心血管病合理用药课件.ppt

关于心血管病合理用药第1页，此课件共78页哦第2页，此课件共78页哦n 高血压患者众多：中国患病人数已接近高血压患者众多：中国患病人数已接近3 3亿亿，每年新增每年新增10001000万万n 高血压是我国人群发生心血管病事件的第高血压是我国人群发生心血管病事件的第1 1位危险因素：在任一位危险因素：在任一TCTC水平，仅合并高水平，仅合并高血压时缺血性心血管病发病的绝对危险，已相当于合并血压时缺血性心血管病发病的绝对危险，已相当于合并3 3项其他危险因素时的绝对项其他危险因素时的绝对危险。危险。第3页，此课件共78页哦出血性脑卒中出血性脑卒中缺血性脑卒中缺血性脑卒中急性冠脉事件急性冠脉事件缺血性心血管事件缺血性心血管事件呈上升趋势呈上升趋势出血性心血管事件出血性心血管事件呈下降趋势呈下降趋势(/10万万)年份年份第4页，此课件共78页哦中国农村卫生协会中国农村卫生协会“规范诊疗规范诊疗”项目办公室项目办公室中国农村卫生协会中国农村卫生协会“规范诊疗规范诊疗”项目办公室项目办公室第5页，此课件共78页哦第6页，此课件共78页哦n 明确血压水平n 鉴别高血压的继发原因（5%）（略）n 通过查找其他危险因素、靶器官损害及伴随疾病或临床情况，评估总体心血管风险第7页，此课件共78页哦第8页，此课件共78页哦血压高并不可怕，可怕的是血压高并不可怕，可怕的是高血压的高血压的 靶器官损害！靶器官损害！第9页，此课件共78页哦高血压高血压心脏受损心脏受损肾脏受损肾脏受损脑血管受损脑血管受损眼睛受损眼睛受损第10页，此课件共78页哦第11页，此课件共78页哦第12页，此课件共78页哦第13页，此课件共78页哦第14页，此课件共78页哦第15页，此课件共78页哦第16页，此课件共78页哦-有限制性-证据不足优先推荐 不推荐第17页，此课件共78页哦第18页，此课件共78页哦第19页，此课件共78页哦不良反应不良反应及相对禁忌症及相对禁忌症：加重气管痉挛，引起病态窦房结综合症，传导阻滞，严重心功能加重气管痉挛，引起病态窦房结综合症，传导阻滞，严重心功能衰竭，冠心病患者不能突然停药，不能与维拉帕米等合用。衰竭，冠心病患者不能突然停药，不能与维拉帕米等合用。慢性阻慢性阻塞性肺病、代谢综合征塞性肺病、代谢综合征第20页，此课件共78页哦第21页，此课件共78页哦第22页，此课件共78页哦第23页，此课件共78页哦第24页，此课件共78页哦其他其他-国产复方降压制剂国产复方降压制剂第25页，此课件共78页哦第26页，此课件共78页哦第27页，此课件共78页哦第28页，此课件共78页哦第29页，此课件共78页哦第30页，此课件共78页哦第31页，此课件共78页哦第32页，此课件共78页哦第33页，此课件共78页哦第34页，此课件共78页哦第35页，此课件共78页哦第36页，此课件共78页哦第37页，此课件共78页哦第38页，此课件共78页哦第39页，此课件共78页哦第40页，此课件共78页哦第41页，此课件共78页哦第42页，此课件共78页哦第43页，此课件共78页哦第44页，此课件共78页哦左心室左心室右心室右心室第45页，此课件共78页哦 药物治疗药物治疗 第46页，此课件共78页哦第47页，此课件共78页哦 稳定性心绞痛稳定性心绞痛定义：心绞痛发作定义：心绞痛发作13月无明显变化月无明显变化部位：同部位：同ACS 性质：同性质：同ACS 持续时间：典型持续时间：典型35分钟，通常分钟，通常3030分钟分钟 诱发方式：同诱发方式：同ACS 缓解因素：休息或舌下含服硝酸甘油缓解因素：休息或舌下含服硝酸甘油3-5分钟缓解分钟缓解诊断标准：诊断标准：典型的心绞痛症状和下述一项典型的心绞痛症状和下述一项 发作时发作时ECG动态动态改变改变 负荷试验阳性和心绞痛发作负荷试验阳性和心绞痛发作 冠脉造影冠脉造影第48页，此课件共78页哦第49页，此课件共78页哦第50页，此课件共78页哦第51页，此课件共78页哦第52页，此课件共78页哦第53页，此课件共78页哦第54页，此课件共78页哦第55页，此课件共78页哦第56页，此课件共78页哦第57页，此课件共78页哦第58页，此课件共78页哦第59页，此课件共78页哦第60页，此课件共78页哦第61页，此课件共78页哦第62页，此课件共78页哦Polymorphous ventricular tachycardia(Torsade de pointes).第63页，此课件共78页哦Implantable cardioverter defibrillator 第64页，此课件共78页哦第65页，此课件共78页哦第66页，此课件共78页哦第67页，此课件共78页哦第68页，此课件共78页哦第69页，此课件共78页哦第70页，此课件共78页哦第71页，此课件共78页哦（一）原发性心肌损害（一）原发性心肌损害n1 1缺血性心肌损害缺血性心肌损害n2 2心肌炎和心肌病心肌炎和心肌病n3 3心肌代谢障碍性疾病心肌代谢障碍性疾病（二）心脏负荷过重（二）心脏负荷过重1压力负荷压力负荷(后负荷后负荷)过重过重n见于：高血压、主动脉瓣狭窄、见于：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高肺动脉高压、压、肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄 2.容量负荷容量负荷(前负荷前负荷)过重过重（1）心脏瓣膜关闭不全、血液反流）心脏瓣膜关闭不全、血液反流（2 2）左、右心或动静脉分流性先天性心血管病）左、右心或动静脉分流性先天性心血管病（3 3）全身血容量增多或循环血量增多的疾）全身血容量增多或循环血量增多的疾病：病：n总之：长期的负荷过重心肌必然发生结构和总之：长期的负荷过重心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。第72页，此课件共78页哦第73页，此课件共78页哦第74页，此课件共78页哦第75页，此课件共78页哦第76页，此课件共78页哦第77页，此课件共78页哦感谢大家观看感谢大家观看第78页，此课件共78页哦