小儿皮肤病用药讲稿.ppt

关于小儿皮肤病用药关于小儿皮肤病用药第一页，讲稿共三十四页哦皮肤是一种复杂的器官皮肤是一种复杂的器官l表皮、皮脂腺、毛发、大汗腺、小汗腺、指（趾）甲等来自外胚层；l神经与黑素细胞来源于外胚层的神经嵴；l真皮、皮下组织、淋巴管、血管、Langerhans细胞、巨噬细胞、纤维细胞、脂肪细胞等起源于中胚层。第二页，讲稿共三十四页哦一、角朊细胞的发生一、角朊细胞的发生l胚胎第24周时，胎儿表皮角化完全，此时的表皮已由一通透性薄膜发展成为非通透性的屏障层。l发生的病理意义发生的病理意义l先天性表皮缺损：表皮与羊膜粘连l火棉胶婴儿：表皮角化过度l单纯型大疱型表皮松解症：角蛋白形成障碍第三页，讲稿共三十四页哦二、树枝状细胞的发生二、树枝状细胞的发生l在胚胎56周时，黑素细胞开始向表皮移动，l在胚胎 6个月后，黑素细胞开始将黑素小体输入至角 朊细胞、毛皮质和甲母质细胞内。l在胚胎第 6周末，朗格汉斯细胞开始出现在表皮内。l发生的病理意义发生的病理意义l蒙古斑：黑素细胞迁移时停留在真皮l斑驳病：原始黑素细胞不能分化为黑素细胞l异位性皮炎：朗格汉斯细胞表型表达异常第四页，讲稿共三十四页哦三、基底膜带的发生三、基底膜带的发生l基底膜带分为四部分，基底层细胞的基底浆膜及半桥粒、透明板、致密板、致密板下带。l第1819周时，基底膜带结构趋于完整，并出现基底膜带抗原。l发生的病理意义发生的病理意义l交界型大疱表皮松解症：半桥粒结构蛋白缺失l营养不良型大疱型表皮松解症：锚原纤维缺失第五页，讲稿共三十四页哦四、真皮的发生四、真皮的发生l胚胎第8周开始形成真皮，胚胎第2 2周时，才首次检测到弹力纤维。l发生的病理意义发生的病理意义l皮肤弹性过度：胶原纤维数量不足l皮肤松弛症：弹力纤维数量不足l灶性真皮发育不全：中胚叶、外胚叶发育障碍第六页，讲稿共三十四页哦五、皮下组织的发生五、皮下组织的发生l胚胎第5个月末，脂肪细胞开始出现于皮下组织。l发生的病理意义发生的病理意义l先天性脂肪萎缩：常染色体隐性遗传l幼儿腹部离心性脂肪营养不良：原因不明第七页，讲稿共三十四页哦六、指甲的发生六、指甲的发生l胚胎第20周，甲床上皮失去颗粒层，甲板生长近似成人。l发生的病理意义发生的病理意义l先天性厚甲综合征：常染色体显性遗传l先天性无甲：部分为常染色体显性遗传第八页，讲稿共三十四页哦七、毛囊的发生七、毛囊的发生l胚胎第9周，颏、上唇和眉的基底细胞形成原始毛胚芽；l胚胎第17周，第一绺毛发出现在眉部和前额；l胚胎第20周，胎毛覆盖完全；l胚胎第8个月，胎毛开始脱落，由较粗的毛发取而代之。l发生的病理意义发生的病理意义l先天性胎毛过多：常染色体显性遗传l先天性秃发：大多为显性遗传第九页，讲稿共三十四页哦八、皮脂腺的发生八、皮脂腺的发生l胚胎第1012周，毛囊原基中部隆起并形成皮脂腺原基；l胚胎第79月，皮脂腺开始分泌皮脂，并和残存的周皮细胞、脱落之毳毛等组成胎脂。l发生的病理意义发生的病理意义l皮脂腺痣：发育异常l新生儿粟丘疹和痤疮：母体雄激素刺激第十页，讲稿共三十四页哦九、大汗腺的发生九、大汗腺的发生l胚胎第16周，大汗腺的原基发生于毛囊；l胚胎第5个月，大部分大汗腺开始退缩，只在腋下、乳晕、脐周、肛门生殖器等部位仍有残留。l发生的病理意义发生的病理意义l新生儿乳腺稍肿胀：母体性激素刺激l小 儿 臭 汗 症：应检查排除氨基酸尿 或其他代谢性疾病。第十一页，讲稿共三十四页哦十、小汗腺的发生十、小汗腺的发生l胚胎第24周，小汗腺在掌跖部位发育成熟，并有分泌汗液功能；l发生的病理意义发生的病理意义l X-连锁的无汗性外胚叶发育不良：又称Christ-Siemens综合征第十二页，讲稿共三十四页哦研究胚胎性皮肤的临床意义研究胚胎性皮肤的临床意义l产前诊断：产前诊断：理解妊娠第1819周的胚胎皮肤结构在临床上很重要，因为此时：l胎儿皮肤已出现了基底膜带结构和抗原，l胎儿皮肤附属器（毛囊和皮脂腺）已形成，l胎儿皮肤中的黑色素细胞已能合成黑色素。第十三页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的用药特点小儿皮肤病的用药特点第十四页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤的特点小儿皮肤的特点l皮肤柔嫩，角质层变薄、在阴囊、腋窝等处细胞间连接更薄弱，易受各种侵害。l皮肤中汗腺、皮脂腺分泌不如成人旺盛，变得明显干燥。l皮肤体温调节功能尚未完善，受到温差变化的影响大。第十五页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤的特点小儿皮肤的特点l皮肤对外源性刺激物的敏感性增高。l皮肤对微生物感染的敏感性增高。l小儿患皮肤病后，病情变化迅速，出皮疹的同时可伴有周身症状如精神差、不肯吃奶、发烧等。第十六页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的用药事项小儿皮肤病的用药事项l小儿患皮肤病后，因服药困难，故应多采用外用药治疗为主。l医师应根据皮损的特点，在决定口服药物的剂量和外用药物的浓度时尽量做到个体化。第十七页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的用药事项小儿皮肤病的用药事项l医师应根据皮损特点，决定外用药的顺序。l家长不能偏面地强求特效外用药物。l医师要做好必要的解释工作。第十八页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的用药事项小儿皮肤病的用药事项l医师应有整体观念。l医师要善于跟踪治疗。l少数重症患儿，则需要液体疗法，以保持水、电解质和酸碱的平衡。第十九页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的局部用药介绍小儿皮肤病的局部用药介绍l温和保护剂-特 性：保护、收敛、干燥、滋润-剂 型：粉剂、洗剂、乳剂、软膏-适应症：皮炎、痱子、皲裂、鱼鳞病第二十页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的局部用药介绍小儿皮肤病的局部用药介绍l清洁剂-特 性：清洁作用、对粘膜无刺激-剂 型：溶液、油剂-适应症：急性渗出性损害、AD痂皮第二十一页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的局部用药介绍小儿皮肤病的局部用药介绍l止痒剂-特 性：清凉止痒、麻醉止痒、消炎止痒-剂 型：洗剂、乳剂、软膏、搽剂。-适应症：皮炎、湿疹、瘙痒症第二十二页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的局部用药介绍小儿皮肤病的局部用药介绍l抗细菌剂-特 性：极少致敏、不易形成耐药性-品 种：新霉素、莫匹罗星、SD-Ag 、林可霉素、氯林可霉素。-适应症：脓疱疮、毛囊炎、各种细菌感染第二十三页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的局部用药介绍小儿皮肤病的局部用药介绍l抗真菌剂-特 性：-品 种：硫 磺、苯甲酸、制霉菌素、咪 唑 类、丙烯胺类 。-适应症：各个部位的真菌感染第二十四页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的局部用药介绍小儿皮肤病的局部用药介绍l抗病毒剂-特 性：抑制DNA、直接破坏、氧化作用-品 种：广谱核苷类、平阳霉素、酞丁胺、部分腐蚀剂、部分消毒剂 。-适应症：疱疹、水痘、疣第二十五页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的局部用药介绍小儿皮肤病的局部用药介绍l杀虫剂-特 性：刺激性大、掌握好浓度与疗程-剂 型：乳剂、软膏。-适应症：小儿疥疮、小儿头虱第二十六页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的系统用药介绍小儿皮肤病的系统用药介绍l抗组胺药-特 性：抗H1受体、多重抗过敏效应 药物间的相互作用-品 种：糖浆、针剂、片剂-适应症：荨麻疹、湿疹、药疹、各种瘙痒第二十七页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的系统用药介绍小儿皮肤病的系统用药介绍l抗菌素-特 性：注意抗菌谱和药物间的相互作用-品 种：青霉素G针、林可霉素针、菌必治针、琥乙红霉素片、2.5%先锋糖浆、5%SMZCO糖浆、克拉仙、希舒美。-适应症：各种细菌感染、小儿性病第二十八页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的系统用药介绍小儿皮肤病的系统用药介绍l皮质激素-特 性：抗炎、抗过敏、免疫抑制、副作用-剂 型：片剂、针剂、效价比较。-适应症：严重药疹、荨麻疹、接触性皮炎、TEN 血管炎、脂膜炎、自身免疫性疾病第二十九页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的系统用药介绍小儿皮肤病的系统用药介绍l抗真菌药抗真菌药详见小儿感染性皮肤病。第三十页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的系统用药介绍小儿皮肤病的系统用药介绍l抗病毒药-特 性：广谱为主-品 种：阿昔洛韦、病毒唑、丙种球蛋白、TF、中药。万乃洛韦、更昔洛韦、法昔洛韦 -适应症：疱疹、水痘、水痘样疹、其他病毒感染第三十一页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的系统用药介绍小儿皮肤病的系统用药介绍l细胞毒类药-特 性：阻断参与免疫反应各个环节-品 种：MTX、环孢菌素、羟氯喹 -适应症：自身免疫性疾病、卟啉病、光敏性皮肤病 第三十二页，讲稿共三十四页哦小儿皮肤病的系统用药介绍小儿皮肤病的系统用药介绍l维甲酸衍生物-特 性：作用于表皮维甲酸受体，产生 抗增生、分化诱导、调节角化-品 种：银屑灵、新银屑灵。-适应症：小儿红皮病型、脓疱性型银屑病 小儿毛发红糠疹、毛囊角化病等 第三十三页，讲稿共三十四页哦9/6/2022感谢大家观看感谢大家观看第三十四页，讲稿共三十四页哦