我院儿科及孕产妇常用药品介绍.ppt

我院儿科及孕产妇常用药品介绍现在学习的是第1页，共31页一.常用西药二.常用中成药三.孕产妇用药现在学习的是第2页，共31页一.常用西药地氯雷他定干混悬剂【适应症】用于缓解慢性特发性荨麻疹及常年性过敏性鼻炎的全身及局部症状。【用法用量】15岁儿童：口服，每日一次，每次半袋（1.25mg）。611岁儿童：口服，每日一次，每次1袋（2.5mg）。成人和青少年（12岁或12岁以上）：口服，每日一次，每次2袋（5mg）。溶于水中，服用前搅拌均匀，地氯雷他定可与食物同时服用。现在学习的是第3页，共31页【不良反应】在患儿的临床试验中，246例6个月至11岁的患儿服用地氯雷他定糖浆，211岁年龄组其不良事件的总发生率与安慰剂相似。在6个月至2岁年龄组，最常见的并且高于安慰剂组的不良事件为腹泻（3.7%）、发热（2.3%）和失眠（2.3%）。在一系列以过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹为适应症的临床试验中，患者按每天5毫克的推荐剂量服用地氯雷他定，试验组不良反应的发生率比安慰剂组高出3%。超过安慰剂组的最常见不良反应为疲倦（1.2%）、口干（0.8%）和头痛（0.6%）。在地氯雷他定上市后罕有过敏性反应（包括过敏和皮疹）、心动过速、心悸、肝敏升高、肝炎和胆红素增加的报道。现在学习的是第4页，共31页【禁忌症】对本品活性成份或辅料剂过敏者禁用。【注意事项】1）由于抗组胺药能清除或减轻皮肤对所有变应原的阳性反应，因而在进行任何皮肤过敏性试验前48小时，应停止使用本品；2）严重肾功能不全患者慎用；3）肝损伤、膀胱颈阻塞、尿道张力过强、前列腺肥大、青光眼患者应遵医嘱用药。现在学习的是第5页，共31页【孕妇及哺乳期妇女用药】由于尚无孕妇使用地氯雷他定的临床资料，怀孕期内使用地氯雷他定的安全性尚未确定，除非潜在的益处超过可能的风险，怀孕期内不应使用地氯雷他定。地氯雷他定可经乳汗排泌，因此不建议哺乳期妇女服用地氯雷他定。给予34倍人体临床推荐剂量的地氯雷他定，未发现对大鼠的总体生育能力有影响。在动物试验中未发现地氯雷他定有致畸变和致突变作用。【儿童用药】地氯雷他定对1岁以下的儿童患者的疗效和安全性尚未确定。现在学习的是第6页，共31页【药物相互作用】临床试验中未发现地氯雷他定存在有临床相关意义的相互作用。地氯雷他定在与阿奇霉素、酮康唑、红霉素、氟西汀和西咪替丁的多剂量药物相互作用试验中，血浆浓度未出现有临床相关意义的改变。然而地氯雷他定的代谢酶尚未确定，因此与其他药物的相互作用尚不能完全排除。地氯雷他定与其他抗交感神经药或有中枢神经系统镇静作用的药合用会增强睡眠。进食与饮用葡萄柚果汁对地氯雷他定的分布无影响。地氯雷他定与酒精同时使用时不会增强酒精对人行为能力的损害作用。【药物过量】服用药物过量时应考虑采取标准治疗措施去除未吸收的活性物质。建议进行对症及支持治疗。在一项对成人和青少年进行的多剂量临床试验中，受试者接受高达45mg的地氯雷他定（临床实际用量的9倍），未见临床相关不良反应。地氯雷他定不能通过血液透析排除，能否通过腹膜透析排除尚不明确。现在学习的是第7页，共31页2.枯草杆菌二联活菌颗粒【适应症】消化不良、食欲不振、营养不良，肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎，使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。【用法用量】用低于40的水或牛奶冲服，也可直接服用。二周岁以下：一次1袋，一日12次；二周岁以上：一次12袋，一日12次。【不良反应】极罕见有服用本品腹泻次数增加的现象，停药后可恢复。【注意事项】1、冲服时的水温不得超过40；2、小于3岁的婴幼儿，不宜直接服用；直接服用时，注意避免呛咳。【儿童用药】本品为儿童用药品。本品中的活菌是肠道益生菌，各种维生素及锌、钙的加入量是根据每日人体摄取推荐量标准加入的，因此儿童用药是安全的。现在学习的是第8页，共31页3.赖氨肌醇维B12口服溶液【适应症】用于赖氨酸缺乏引起的食欲缺乏及生长发育不良等。【用法用量】口服。婴儿，一次2.5毫升（用量杯量取）；儿童，一次5毫升（用量杯量取），一日23次，也可用温开水或牛奶稀释后服用。【不良反应】按推荐剂量服用，少有不良反应。【禁忌症】对本品过敏者禁用。现在学习的是第9页，共31页【注意事项】1、按推荐剂量服用，如需增加剂量请咨询医师或药师。2、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。3、本品性状发生改变时禁止使用。4、请将本品放在儿童不能接触的地方。5、儿童必须在成人监护下使用。6、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。【药物相互作用】1、抗惊厥药如苯巴比妥、苯妥英、扑米酮等可减少维生素B12的吸收。2、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。现在学习的是第10页，共31页4.氯雷他定糖浆【适应症】用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。【用法用量】口服。成人及12岁以上儿童：一日1次，一次两茶匙（10毫升）。212岁儿童：体重30公斤：每天一次，每次两茶匙（10毫升）。体重30公斤：每天一次，每次一茶题（5毫升）。【不良反应】在每天10毫升的推荐剂量下，本品未见明显的镇静作用。常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶心、胃炎以及皮疹等。罕见不良反应有脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速及心悸等。现在学习的是第11页，共31页【禁忌症】对本品及其所含成份过敏者禁用。【注意事项】1、2岁以下儿童用药请咨询医师。2、严重肝功能不全的患者请在医生指导下使用。3、妊娠期及哺乳期妇女慎用。4、在做皮试前的约48小时左右应中止使用本品，因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生。5、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。6、本品性状发生改变时禁止使用。7、请将本品放在儿童不能接触的地方。8、儿童必须在成人监护下使用。9、如正在使用其它药品，使用本品前请咨询医师或药师。现在学习的是第12页，共31页【药物相互作用】1、同时服用酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物，会提高氯雷他定在血浆中的浓度，应慎用。其他已知能抑制肝脏代谢的药物，在未明确与氯雷他定相互作用前应谨慎合用。2、如与其他药物同时使用可能发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。现在学习的是第13页，共31页5.维生素AD滴剂（胶囊型）【适应症】用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如佝偻病，夜盲症及小儿手足抽搐症。【用法用量】口服，将软囊滴嘴开口后，内容物滴入婴儿口中（开口方法：建议采用将滴嘴在开水中浸泡30秒，使胶皮融化）。1岁以下小儿。1次1粒，1日1次。【不良反应】长期过量服用，可产生慢性中毒。早期表现为骨关节疼痛，肿胀，皮肤瘙痒，口唇干裂，发热、头痛、呕吐、便秘、腹泻、恶心等。现在学习的是第14页，共31页【禁忌症】慢性肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用。【注意事项】1、必须按推荐剂量服用，不可超量服用。2、高钙血症孕妇可伴有维生素D敏感，功能上又能抑制甲状旁腺活动，以致婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。3、婴儿对维生素D敏感性个体差异大，有些婴儿对小剂量维生素D很敏感。4、老年人长期服用本品，可能因视黄醛清除延迟而至维生素A过量。5、如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。6、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。7、本品性状发生改变时禁止使用。8、请将本品放在儿童不能接触的地方。9、儿童必须在成人监护下使用。10、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。现在学习的是第15页，共31页【药物相互作用】1、口服避孕药可提高血浆维生素A的浓度。2、与维生素E同用，可增加维生素A的吸收，增加其肝内贮存量，加速利用和降低毒性，但大量维生素E可消耗维生素A在体内的贮存。3、大量维生素A与抗凝药（如香豆素或茚满二酮衍生物）同服，可导致凝血酶原降低。4、考来烯胺、矿物油、新霉素、硫糖铝能干扰本品中维生素A的吸收。5、抗酸药（如氢氧化铝）可影响本品中维生素A的吸收，故不应同服。6、不应与注射用钙制剂或氧化镁、硫酸镁等药物合用。以免引起高镁、高钙血症。7、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。现在学习的是第16页，共31页6.小儿氨酚烷胺颗粒【适应症】用于儿童伤风感冒引起的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、头痛、咽喉痛、发热等，亦可用于流行性感冒的预防和治疗。【用法用量】口服。12岁儿童，一次半袋；25岁，一次1袋；512岁，一次12袋；一日2次。温开水冲服。【不良反应】偶见粒细胞、血小板减少、厌食、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。【禁忌症】1、对本品中任一成份过敏者禁用。2、新生儿及一岁以下儿童禁用。3、活动性消化性溃疡患者禁用。现在学习的是第17页，共31页【注意事项】1、用药37天，症状未缓解，请咨询医师或药师。2、用药期间禁饮含酒精的饮料。3、肝肾功能不全者慎用。4、当本品性状发生改变时禁用。5、儿童必须在成人监护下使用。6、请将此药品放在儿童不能接触的地方。【药物相互作用】1、本品不应与巴比妥类、苯妥英钠及氯霉素同服；2、长期服用本品或与其他解热镇痛药同服有增加肾毒性之危险；3、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。现在学习的是第18页，共31页7.【适应症】解热镇痛药。适用于由感冒，急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的小儿发热。【用法用量】直肠给药：13岁小儿，一次50mg（1粒），塞肛门内，症状不缓解，每隔46小时重复给药1次。24小时不超过4粒。3岁以上小儿推荐使用每枚100毫克的栓剂。【不良反应】（1）少数病人可出现恶心,呕吐或轻度消化不良,转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。（2）罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合症、肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。现在学习的是第19页，共31页【禁忌症】1、已知对本品过敏的患者。2、服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。3、禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。4、有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。5、有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。6、重度心力衰竭患者。现在学习的是第20页，共31页【注意事项】1、避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。2、根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。3、在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。4、针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示，本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大。即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。现在学习的是第21页，共31页5、和所有非甾体抗炎药（NSAIDs）一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。6、有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用。7、NSAIDs，包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、StevensJohnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN）。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用本品。现在学习的是第22页，共31页【药物相互作用】（1）本品与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，可导致凝血酶原时间延长，增加出血倾向。（2）本品与地高辛、甲氨喋呤、口服降糖药物同用时，能使这些药物的血药浓度增加。（3）本品与呋塞米（呋喃苯胺酸）同用时，后者的排钠和降压作用减弱；与抗高血压药同用时，也降低后者的降压效果。现在学习的是第23页，共31页8.小儿维生素咀嚼片【适应症】用于儿童生长期维生素的补充。【用法用量】生长期儿童一日1片，咀嚼后咽下。【不良反应】偶见胃部不适。【禁忌症】对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。【注意事项】1、严格按规定的剂量服用，需要大量服用时，请咨询医师或药师。2、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。3、本品性状发生改变时禁止使用。4、请将本品放在儿童不能接触的地方。5、儿童必须在成人监护下使用。6、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。7、如服用过量或出现严重不良反应请立即就医。8、服用后必须拧紧瓶盖以防止药片吸潮。【药物相互作用】1、抗酸药可影响本品中维生素A的吸收，故不应同服。2、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。现在学习的是第24页，共31页9.盐酸西替利嗪滴剂【适应症】治疗季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎以及非鼻部症状眼结膜炎、过敏引起的瘙痒和荨麻疹症状。【用法用量】推荐成年人和1岁以上儿童使用。滴剂使用时，先按瓶盖上图示打开瓶盖，然后瓶口垂直向下，药液即会滴出。成年人：在大多数正常情况下，推荐剂量为每日1ml（10mg，约20滴），一次口服。从本品治疗适应症来看，建议可在晚餐期间用少量液体送服此药。若病人对不良反应敏感，可每日早晚两次服用，每次0.5ml（5mg，约10滴）。6岁以上儿童：早上和晚上各服用0.5ml（5mg，约10滴）或每天一次1ml（10mg，约20滴）。26岁儿童：早上和晚上各服用0.25ml（2.5mg，约5滴）或每天一次0.5ml（5mg，约10滴）。12岁儿童：早上和晚上各服用0.25ml（2.5mg，约5滴）。1岁以下儿童：虽然有6个月以上到1岁婴儿服用西替利嗪的临床数据，但相关评估尚未完全结束，如需使用，请遵医嘱，谨慎使用。现在学习的是第25页，共31页10.甘草锌颗粒【适应症】（1）由于锌缺乏症引起的儿童厌食、异食癖、生长发育不良。（2）寻常型痤疮。（3）口腔溃疡症。【用法用量】口服。儿童：15岁，1次0.5袋（0.75克）；610岁，1次1袋（1.5克）；1115岁，1次1.5袋（2.25克）；1日23次，开水冲服。【不良反应】大剂量长期使用，个别人可能出现排钾潴钠和轻度浮肿，停药后症状可自行消失。【禁忌症】急性或活动性消化道溃疡者禁用。【注意事项】1、应在确诊为缺锌症时使用，如需长期服用，必须在医师指导下使用。2、心肾功能不全和高血压患者慎用。3、孕妇、哺乳期妇女请在医师指导下使用。4、如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。5、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。6、本品性状发生改变时禁止使用。7、请将本品放在儿童不能接触的地方。8、儿童必须在成人监护下使用。9、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。现在学习的是第26页，共31页【药物相互作用】1、本品勿与牛奶同服。2、本品勿与铝盐、钙盐、碳酸盐、鞣酸等同时使用。3、本品可降低青霉胺、四环素类药品的作用。4、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。现在学习的是第27页，共31页二.常用中成药1.儿童清肺口服液【适应症】清肺，化痰，止咳。用于面赤身热，咳嗽，痰多，咽痛。【用法用量】口服。一次2支，六岁以下一次1支，一日3次。【不良反应】尚不明确。【禁忌症】久咳、汗出、体虚者忌用。【注意事项】1、服用本药时不宜同时服用滋补性中成药。2、按照用法用量服用，服药三天症状无改善者，应去医院就诊。3、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。4、本品性状发生改变时禁止使用。5、儿童必须在成人监护下使用。6、请将本品放在儿童不能接触的地方。7、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。8、如有沉淀，可摇匀后服用。【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。现在学习的是第28页，共31页2.儿泻康贴膜【适应症】温中散寒止泻。适用于小儿非感染性腹泻，中医辩证属风寒泄泻者。症见泄泻、腹痛、肠鸣。【用法用量】外用。将膜剂表面护膜除去后，贴于脐部。一次1张，一日1次。【不良反应】尚不明确。【禁忌症】脐部疾患者禁用。【注意事项】1、本品为外用药，禁止内服。2、忌辛辣、生冷、油腻及不易消化等食物。3、婴幼儿应在医师指导下使用。4、感染性腹泻如肠炎、痢疾等疾病应立即去医院就诊。5、在应用贴膜后如发现脐部瘙痒、红肿有皮疹者即应停用。6、用药23天症状无缓解，应去医院就诊。7、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。8、本品性状发生改变时禁止使用。9、儿童必须在成人监护下使用。10、请将本品放在儿童不能接触的地方。11、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。现在学习的是第29页，共31页3.开喉剑喷雾剂【适应症】清热解毒，消肿止痛。用于口腔溃疡，口腔炎、急、慢性咽喉炎、扁桃体炎、咽喉肿痛、牙龈肿痛。【用法用量】喷患处，每次适量，一日数次。现在学习的是第30页，共31页4.小儿豉翘清热颗粒【适应症】疏风解表，清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证，症见发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄。【用法用量】开水冲服。6个月1岁：一次12g（半袋1袋）；13岁：一次23g（1袋1袋半）；46岁：一次34g（1袋半2袋）；79岁：一次45g（2袋2袋半）；10岁以上：一次6g（3袋）；一日3次。现在学习的是第31页，共31页