不良反应；既可以增加疗效，也可以减少药物的不良反应；重视新的、严重的重视新的、严重的ADRADR监测、分享提高控、防能力。监测、分享提高控、防能力。现在学习的是第6页，共31页现在学习的是第7页，共31页抗肿瘤药物常见不良反应及防治抗肿瘤药物常见不良反应及防治现在学习的是第8页，共31页现在学习的是第9页，共31页现在学习的是第10页，共31页现在学习的是第11页，共31页2、血小板减少、血小板减少化疗药物引起的血小板减少多为抑制性。化疗药物引起的血小板减少多为抑制性。密切注意出血倾向，防止出血发生密切注意出血倾向，防止出血发生避免使用抗凝血药避免使用抗凝血药应用具升高血小板药物，如血小板生成素（应用具升高血小板药物，如血小板生成素（TPOTPO）、白）、白介素介素等。等。血小板减少和骨髓巨核细胞缺乏时，白介素血小板减少和骨髓巨核细胞缺乏时，白介素无效，可无效，可用用TPOTPO、白介素、白介素-3-3和干细胞因子（和干细胞因子（SCFSCF）现在学习的是第12页，共31页现在学习的是第13页，共31页现在学习的是第14页，共31页现在学习的是第15页，共31页分级分级定定 义义1荨麻疹范围荨麻疹范围6cm或重度局限性反应或重度局限性反应 荨麻疹范围荨麻疹范围6cm3严重支气管痉挛、呼吸困难、胸部紧迫感、寒战、严重支气管痉挛、呼吸困难、胸部紧迫感、寒战、心动过速、不安、血清病心动过速、不安、血清病4过敏严重低血压、休克或任何上述症状低血压和过敏严重低血压、休克或任何上述症状低血压和休克休克现在学习的是第16页，共31页现在学习的是第17页，共31页现在学习的是第18页，共31页现在学习的是第19页，共31页现在学习的是第20页，共31页现在学习的是第21页，共31页现在学习的是第22页，共31页现在学习的是第23页，共31页现在学习的是第24页，共31页现在学习的是第25页，共31页 许多抗肿瘤药均能不同程度的引起肝脏损害影响许多抗肿瘤药均能不同程度的引起肝脏损害影响肝脏功能。肝脏的毒性反应主要为肝细胞功能障碍肝脏功能。肝脏的毒性反应主要为肝细胞功能障碍、静脉阻塞性肝病和慢性肝纤维化。、静脉阻塞性肝病和慢性肝纤维化。现在学习的是第26页，共31页现在学习的是第27页，共31页现在学习的是第28页，共31页现在学习的是第29页，共31页现在学习的是第30页，共31页现在学习的是第31页，共31页